Viêm xoang: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 17, 2023

Viêm xoang là một quá trình viêm ảnh hưởng đến một hoặc nhiều xoang cạnh mũi. Đây là những hốc nhỏ chứa đầy không khí nằm phía sau má và trán

Chất nhầy do xoang tiết ra thường chảy vào mũi qua các kênh nhỏ.

Khi màng nhầy của xoang bị viêm (và do đó sưng lên), nó sẽ chặn các kênh dẫn đến viêm xoang

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng viêm là do nhiễm vi-rút (như cảm lạnh thông thường) và tự khỏi trong vòng 2-3 tuần mà không cần điều trị hoặc dùng đến các biện pháp tự dùng thuốc đơn giản.

Tỷ lệ mắc và loại bệnh

Viêm xoang có thể cấp tính: kéo dài dưới 6-8 tuần hoặc xảy ra dưới 4 lần một năm với thời gian ít nhất 10 ngày và tự khỏi khi điều trị y tế đầy đủ.
Viêm xoang mãn tính: kéo dài hơn 6-8 tuần hoặc xảy ra hơn 4 lần trong năm với thời gian ít nhất 10 ngày và không khỏi hoàn toàn khi được điều trị y tế đầy đủ.

Viêm mũi xoang là di chứng thường gặp nhất của bệnh cảm lạnh hoặc bệnh vận mạch và có tính đến việc ít nhất 90% dân số bị cảm lạnh, người ta có thể hình dung tác động của bệnh lý này.

5% dân số Ý bị viêm xoang mãn tính.

Nó hiện diện ở 25-30% bệnh nhân viêm mũi (dị ứng, bệnh viêm mũi vận mạch) và ở 40-45% bệnh nhân hen.

Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở nữ và có xu hướng tăng theo tuổi (>45 tuổi).

Các triệu chứng của viêm xoang

Các triệu chứng của bệnh viêm xoang thay đổi tùy theo diễn biến của nó, ở dạng cấp tính hoặc mãn tính.

Các rối loạn có thể liên quan đến viêm xoang bao gồm:

nhức đầu
nghẹt mũi
cảm lạnh hoặc sổ mũi trong hơn 7-10 ngày
giảm vị giác (dysgeusia) và khứu giác (anosmia)
ho có đờm
sốt
đau họng
sưng quanh mắt
hôi miệng (chứng hôi miệng)
bệnh đau răng

Thường cùng với sự tấn công của viêm xoang, cảm giác bịt tai được ghi lại: điều này xảy ra bởi vì khi mũi bị khó thở, không chỉ các xoang cạnh mũi mà cả ống Eustachian (ống nối mũi với tai giữa) cũng bị ảnh hưởng.

Viêm xoang ở dạng cấp tính

Viêm xoang cấp tính cũng có thể dẫn đến dịch tiết màu vàng xanh có mủ.

Chất nhầy màu vàng này chảy từ vị trí viêm xuống mũi hoặc họng (ống dẫn lưu sau hầu).

Triệu chứng phổ biến nhất của các dạng viêm xoang cấp tính là bắt đầu đau một bên mặt, thường ảnh hưởng đến má, ngay dưới mắt và hàm.

Cảm giác áp lực trên mặt cũng có thể kéo dài đến hốc mắt và cảm giác nặng nề càng trầm trọng hơn khi di chuyển đầu hoặc khi áp lực lên các xoang cạnh mũi bị viêm.

Ở dạng cấp tính, các biểu hiện có xu hướng hết trong vòng hai đến ba tuần (hồi phục hoàn toàn trong vòng chưa đầy 30 ngày).

Nếu chúng kéo dài hơn, thậm chí từ hai tháng trở lên, chứng tỏ viêm xoang đã trở thành mãn tính.

Các triệu chứng sau này yếu đi và kéo dài hơn theo thời gian, với đỉnh điểm vào một số dịp nhất định, chẳng hạn như sau khi bị cảm lạnh hoặc cảm lạnh.

Thông thường, những bệnh nhân bị ảnh hưởng cảm thấy đau từng cơn ở mặt, cùng với cảm giác nặng nề ở mắt và một bên mũi.

Mặc dù nó không tạo ra các triệu chứng đặc biệt khó chịu, nhưng tình trạng viêm kéo dài và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể làm tổn hại đến cấu trúc của xương.

Các biến chứng của viêm xoang mãn tính có liên quan đến sự trầm trọng của quá trình mãn tính và có thể được chia thành ngoại sọ và nội sọ.

Ngoại sọ là xương (ví dụ viêm tủy xương xoang trán) và hốc mắt (viêm mô tế bào quanh xương, áp xe dưới màng xương hoặc hốc mắt).

Nội sọ là viêm màng não, áp xe não và huyết khối xoang tĩnh mạch màng cứng.

Nguyên nhân gây viêm xoang do mũi và do răng

Tùy thuộc vào nguồn gốc của tình trạng viêm xoang cạnh mũi, có thể phân biệt giữa viêm xoang mũi và viêm xoang do răng.

