Suy tim: điều hòa lưu lượng nhĩ là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Tám 12, 2023

Điều hòa lưu lượng nhĩ là một kỹ thuật tiên tiến, hiện đại, xâm lấn tối thiểu để điều trị bệnh suy tim không thể kiểm soát bằng thuốc, mang lại cho bệnh nhân tuổi thọ và chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Điều hòa lưu lượng nhĩ trong điều trị suy tim

Suy tim, hay suy tim, là một hội chứng đặc trưng bởi một quá trình mãn tính liên quan đến tử vong.

Khoảng 30 triệu người trên toàn thế giới mắc chứng bệnh này; và các yếu tố như dân số già, béo phì, tiểu đường và huyết áp cao làm tăng tỷ lệ mắc bệnh lý này.

Rối loạn chức năng tim, xảy ra khi tim không cung cấp đủ máu cho các cơ quan và biểu hiện bằng khó thở, mệt mỏi, tim đập nhanh, đầy bụng, phù chân, có thể do nhiều nguyên nhân bao gồm tăng huyết áp, đau tim, khuynh hướng di truyền, bệnh viêm nhiễm, và chắc chắn sẽ xấu đi theo thời gian.

Do đó, cơ tim không thể thực hiện chức năng bơm co bóp bình thường của nó và do đó cung cấp máu đúng cách cho các cơ quan và nhu cầu của cơ thể.

Mặc dù có những phương pháp điều trị bằng thuốc phù hợp để điều trị suy tim, nhưng liệu pháp này không phải lúc nào cũng hiệu quả hoàn toàn và bệnh nhân không thấy các triệu chứng của họ được cải thiện, dẫn đến số lần nhập viện gia tăng.

Rối loạn chức năng tâm trương và tăng độ cứng thất trái làm tăng áp lực đổ đầy dẫn đến quá tải thể tích nhĩ và sung huyết phổi.

Điều này xảy ra ở cả bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF) và bệnh nhân có phân suất tống máu giảm (HFrEF).

Ở những bệnh nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn, áp lực mao mạch phổi tăng quá mức trên một ngưỡng nhất định trong khi gắng sức, bất chấp các giá trị bình thường khi nghỉ ngơi, đã được chứng minh là có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong.

Mặt khác, ở những bệnh nhân có phân suất tống máu giảm, rối loạn chức năng tâm trương vẫn bị suy giảm mặc dù đã được điều trị y tế đầy đủ và có khả năng tiên đoán cao về kết quả tồi tệ hơn.

Giảm áp lực tâm nhĩ trái và quá tải thể tích của tâm nhĩ trái bằng cách tạo ra một kênh thông tin liên lạc ở cấp độ vách liên nhĩ đã nổi lên như một lựa chọn điều trị mới để cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân suy tim kháng trị với điều trị nội khoa tối ưu.

Bộ điều chỉnh lưu lượng nhĩ là gì?

Bộ điều chỉnh lưu lượng tâm nhĩ, AFR, là một thiết bị dùng để điều trị các triệu chứng liên quan đến suy tim ở cả bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF) và phân suất tống máu giảm (HFrEF).

Đây là một cải tiến tiên tiến nhất để điều trị cho những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ với các liệu pháp y tế hoặc không có các phương pháp điều trị thay thế quan trọng.

Thiết bị này bao gồm một mạng lưới các dây Nitinol (một hợp kim kim loại đặc biệt) tự giãn nở, một thân linh hoạt kết nối hai đĩa giữ và ở trung tâm là một cửa sổ cho shunt, kênh liên lạc.

Trên đĩa gần nhất của thiết bị, tức là phía tâm nhĩ phải, có một đầu nối bóng hoạt động như một bộ chuyển đổi cho hệ thống nhả trong quá trình định vị, ngăn chặn sự căng quá mức trên vách ngăn.

Nó là một thiết bị an toàn và đơn giản để cấy ghép.

Mục đích của nó là để bảo vệ và duy trì kết quả của thủ thuật thông liên nhĩ bằng bóng (BAS).

BAS có thể được thực hiện trong phiên thông tim trước đó hoặc ngay trước khi cấy thiết bị AFR trong cùng một phiên.

Thiết bị có thể thu hồi hoàn toàn và có thể được định vị lại nhiều lần trước khi phát hành.

Quy trình kéo dài khoảng 40 phút và được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bao gồm tạo ra sự liên thông giữa các tâm nhĩ, giữa tâm nhĩ trái và phải, bằng một lỗ trong đó Bộ điều chỉnh lưu lượng tâm nhĩ hình vòng được cấy vào; cái thứ hai đảm bảo sự chuyển hướng của lưu lượng máu từ các khoang tâm nhĩ trái sang phải, với sự giảm tương đối của áp lực trong tâm nhĩ trái và gián tiếp của áp lực mao mạch phổi, sự gia tăng của nó có thể là nguyên nhân gây khó thở khi gắng sức.

Thủ thuật được thực hiện bằng cách chọc xuyên tĩnh mạch đùi và sau khi đặt dây dẫn vào bên trong tĩnh mạch phổi trên trái, thông liên nhĩ được nong bằng bóng có đường kính phù hợp (12-14 mm).

Sau đó, hệ thống phân phối, ống thông, được nâng cao thông qua đó thiết bị AFR được đưa qua và cuối cùng dần dần được nối với vách liên nhĩ.

Dữ liệu có sẵn cho đến nay từ các nghiên cứu quốc tế cho thấy những lợi ích trong quá trình hậu phẫu, bao gồm giảm đáng kể các triệu chứng và số lần nhập viện, liên quan đến việc cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống ở những bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp điều trị mất bù với điều trị nội khoa tối ưu; nó cũng giúp bệnh nhân có thể thực hiện các hoạt động thể chất. Thiết bị AFR, sau khi được đặt, không cần phải thay thế.

Đây là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện qua đường tĩnh mạch đùi, không có vết mổ và hầu như không có triệu chứng đau.

Bệnh nhân trở về nhà ba ngày sau khi phẫu thuật và không cần phải phục hồi chức năng, nhưng được khuyên nên kiểm tra sinh lý-lâm sàng định kỳ.

Tắc ống dẫn lưu, hiện tượng đột quỵ và tình trạng quá tải phần tim phải không được ghi nhận trong nghiên cứu.

Cấy AFR làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy tim, bất kể phân suất tống máu.