Kinderorthopädie: Wann ist eine Untersuchung beim Kind notwendig?
Die Kinderorthopädie ist ein hochspezialisierter Zweig, der sich mit der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen und Störungen des Bewegungsapparates von Kindern und Jugendlichen im Wachstum befasst
Was macht der Kinderorthopäde?
Der Kinderorthopäde ist zuständig für die Diagnostik und Behandlung (konservativ oder operativ) aller angeborenen, erworbenen und entwicklungsbedingten orthopädischen Probleme bei Kindern und Jugendlichen.
Die Schlüsselaufgabe besteht darin, Zustände, die als einfache Variationen der Normalität angesehen werden können, von solchen unterscheiden zu können, die echte pathologische Zustände darstellen.
Tatsächlich gibt es bestimmte Entwicklungsstadien, die durch Anomalien gekennzeichnet sind, die wir als physiologisch definieren können, wie z mit Wachstum).
KINDERGESUNDHEIT: ERFAHREN SIE MEHR ÜBER MEDICHILD BEIM BESUCH DES STANDES AUF DER EMERGENCY EXPO
Kinderorthopädie und Gliedmaßenausrichtung
Ein weiteres Beispiel ist die Ausrichtung der unteren Extremitäten eines Kindes, die in den ersten 2 Lebensjahren naturgemäß eine erste Phase der physiologischen Varusbildung (sog. sogenannte „X-Knees“).
Diese zweite Phase ist normalerweise auch vorübergehend: Obwohl die Abweichung mehr oder weniger ausgeprägt sein kann, erreicht sie den Höhepunkt des Valgismus im Alter von 3.5 bis 4 Jahren, dann kehrt die Achse spontan in Richtung der neutralen Achse zurück und erreicht mehr oder weniger die Alter von 7-8 Jahren, die typische Achse des Erwachsenenalters (physiologischer Valgismus).
Diese beiden Phasen des Varus-Knies und später des Valgus-Knies sind oft Anlass zur Sorge für Familien.
Die Aufgabe des Kinderorthopäden besteht darin, zwischen physiologischen Fällen, bei denen eine evolutionäre Kontrolle ohne Maßnahmen ausreicht, und Fällen, die andere Probleme verbergen können, bei denen eine frühere Behandlung indiziert ist, unterscheiden zu können.
Der Plattfuß des Kindes … ein Problem, das viele Eltern beunruhigt: Was die Kinderorthopädie leisten kann
Wie oben erwähnt, stellen Plattfüße einen der häufigsten Gründe für einen Besuch in der Kinderorthopädie dar (und sind oft Anlass zur Sorge für Familien), auch weil es sich um einen der umstrittensten Bereiche handelt.
Der Plattfuß (korrekter als „Valgusfuß“ bezeichnet) ist gekennzeichnet durch eine Reduktion des Plantargewölbes (oder Plantarbogens), oft verbunden mit Rückfußvalgismus (die Ferse bildet von hinten betrachtet einen nach außen gerichteten Winkel relativ zum Bein).
Bei Kindern, die zu laufen beginnen, ist das Plantargewölbe aufgrund des Vorhandenseins von reichlich subkutanem Fettgewebe im plantaren Teil des Fußes physiologisch flach, aber dieses Gewebe verkümmert mit dem Wachstum.
Darüber hinaus zeigt der Fuß physiologisch eine fortschreitende Entwicklung des Plantargewölbes, der Fußunterstützung und einer Verbesserung des Fersenvalgus während der ersten etwa zehn Lebensjahre.
Grundsätzlich hat ein hoher Prozentsatz der Kinder einen flexiblen Plattfuß, der sich in den allermeisten Fällen spontan zurückbildet.
Dies impliziert, dass starre orthopädische Einlagen oder starre Korrekturschuhe für die Prophylaxe bei asymptomatischen flexiblen Plattfüßen wenig sinnvoll sind.
Obwohl die meisten Plattfüße eine Lösung finden, gibt es leider keine Studien oder Methoden oder Bewertungsskalen, die helfen können, vorherzusagen, welche Füße diese physiologische Entwicklung nicht zeigen und flach bleiben werden.
Der andere wichtige Aspekt, den es zu beachten gilt, ist jedoch auch, dass ein großer Prozentsatz der Füße, die im Erwachsenenalter flach bleiben, keine signifikanten funktionellen Konsequenzen oder klinischen Probleme aufweisen und keiner Operation bedürfen.
