Vai đông cứng: nó là gì và nguyên nhân gây ra nó

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 24, 2023

Đông lạnh vai là một thuật ngữ thường được sử dụng để chỉ viêm bao khớp dính ở vai: đó là một bệnh lý viêm rất đau làm hạn chế dần chuyển động của khớp này, cho đến khi bất động hoàn toàn.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý là đau vai gáy liên tục và dữ dội, nhất là về đêm khiến người bệnh không thể tìm được tư thế nằm thoải mái để ngủ.

Sau đó, dần dần, các chuyển động tự nhiên của khớp ngày càng trở nên phức tạp hơn, cho đến khi vai không thể cử động được nữa.

Phụ nữ trong độ tuổi từ 35 đến 55 bị ảnh hưởng nhiều nhất, nhưng bất kỳ ai cũng có thể mắc phải.

Do thiếu tính đặc hiệu của các triệu chứng - có thể được quy cho cổ cứng khớp hoặc viêm cục bộ nói chung – vai đông cứng thường được chẩn đoán rất muộn, khiến vấn đề trở nên tồi tệ hơn và kéo dài thời gian hồi phục.

Vai đóng băng là gì

Viêm bao khớp dính, hội chứng vai đông cứng hoặc vai đông cứng đều là những thuật ngữ đề cập đến cùng một tình trạng bệnh lý, tức là tình trạng viêm và đau của khớp này làm giảm dần chuyển động của nó.

Chịu trách nhiệm về bệnh lý là một cấu trúc là một phần của khớp, cụ thể là viên nang.

Chức năng của nó là bao bọc khớp để giúp ổn định khớp.

Có thể xảy ra trường hợp do viêm, bao ngày càng trở nên cứng và dần dần, bệnh nhân mất khả năng vận động ở vai.

Giới hạn khớp ảnh hưởng đến cả cử động chủ động và thụ động, nói cách khác, cả khi người bị ảnh hưởng tự nguyện muốn cử động vai và khi một người khác, chẳng hạn như bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu, làm việc đó.

Chính sự hạn chế vận động thụ động là một trong những đặc điểm nổi bật của bệnh, khiến nó khác biệt với các tình trạng khác, chẳng hạn như chấn thương vòng quay.

Hội chứng đặc biệt này phát triển trong ba giai đoạn

Viêm gây đau dữ dội. Ở giai đoạn này, bệnh rất dễ bị nhầm lẫn với các loại viêm nhiễm hoặc chấn thương khác. Giai đoạn này thường kéo dài 3-4 tháng.
cứng khớp. Khi vai cứng lại, cơn đau giảm đi. Nó có thể xảy ra – trong những trường hợp nghiêm trọng – tình trạng tê liệt và cản trở cử động cũng lan đến tay. Giai đoạn này kéo dài khoảng 4-6 tháng.
Giai đoạn tan băng hoặc phục hồi, khi – thông qua các liệu pháp và điều trị nhắm mục tiêu – vai dần dần lấy lại được khả năng vận động. Giai đoạn này khá dài và có thể kéo dài từ một đến ba năm.

Các triệu chứng như thế nào?

Như chúng tôi đã đề cập, hội chứng này có một số triệu chứng chung và một số triệu chứng đặc biệt, ngay từ lần kiểm tra lâm sàng đầu tiên, bác sĩ chuyên khoa có thể hướng tới chẩn đoán.

Rõ ràng, triệu chứng quan trọng nhất cần xem xét là hạn chế vận động, dần dần thoái hóa, kèm theo đau.

Tuy nhiên, trước khi khớp cứng lại, có những hồi chuông cảnh báo có thể giúp chúng ta chẩn đoán sớm.

Như chúng ta đã thấy, nhiều triệu chứng phổ biến đối với các bệnh lý khác, đó là lý do tại sao cần phải ngay lập tức tham khảo ý kiến chuyên gia để ngăn tình hình trở nên tồi tệ hơn hoặc loại trừ sự hiện diện của các tình trạng bệnh lý khác cần điều trị kịp thời.

Vai đông lạnh ban đầu biểu hiện với cơn đau dữ dội thường liên quan đến sưng cục bộ, thường ở phần trên bên ngoài của vai

Cảm giác khó chịu trầm trọng hơn vào ban đêm, thường ảnh hưởng đến chi không thuận và cản trở các hoạt động thông thường như chải đầu hoặc cạo râu.

Nguyên nhân là gì

Nguyên nhân của tình trạng này, như chúng ta đã thấy, là do viêm dẫn đến xơ cứng bao khớp, tức là mô liên kết giúp điều chỉnh các cử động của khớp.

Thường không thể xác định chắc chắn nguyên nhân của tình trạng này, mặc dù các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ cao bị cứng vai.

Những người mắc các bệnh tự miễn dịch, tăng cholesterol máu và bệnh Parkinson cũng dễ mắc bệnh hơn.

Chấn thương hoặc phẫu thuật trước đó cũng có thể có ảnh hưởng: sau khi bị ép buộc bất động – không được theo sau bởi phục hồi chức năng thích hợp – có thể phát triển viêm bao khớp dính ở vai.

Một yếu tố ảnh hưởng khác có thể là việc sử dụng một số loại thuốc kéo dài.

Mặc dù có những nghi ngờ hợp lý, nhưng trong hầu hết các trường hợp, vai đông cứng phát sinh mà không có nguyên nhân rõ ràng.

Chẩn đoán

Cần đến bác sĩ chuyên khoa để chẩn đoán chính xác.

