Esofagiitti: oireet, syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 24, 2023

Esofagiitti on ruokatorven tulehdus eli ruoansulatuskanavan osa, joka yhdistää nielun mahaan

Tämä tulehdus voi johtua lääkkeiden tai syövyttävien aineiden käytöstä, gastroesofageaalisesta refluksista tai infektioprosesseista ja allergioista, se voi olla akuutti tai krooninen.

Ruokatorven tulehduksen oireet

Oireet, jotka voivat varoittaa mahdollisesta ruokatorven tulehduksesta, ovat pääasiassa kurkkukipu, käheys, kipu tai nielemisvaikeudet ja rintalastan takakipu.

Erityisesti ne voidaan luetella alla ja vaihdella esofagiitin tyypin mukaan:

Vaikeus ja/tai kipu nieltäessä
Substeraalinen rintakipu
Pahoinvointi
Oksentaa
Vatsakipu tai närästys
Appetite
Syljen vuoto
Ruoan ruiskutus tai katkera tai hapan neste suussa
Täyteyden tunne ja turvotus
Laihtuminen
Yskä
Bleeding
Käheys
Kipeä kurkku
Astma
Haavoja suun sisällä
Suun limakalvon muutokset.

Esofagiitin tyypit

Esofagiitti, kuten edellä mainittiin, on tila, jolle on tunnusomaista akuutti tai krooninen ruokatorven tulehdus, joka johtuu mahasta tulevien happamien mahanesteiden liiallisesta noususta.

Pieniä syitä, jotka voivat johtaa samaan häiriöön, ovat tartuntataudit, allergiat, syövyttävät aineet, lääkkeiden nauttiminen tai kasvaimet.

Esofagiittia on erilaisia etiologian mukaan

Refluksiesofagiitti

Normaalisti ruokatorven alasulkija estää mahalaukun sisältöä siirtymästä ylös ruokatorveen.

Jos tätä käytävää ei kuitenkaan suljeta tai se aukeaa vääriin aikoina, mahanesteet voivat palata ruokatorveen aiheuttaen ruokatorven limakalvon tulehduksen.

Tätä kutsutaan refluksiesofagiittiksi.

Joitakin kyseiseen häiriöön liittyviä syitä voivat olla raskaus, liikalihavuus, aina erittäin tiukat vaatteet, hiataltyrä, nukkumaanmeno ennen kahta tuntia aterian päättymisen jälkeen ja silti alkoholin, kahvin ja tupakoinnin väärinkäyttö.

Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus

Puhumme eosinofiilisestä ruokatorven tulehduksesta, kun potilaalla havaitaan ruokatorven limakalvon krooninen tulehdus.

Yleensä tämä häiriö vaikuttaa henkilöihin, enimmäkseen miehiin, joilla on autoimmuuni- tai allergisia sairauksia.

Tässä tapauksessa ruokatorven limakalvossa on suuria pitoisuuksia eosinofiilisiä leukosyyttejä, valkosolut vastuussa tulehdus- ja allergisten reaktioiden hallinnasta.

Syitä, jotka voivat johtaa tähän häiriöön, ovat erilaiset, kuten ruokaperäiset allergiat (soijalle, kananmunalle, maapähkinöille, maidolle, vehnälle, kalalle) tai hengitysteiden allergiat (kuten siitepölyn tai pölyn aiheuttamat allergiat).

Eosinofiilistä ruokatorvitulehdusta sairastavat kärsivät usein muista allergisista ilmenemismuodoista, kuten astmasta, allergisesta nuhasta, ekseemasta, ihottumasta, kutinasta ja ruoka-aineallergioista.

Tarttuva esofagiitti

Tämän tyyppisen tulehduksen voivat aiheuttaa virukset (herpesvirus, vesirokkovirus ja sytomegalovirus), bakteerit ja sienet (helicobacter pylori, candida albicans).

Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on jo heikentynyt diabeteksen, HIV:n, kemoterapiaa tai sädehoitoa saavan syövän tai pitkäaikaisen antibioottien käytön vuoksi, ovat alttiimpia tälle ruokatorven tulehdukselle.

Säteilyesofagiitti

Se voi ilmetä keuhko- tai rintasyövän hoidossa käytettävän rintakehään kohdistuvan sädehoidon komplikaationa.

Esofagiitti, joka johtuu syövyttävien aineiden nielemisestä

Kaustinen esofagiitti johtuu tiettyjen pesuaineiden nauttimisesta.

Syövyttävä ruokatorvitulehdus johtuu joidenkin syövyttävien aineiden, kuten kodin puhdistusaineiden ja paristojen, nauttimisesta.

Lääkkeiden aiheuttama esofagiitti

Se voi johtua lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden (aspiriini, ibuprofeeni tai naprokseeni) käytöstä.

Se voi johtua lääkkeiden, kuten tulehduskipulääkkeiden (aspiriini, ibuprofeeni tai naprokseeni), antibioottien, kuten klindamysiinin tai tetrasykliinin, bifosfaattien (alendronaatti, ibandronaatti tai risedronaatti) ja kaliumkloridin ottaminen.