Viêm xoang mũi là do giảm hoặc tắc nghẽn hoàn toàn thông khí, tức là không khí đi vào khoang mũi trong quá trình thở.

Điều này gây ra sự gia tăng sản xuất chất nhầy (gây hẹp hoặc tắc nghẽn lỗ thông của các xoang cạnh mũi) và ngăn cản sự dẫn lưu bình thường của chất tiết về phía khoang mũi.

Sự ứ đọng chất nhầy trong các xoang cạnh mũi có thể tạo ra sự phát triển và sinh sôi của các vi sinh vật gây bệnh, từ mũi xuống họng có thể đến các xoang cạnh mũi.

Trong những trường hợp này, nhiễm trùng được thêm vào viêm.

Viêm xoang mũi có thể có nguồn gốc từ virus (dạng phổ biến nhất), vi khuẩn hoặc nấm

Nói chung, viêm xoang xảy ra sau viêm mũi cấp tính (tức là cảm lạnh) hoặc mãn tính (dị ứng hoặc phì đại).

Viêm xoang mũi cũng có thể được gây ra bởi:

sự thay đổi giải phẫu của cấu trúc mũi,
dị ứng
chấn thương (đặc biệt là gãy xương bao quanh các xoang cạnh mũi).

Mặt khác, viêm xoang do răng là hậu quả của các bệnh lý răng miệng truyền nhiễm.

Trên thực tế, đôi khi có thể xảy ra trường hợp áp xe quanh chóp của răng hàm trên lan đến xoang bên trên.

Nhiễm trùng vòm răng trên cũng có thể lây truyền đến các xoang cạnh mũi do:

vị trí trồng răng implant không phù hợp
chăm sóc răng miệng được thực hiện không đúng cách (ví dụ như nhổ răng, điều trị không đúng cách các lỗ rò ở hốc miệng và các liệu pháp điều trị nội nha).

Sự thay đổi chức năng thông khí là cơ sở hình thành viêm xoang do sự thay đổi trao đổi khí và trao đổi khí ở cấp độ của các xoang cạnh mũi sau khi phù nề viêm tạo ra hiệu ứng tích tụ và bội nhiễm chất nhầy chứa trong đó.

Chẩn đoán viêm xoang mãn tính

Sự hiện diện của lệch vách ngăn mũi hoặc một số biến thể giải phẫu xoang là một trong những yếu tố ảnh hưởng. Trong những trường hợp này, các loại lệch vách ngăn do hẹp cụ thể hoặc sự hiện diện của các biến thể chẳng hạn như “concha bullosa” có thể dẫn đến tình trạng viêm nhiễm dẫn đến khó thở hơn và tắc nghẽn các xoang cạnh mũi.
Chấn thương vùng mặt liên quan đến việc gãy một hoặc nhiều phần xương tạo nên các xoang cạnh mũi;
Nhiễm trùng đường hô hấp.

Các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến nhất có thể gây viêm xoang là cảm lạnh, cúm.

Những bệnh nhiễm trùng này, được hỗ trợ bởi Rhinovirus, Coronavirus, Mixovirus và Adenovirus, chịu trách nhiệm cho quá trình viêm ảnh hưởng đến lớp niêm mạc của các xoang cạnh mũi.

Chúng đại diện cho các điều kiện lý tưởng cho sự phát triển của các tác nhân vi khuẩn, bao gồm Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis và Staphiloccoco aureus.

Nhiễm trùng răng, đã lan đến xương hàm trên của hộp sọ và gây ra quá trình viêm ở xoang hàm trên.

Viêm xoang mãn tính phân biệt thành dạng đa polyp và không đa bội, trong đó có thể xảy ra bội nhiễm vi khuẩn hoặc nấm.

Dạng polypoid thường liên quan đến viêm phế quản hen và không dung nạp với thuốc chống viêm không steroid (NSAID-aspirin).

Điều cần thiết là tham khảo ý kiến bác sĩ tai mũi họng khi các triệu chứng được xác định là điển hình của viêm xoang mãn tính kéo dài hơn 4 tuần hoặc có các biến chứng đang diễn ra.

Liệu pháp

Một liệu pháp được phân biệt bởi hình thức mãn tính thích hợp và đợt cấp của nó.

Trong đợt cấp của dạng mãn tính, thuốc được lựa chọn là kháng sinh đường uống và luôn luôn sử dụng corticosteroid đường uống và thuốc thông mũi bằng rửa tại chỗ.

Việc sử dụng thuốc xịt mũi dựa trên chế phẩm sinh học đã được đề xuất nhưng tác dụng của chúng sẽ được cấu hình trong một số điều kiện lâm sàng nhất định.

Mặt khác, ở dạng mãn tính có triệu chứng, việc sử dụng coricosteroid tại chỗ cùng với rửa mũi (tốt nhất là dung dịch muối ưu trương) trong một thời gian nhất định là liệu pháp được sử dụng nhiều nhất.

Khi các triệu chứng không được kiểm soát bằng điều trị nội khoa hoặc tái phát hoặc dễ dẫn đến viêm đường hô hấp dưới (viêm phế quản hen – hội chứng mũi-phế quản) thì chỉ định mổ nội soi.

