المواد شبه المنوية لفشل القلب: مناورة فالسالفا (عدم انتظام دقات القلب والعصب المبهم)

By كريستيانو أنتونينو On أغسطس 15، 2023

مناورة فالسالفا (MV) ، التي سميت على اسم الطبيب أنطونيو ماريا فالسالفا ، هي مناورة تعويض قسري للأذن الوسطى ، تستخدم بشكل أساسي في الطب ، وخاصة في مجال أمراض القلب ، ولكن أيضًا في مجال الغوص

مم تتكون مناورة فالسالفا؟

تتكون مناورة فالسالفا من استنشاق عميق نسبيًا يتبعه زفير قسري مع إغلاق المزمار لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا.

ما هو المزمار؟

"المزمار" هو الجزء العلوي من الحنجرة عند الحبال الصوتية ، وتقع أسفل لسان المزمار وفوق الغضروف الحلقي.

إن المزمار ، بعبارات بسيطة ، هو فتح الحنجرة ويتوافق مع المساحة الطبيعية التي يمكن أن تتشكل بين الحبال الصوتية والغضاريف الطرجهالية الخاصة بها ؛ إنه ليس مكانًا دائمًا وثابتًا لأنه يتأثر بأنشطة وحركات الحنجرة: أثناء التنفس ، يأخذ المزمار شكل مثلث ، بينما أثناء النطق (انبعاث الصوت) ، يصبح المزمار خطًا رفيعًا متداخلًا بين الأحبال الصوتية.

يحتوي المزمار على ثلاث وظائف: فهو يتيح النطق الصحيح ؛ يعزل الجهاز التنفسي عن الجهاز الهضمي ، مما يسمح للطعام بالمرور إلى المريء والهواء إلى القصبة الهوائية.

ما هي مناورة فالسالفا المستخدمة؟

في البداية ، تم استخدام هذه المناورة لإزالة القيح والأجسام الغريبة من الأذن.

بعد ذلك ، تحول التركيز إلى التغيرات الديناميكية الدموية الناتجة عن تنفيذه ، والتي أثبتت فائدتها في عملية التشخيص للعديد من الحالات المرضية ، أمراض القلب وغيرها.

كما أنه مفيد في السيطرة على تسرع القلب.

مناورة فالسالفا في تسرع القلب

يتم تدريس مناورة فالسالفا من قبل أطباء القلب للمرضى الذين يعانون من أزمة تسرع القلب الانتيابي من أجل إيقافها ، حيث يتم تحفيز العصب المبهم (العصب القحفي X) ، مما يتسبب في تحفيز المبهم السمبثاوي الذي يبطئ معدل ضربات القلب.

تتضمن ديناميات الجهد المتوسط أربع مراحل:

مرحلة بداية التوتر ،
مرحلة التوتر ،
مرحلة الافراج
مرحلة التعافي.

عادة ، تتميز المرحلة الأولى ، أثناء الزفير مع غلق المزمار ، بزيادة الضغط داخل الصدر والضغط الشرياني الانقباضي بسبب ضغط الشريان الأورطي.

بعد ذلك ، خلال المرحلة الثانية ، هناك انخفاض في العائد الوريدي والضغط الشرياني الانقباضي ثانويًا لاستمرار الضغط الإيجابي داخل الصدر.

في نفس الوقت ، هناك زيادة في معدل ضربات القلب.

خلال المراحل اللاحقة من الاسترخاء والتعافي ، يؤدي الانخفاض السريع في الضغط داخل الصدر إلى إطلاق سلسلة من آليات التعويض الفسيولوجي.

على وجه التحديد ، يؤدي التغيير السريع في حجم الدم في نظام الأوعية الدموية الرئوية إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم الانقباضي (المرحلة الثالثة) ، وبالتالي زيادة في النتاج القلبي وتضيق الأوعية المحيطية بسبب فرط النشاط الودي وانخفاض معدل ضربات القلب. لزيادة ضغط الدم الانقباضي (المرحلة الرابعة).

هل ما زالت مناورة فالسالفا مفيدة؟

تم استخدام MV على نطاق واسع في semeiotics "الكلاسيكية" لتقييم المرضى الذين يعانون من قصور القلب ولتقييم أكثر شمولاً لنفخات القلب.

أدى ظهور طرق تصوير أكثر حداثة مثل تخطيط صدى القلب إلى تقليل استخدام هذه المناورة في الممارسة السريرية.

ومع ذلك ، فإنه لا يزال يمثل مساعدة قيمة في مختبر تخطيط صدى القلب في تقييم الوظيفة الانبساطية البطين الأيسر ، في تقييم مدى انسداد تدفق البطين الأيسر في اعتلال عضلة القلب الضخامي ، وفي تشخيص سالكية الثقبة البيضوية (PFO) من أجل تقييم التحويلة اليمنى واليسرى المصاحبة.

علاوة على ذلك ، يحتفظ MV بأداة منفصلة في التقييم شبه الحيوي الكلاسيكي للعديد من حالات القلب والأوعية الدموية السريرية مثل تشخيص النفخات القلبية الانقباضية والخلل اللاإرادي وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.

إجراء فحص هدف القلب والأوعية الدموية: الدليل

أمراض القلب وأجراس الإنذار: الذبحة الصدرية

منتجات مزيفة قريبة من قلوبنا: أمراض القلب والأساطير الكاذبة

توقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية: الارتباط بين النوم والقلب

اعتلال عضلة القلب: ما هو وكيفية علاجه؟

التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة

أمراض القلب الخلقية السيانوجينية: تبديل الشرايين الكبرى

معدل ضربات القلب: ما هو بطء القلب؟

عواقب صدمات الصدر: التركيز على الكدمة القلبية

المنشورات المشابهة