Do tính đặc thù của các triệu chứng, chẩn đoán có thể được đưa ra, với sự chắc chắn hợp lý, ngay sau lần kiểm tra đầu tiên: thông qua tiền sử bệnh, bác sĩ sẽ thu được dữ liệu cần thiết, đặc biệt chú ý đến bất kỳ triệu chứng nào có thể bắt nguồn từ viêm nang lông dính.

Từ đây, anh ta sẽ chuyển sang phần kiểm tra khách quan, trong đó anh ta sẽ tiến hành một loạt các bài kiểm tra nhằm kiểm tra khả năng vận động của khớp vai, từ đó loại trừ khả năng chấn thương gân còng.

Bằng cách này, bác sĩ chỉnh hình sẽ nghi ngờ chẩn đoán, điều này có thể được xác nhận bằng xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, thường là chụp X-quang.

Anh ấy sẽ khó chỉ định chụp MRI hoặc CT, những phương pháp này hữu ích hơn trong việc phát hiện các loại chấn thương khác, chẳng hạn như chấn thương gân.

Mặt khác, thông qua chụp X-quang, có thể loại trừ chứng khô khớp, viêm khớp và vôi hóa các loại, do đó loại trừ các nguyên nhân có thể khác của triệu chứng này.

Các xét nghiệm máu có thể được khuyến nghị để đánh giá sự hiện diện của các yếu tố ảnh hưởng như bệnh tiểu đường, tăng cholesterol máu hoặc rối loạn chức năng tuyến giáp.

Phương pháp điều trị có thể cho vai đông lạnh

Vì các nguyên nhân dẫn đến sự khởi đầu của tình trạng này thường không được biết nên các phương pháp điều trị liên quan cũng thường phức tạp.

Bệnh lý có thể tự khỏi.

Tuy nhiên, để rút ngắn khóa học, nên thực hiện một khóa học phục hồi chức năng vật lý trị liệu. Trong mọi trường hợp, bệnh lý có thể chữa được.

Các phương pháp điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh: trong giai đoạn đầu, điều trị sẽ nhằm giảm đau và viêm, trong hai giai đoạn còn lại, công việc sẽ được thực hiện để lấy lại khả năng vận động của khớp và tăng cường cơ bắp.

Như đã đề cập ở trên, thời gian hồi phục khá lâu, cũng bởi can thiệp thường chỉ được thực hiện khi tắc nghẽn vai hoàn toàn, tức là khi bệnh lý đã tiến triển.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cách một người can thiệp tùy thuộc vào thời điểm chẩn đoán:

Trong giai đoạn đầu tiên, người ta phải nhằm mục đích dập tắt chứng viêm. Một liệu pháp chống viêm sẽ được kê đơn, có thể bao gồm việc sử dụng corticosteroid đường uống nhưng cũng có thể xâm nhập cục bộ cortisone hoặc axit hyaluronic. Để đối phó với cơn đau tốt hơn, có thể dùng thuốc giảm đau, đặc biệt là trong các buổi vật lý trị liệu. Trên thực tế, trong giai đoạn này, điều cần thiết là tiếp tục di chuyển vai càng nhiều càng tốt đối với cơn đau, để không làm cứng khớp thêm. Tuy nhiên, nẹp có thể được chỉ định đeo vào những thời điểm nhất định trong ngày để đối phó với cơn đau tốt hơn. Trong buổi vật lý trị liệu, chuyên gia có thể lựa chọn liệu pháp xoa bóp, liệu pháp thủ công để kéo căng cơ và vận động vai, thực hiện các bài tập giúp vận động khớp trong nước hoặc một số bài tập tự thực hiện tại nhà. Đây là những bài tập kéo giãn và vận động để có thể cải thiện khả năng vận động của vai và giảm tình trạng mất trương lực cơ. Có thể những lợi ích đầu tiên sẽ được cảm nhận trong vòng vài tuần. Để chống tắc nghẽn, bạn cũng có thể nên chườm nóng; giãn mạch cục bộ - đặc biệt là trước các bài tập kéo giãn - đặc biệt hữu ích trong việc 'thả lỏng' các khớp.
Trong giai đoạn thứ hai và thứ ba, phục hồi chức năng vật lý trị liệu sẽ rất quan trọng. Ngoài các liệu pháp và thao tác xoa bóp, các phương pháp điều trị bằng siêu âm, trị liệu bằng laser và các loại thuốc hỗ trợ phục hồi cũng có thể hữu ích. Những cải tiến sẽ không xảy ra ngay lập tức mà sẽ mất thời gian – vài tháng, thậm chí nhiều năm – trước khi một người có thể trở lại tình trạng bình thường.

Rõ ràng, ngoài việc tuân theo các liệu trình điều trị cụ thể, bạn nên chú ý đến các hoạt động hàng ngày để tránh làm tình hình trở nên tồi tệ hơn.

Trên thực tế, trong toàn bộ quá trình phục hồi chức năng, người ta phải tuyệt đối tránh các cử động đột ngột hoặc nâng vật nặng bằng cánh tay bị đau.

Đôi khi, vai bị đóng băng có các đặc điểm tâm lý, đó là lý do tại sao điều cần thiết là tiếp cận liệu pháp một cách lạc quan: bạn có thể không nhận thấy kết quả như mong đợi ngay lập tức, nhưng bạn sẽ phải duy trì một sự ổn định nhất định để phục hồi như một cách nhanh chóng và tốt nhất có thể.

Nếu những con đường này không hoạt động và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng, phẫu thuật nội soi sẽ được xem xét.

Tuy nhiên, nhu cầu phẫu thuật là rất hiếm khi xảy ra, vì vậy chỉ một tỷ lệ nhỏ các trường hợp sẽ được phẫu thuật.