Phẫu thuật này dựa trên nguyên tắc giải phóng các xoang cạnh mũi bị tắc do phù nề hoặc polyp bằng cách khôi phục các đường dẫn lưu và thông khí chung, nhờ đó cải thiện hơi thở bằng mũi và đôi khi nhưng không phải lúc nào cũng cải thiện khứu giác và do đó là vị giác.

Các liệu pháp điều trị viêm xoang nhẹ và mãn tính

Xu hướng điều trị mới nhất đối với các dạng polypoid tái phát mãn tính liên quan đến hen suyễn là sử dụng thuốc “sinh học” (liệu pháp miễn dịch-kháng thể đơn dòng), theo kết quả đầu tiên, làm giảm xu hướng tái phát và cải thiện, đặc biệt là sau can thiệp, sức khỏe của bệnh nhân triệu chứng.

Nếu các triệu chứng viêm xoang nhẹ và kéo dài dưới một tuần, các biện pháp tự dùng thuốc có thể đủ để giảm bớt chúng, giải phóng các khoang mũi khỏi chất nhầy, giảm đau và sốt, nếu có.

Để loại bỏ chất nhầy và làm thông mũi, cần rửa mũi bằng nước muối sinh lý nhiều lần trong ngày.

Một cách khác để giảm tắc nghẽn mũi là sử dụng thuốc thông mũi và thuốc tiêu nhầy.

Tuy nhiên, xin lưu ý rằng để tránh nghiện hoặc nghiện, hay còn gọi là “tắc nghẽn quay trở lại”, tức là tắc nghẽn do sử dụng chúng, tốt nhất là không sử dụng chúng trong hơn một tuần.

Để giảm đau và hạ sốt, nếu có, bạn có thể dùng thuốc giảm đau và chống viêm không kê đơn, chẳng hạn như paracetamol và ibuprofen.

Tuy nhiên, luôn luôn nên hỏi ý kiến bác sĩ, người biết tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân.

Chườm ấm lên mặt có thể giúp giảm đau và giúp dẫn lưu dịch nhầy ra khỏi xoang.

Điều trị các triệu chứng nghiêm trọng

Trong trường hợp các triệu chứng nghiêm trọng, không cải thiện sau 7-10 ngày hoặc có các triệu chứng xấu đi (viêm xoang mãn tính), cần tham khảo ý kiến bác sĩ phụ trách.

Nếu cần, anh ta có thể kê đơn điều trị bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc xịt corticosteroid, thuốc nhỏ mũi hoặc khí dung.

Thuốc kháng sinh rất hữu ích nếu viêm xoang do nhiễm vi khuẩn và chỉ nên dùng khi có đơn của bác sĩ, cẩn thận tuân theo các chỉ định về liều lượng và thời gian điều trị.

Nếu các phương pháp điều trị y tế không đủ để chữa khỏi bệnh viêm xoang do đó đã trở thành mãn tính, có thể cần phải được bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng thăm khám chuyên khoa để đánh giá khả năng phẫu thuật.

Viêm xoang không thể được phân loại là một rối loạn nghiêm trọng, tuy nhiên nó có thể trở nên như vậy khi bệnh lý bị bỏ qua hoặc thậm chí điều trị không đúng cách và do đó dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

lời khuyên hữu ích

Vì lý do này, điều cần thiết là không đánh giá thấp các triệu chứng và hành động kịp thời.

Ngoài ra, có một số biện pháp hữu ích giúp giảm bớt sự khó chịu do viêm xoang và thúc đẩy quá trình lành bệnh như:

cố gắng xì từng lỗ mũi một: điều này ngăn ngừa áp lực dư thừa trong tai có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào xoang
uống nhiều nước trong ngày, để duy trì hydrat hóa thích hợp và giúp dịch tiết mũi ít đặc hơn
tránh môi trường khô và đông đúc
làm ẩm môi trường đầy đủ, để thuận lợi cho việc thoát nước mũi.
kiêng khói thuốc lá, vì nó kích thích niêm mạc đường hô hấp và ngăn chặn các cơ chế bảo vệ của nó, đặc biệt là vận chuyển chất nhầy;
không để bản thân tiếp xúc với gió lùa: cảm lạnh có thể làm trầm trọng thêm cơn đau do viêm xoang, cũng như tiếp xúc trực tiếp với nguồn nhiệt. Nhiệt độ cao hoạt động bằng cách tăng tình trạng viêm
xoa bóp các khu vực đau đớn
tập thể dục
đắp khăn ấm, ẩm vào xoang
uống đồ uống nóng
dùng đến phương pháp điều trị nhiệt (hít hơi nước)
để làm loãng chất nhầy, thực hiện xông hơi bằng nước sôi và bicarbonate hoặc rửa khoang mũi bằng dung dịch muối. Rửa mũi cũng có thể được thực hiện bằng các phương pháp khác, chẳng hạn như vòi sen micronized và thuốc xịt chứa nước muối có thể mua ở các hiệu thuốc.