اعتلالات عضلة القلب: أنواعها وتشخيصها وعلاجها
اعتلالات عضلة القلب هي مجموعة من الأمراض الأولية للقلب المرتبطة بخلل في أداء عضلة القلب دون أن يكون سببها مرض أو خلل في بعض الهياكل القلبية الأخرى
لهذا السبب ، فإن مصطلح اعتلال عضلة القلب يستبعد حالات أمراض عضلة القلب بسبب الاحتشاء أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الصمام.
اعتلالات عضلة القلب شائعة نسبيًا في عموم السكان وتمثل حصة كبيرة من إجمالي أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات.
على سبيل المثال ، اعتلال عضلة القلب الضخامي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفيات المفاجئة التي تحدث دون سن 35 عامًا ، واعتلال عضلة القلب التوسعي ، إلى جانب مرض القلب الإقفاري ، هو الحالة التي تتطلب زراعة القلب بشكل متكرر.
تصنيف اعتلال عضلة القلب
تصنف اعتلالات عضلة القلب إلى أربع مجموعات رئيسية.
- تمدد عضلة القلب
- عضلة القلب الضخامي
- اعتلال عضلة القلب المقيد
- اعتلال عضلة القلب / خلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب
تمدد عضلة القلب
هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال عضلة القلب.
يتميز بالتمدد وانخفاض انقباض القلب.
في الفحص المجهري ، غالبًا ما تظهر خلايا القلب درجة من التضخم مع نسبة أعلى من الطبيعي من التليف.
يعد اعتلال عضلة القلب المتوسع أكثر شيوعًا عند الذكور ، ويزداد معدل الإصابة بالمرض مع تقدم العمر.
يمكن تصنيفها على أنها مجهول السبب (عندما يظل السبب غير معروف) ، عائلي / جيني ، فيروسي و / أو مناعي ، كحولي / سام (هذا الشكل ، بسبب تعاطي الكحول أو المخدرات أو الأدوية ، قد يكون قابلاً للعكس).
تمدد عضلة القلب هو سبب شائع نسبيًا لفشل القلب في العالم الغربي.
قد يظل الأفراد المصابون بدون أعراض حتى تظهر علامات قصور القلب ، والتي غالبًا ما يكون لها مسار تقدمي.
كما يتم ملاحظة حالات عدم انتظام ضربات القلب (مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والتي من المحتمل أن تكون خطيرة للغاية إذا تسببت في فقدان الوعي والرجفان الأذيني) وأحداث الانصمام الخثاري ؛ كل هذه المضاعفات يمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل المرض.
يتم تعريف اعتلالات عضلة القلب العائلية على أنها تلك التي ثبت سريريًا حدوثها في شخصين على الأقل من نفس العائلة
أظهرت الدراسات الاستقصائية التي أجريت على مجموعات سكانية مختلفة أن اعتلال عضلة القلب العائلي أكثر شيوعًا مما كان متوقعًا.
يشير وجود العائلة في اعتلال عضلة القلب التوسعي إلى الدور الأساسي الذي تلعبه العوامل الوراثية.
بناءً على المعرفة الحالية ، يمكن تحديد السبب الوراثي في 25-50٪ من حالات اعتلال عضلة القلب التوسعي.
لقد تم حساب أن أفراد عائلة المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي لديهم مخاطر أعلى بكثير للإصابة بالمرض من عامة السكان.
يشير تحديد انتقال وراثي في اعتلال عضلة القلب التوسعي إلى أن سبب المرض في بعض الحالات يرجع إلى طفرة في جين له وظيفة حاسمة لعضلة القلب.
تعتمد دراسة الأسرة المصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي على الفحص السريري وتخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب لجميع أقارب الدم من الدرجة الأولى للأقارب المصابين.
يجب تكرار المراقبة بمرور الوقت (على الأقل كل 2-3 سنوات) حتى في الأقارب الأصحاء ، لاستبعاد الأشكال السريرية المتأخرة للمرض.
في بعض الحالات ، يرتبط اعتلال عضلة القلب التوسعي بأمراض العضلات الهيكلية (مثل بعض أشكال الحثل العضلي).
إن التعرف على الحالة التي يكون فيها اعتلال عضلة القلب جزءًا من مرض عصبي عضلي واضح إلى حد ما ، ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي يكون فيها ضعف العضلات الهيكلية خفيًا فقط وقد يكون التشخيص أكثر صعوبة.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
عضلة القلب الضخامي
يتميز بتضخم (= تضخم) البطين الأيسر و / أو البطين الأيمن.
يكون التضخم غير متماثل بشكل مميز (يكون أكبر في الحاجز بين البطينين) وجدران البطين سميكة للغاية (سمك الجداري> 15 مم).
عادة ما يكون حجم تجاويف القلب طبيعيًا أو منخفضًا ويمكن اكتشاف فرق الضغط بين القلب (البطين الأيسر) والشريان الأورطي (الأشكال الانسداديّة).
في البداية ، تكون وظيفة ضخ القلب سليمة تقريبًا ، لكن تضخم القلب يجعل جدران القلب صلبة ، وفي بعض الحالات قد يكون هناك تطور توسعي مع انخفاض وظيفة المضخة في القلب.
يتم تحديد المرض وراثيا وينتقل بطريقة وراثية سائدة ؛ يحدث بسبب طفرات في الجينات التي تنظم تخليق ووظيفة البروتينات المقلصة لعضلة القلب.
تتميز الصورة الإكلينيكية بدرجة ملحوظة إلى حد ما من التقييد الوظيفي ، عن طريق عدم انتظام ضربات القلب ، والتي من المحتمل أن تكون خطيرة للغاية ، خاصة في المرضى الأصغر سنًا ، وفي وقت متأخر وفقط في مجموعة فرعية من المرضى ، ببدء فشل القلب الانكساري التدريجي.
اقرأ أيضا:
رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد (PTCA): ما هو؟
أمراض القلب الخلقية ، تقنية جديدة لأطراف الصمامات الرئوية: تتوسع ذاتيًا عن طريق القسطرة
EMS: طب الأطفال SVT (تسرع القلب فوق البطيني) مقابل تسرع القلب الجيبي
طوارئ السموم لدى الأطفال: التدخل الطبي في حالات تسمم الأطفال
اعتلال الصمامات: فحص مشاكل صمام القلب
ما هو الفرق بين منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان تحت الجلد؟
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
مراجعة سريرية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
القناة الشريانية السالكة من Botallo: العلاج التدخلي