Jos lääkejäämät pysyvät pitkään kosketuksessa ruokatorven limakalvon kanssa, tämän tyyppinen esofagiitti voi syntyä.

Näin tapahtuu esimerkiksi, jos lääke on otettu juomatta tai ilman riittäviä vesimääriä, tyhjään mahaan, ruokatorven motiliteettihäiriöiden yhteydessä tai juuri ennen nukkumaanmenoa.

Jos lääkkeestä on jäämiä, jotka pysyvät kosketuksissa ruokatorven limakalvon kanssa pitkään, tämän tyyppinen esofagiitti voi syntyä.

Näin tapahtuu esimerkiksi, jos lääke on otettu juomatta, ilman riittäviä vesimääriä, ruokatorven motiliteettihäiriöiden yhteydessä tai juuri ennen nukkumaanmenoa.

Esofagiitti, joka liittyy muihin sairauksiin

Jälkimmäisen tyyppinen esofagiitti voi olla seurausta esimerkiksi sklerodermasta.

Kuinka saada esofagiittidiagnoosi?

Arviointi perustuu pääasiassa kliinisen historian keräämiseen, lääkärintarkastukseen ja erilaisten instrumentaalisten testien avulla, kuten:

bariumradiografia, jossa annetaan suun kautta tätä varjoainetta sisältävä liuos, joka jakautuu ruokatorven seinämiä pitkin ja siten helpottaa röntgenkuvien tutkimista;
esophagogastroduodenoscopy (EGDS), menetelmä, jolla tutkitaan ruokatorven limakalvon tilaa esofagiitin oireiden varalta. Pieniä kudosnäytteitä (biopsia) voidaan ottaa syöpä- tai esisyöpäleesioiden tai meneillään olevien infektioprosessien mahdollisen esiintymisen toteamiseksi (hyödyllinen esimerkiksi helicobacter pylorin tutkimuksessa);
ruokavalio, joka sulkee pois jotkin tavallisesti syötävät ruoat;
Tutkimukset herkkyyden arvioimiseksi tietyille allergeeneille;
24 tunnin ruokatorven pH-mittaus ja impedanssimittaus, joilla arvioidaan refluksoinnin ominaisuuksia ja erityisesti sen fysikaalista tilaa (nestemäinen tai kaasumainen refluksointi), mitataan palautuvan nesteen pH:ta ja siten hapon läsnäoloa sekä päivän aikana esiintyvien refluksijaksojen lukumäärä ja niiden suhde fysiologisiin aktiviteetteihin, kuten aterioihin;
Lopuksi ruokatorven manometria, jolla mitataan alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä eli painetta, jonka se pystyy kohdistamaan.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Hoito ja hoidot

Jos esophagitis-häiriö jätetään huomiotta, se voi määrittää ruokatorven rakenteen ja toiminnan muutoksen.

On selvää, lääkkeet, joita voidaan määrätä hoitoon, vaihtelevat ruokatorven tulehduksen tyypin ja etiologian mukaan.

Luettelemme ne:

protonipumpun estäjät (PPI);
antasidit;
eritystä estävät lääkkeet;
protonipumpun estäjät;
kipulääkkeet;
steroidit;
viruslääkkeet;
sienilääkkeet;
antibiootit

Esofagiitin hoidossa potilaan käyttäytymistottumukset ovat avainasemassa, minkä tulee kulkea käsi kädessä kaikenlaisen lääkehoidon kanssa.

Tässä on joitain altistavia tekijöitä:

Savu
Alkoholi
Jotkut ärsyttävät ruoat, kuten: sitrushedelmät, tomaatti, mausteet, valkosipuli, sipuli, pakatut pähkinät, paistetut, suklaa, minttu.
Hiilihapollisten juomien, kahvin ja sen johdannaisten nauttiminen
Mene nukkumaan kaksi tuntia ruokailun jälkeen
Runsaat ateriat

Esofagiitin riskit

Jos kohde ei saa riittävää lääketieteellistä hoitoa, tulehduksen kroonisuus voi johtaa ruokatorven rakenteellisiin muutoksiin, kuten sisäisten limakalvojen epänormaalien kudosrenkaiden kapenemiseen ja kasvuun.

Saatat kokea vakavia nielemisvaikeuksia ja hengitysvaikeuksia.

Barrettin ruokatorvi

Vakavin laiminlyötyyn ruokatorven tulehdukseen liittyvä komplikaatio on nimeltään "Barrettin ruokatorvi", tila, jossa ruokatorven epiteeli muuttuu rakenteellisesti sen vastustuskyvyn lisäämiseksi happoja vastaan.

Normaali monikerroksinen levyepiteeli korvataan tässä tapauksessa pylväsmäisellä rauhasepiteelillä, joka muistuttaa suolen epiteeliä.

Seurauksena voi olla ruokatorven adenokarsinooman kehittyminen, jonka riski vaihtelee 0.5-10 % vuodessa henkilöä kohden.

Hoitamaton refluksiesofagiitti voi myös aiheuttaa ruokatorven haavaumia ja sen seurauksena verenvuotoa, joka voi johtaa anemiaan.