Die Rolle des Kinderorthopäden besteht daher darin, das individuelle Krankheitsbild zu beurteilen, um zwischen physiologischen Plattfüßen und einigen weniger häufigen pathologischen Formen (z. B. im Zusammenhang mit neuromuskulären Pathologien, abnormaler Bildung von Knochenstrukturen …) zu unterscheiden und den Patienten währenddessen zu begleiten des Wachstumsverlaufs, um zu beurteilen, ob möglicherweise eine Indikation für eine Behandlung besteht.
Gibt es Anzeichen beim Kind, dass eine kinderorthopädische Sehhilfe erforderlich ist?
In diesem Zusammenhang ist es richtig, festzulegen, dass es für jede Altersgruppe Aspekte gibt, die bewertet werden müssen.
Bei allen Säuglingen zwischen 4 und 6 Wochen ist eine klinische und sonographische Beurteilung der Hüfte sehr wichtig, um eine Hüftdysplasie auszuschließen.
Auch in dieser Altersgruppe muss auf Kopfabweichungen, die von einfachen lagebedingten Faktoren abhängen können, sowie auf muskuläre Einziehungen oder echte knöcherne Deformitäten der Halswirbelsäule besonders geachtet werden.
Ein weiterer typischer Aspekt des Neugeborenenalters ist die Beurteilung der Füße: Tatsächlich können leichte Bilder mit Haltungsschäden (z. B. Klumpfuß, Fuß-Valgus-Pronatus, Metatarsus varus) oder angeborene Bilder auftreten Pathologien wie angeborener Klumpfuß, Hypoplasie oder Reflexfuß.
Asymmetrische Abweichungen der unteren oder oberen Extremitäten bedürfen sicherlich einer raschen Abklärung durch den Kinderorthopäden.
Ebenso Lahmheiten oder Gangstörungen (ein Kind, das nach 2 Jahren immer noch auf den Zehenspitzen geht, verdient sicherlich eine sorgfältige Untersuchung).
Auch im Schulalter und im Jugendalter ist die Beurteilung der Wirbelsäule und der unteren Gliedmaßen wichtig.
Der Befund von Rumpfasymmetrien oder Längenunterschieden der unteren Extremitäten muss sorgfältig beurteilt werden, um eine Skoliose oder ein asymmetrisches Wachstum zwischen den beiden Extremitäten auszuschließen.
Auch orthopädische Untersuchungen junger Sportler sind in diesen Altersgruppen durchaus üblich (einige Fuß- und Knieerkrankungen können typisch für bestimmte Wachstumsphasen sein, müssen aber dennoch bewertet und kontextualisiert werden).
Dies sind nur einige Beispiele für die vielen Pathologien, mit denen ein Kinderorthopäde in seiner täglichen Arbeit konfrontiert ist.
Lesen Sie auch
Hüftdysplasie: Die erste Ultraschalluntersuchung nach 40 Lebenstagen
Fußdeformitäten: Metatarsus Adductus oder Metatarsus Varus
Schmerzen in der Fußsohle: Es könnte sich um Metatarsalgie handeln
Orthopädie: Was ist Hammerzehe?
Hüftarthrose: Was ist Coxarthrose?
Warum es kommt und wie man Hüftschmerzen lindert
Hüftarthritis bei jungen Menschen: Knorpeldegeneration des Coxofemoralgelenks
Schmerzen visualisieren: Verletzungen durch Schleudertrauma mit neuem Scan-Ansatz sichtbar gemacht
Schleudertrauma: Ursachen und Symptome
Coxalgie: Was ist das und was ist die Operation zur Behandlung von Hüftschmerzen?
Unikompartimentelle Prothese: Die Antwort auf Gonarthrose
Schulterinstabilität und Luxation: Symptome und Behandlung
Wie erkennt man eine Hüftdysplasie?
Hohlfuß: Was es ist und wie man es erkennt
Berufskrankheiten (und Nichtberufskrankheiten): Stoßwellen zur Behandlung von Plantarfasziitis
Plattfüße bei Kindern: Wie man sie erkennt und was man dagegen tun kann
Diabetischer Fuß: Symptome, Behandlung und Vorbeugung