Fysiologinen vaste verenvuotoon
Tietoja verenvuodosta: veren virtaus on aivojen fysiologian tärkein elementti, joten verenhukan fysiologia liittyy läheisesti aivojen fysiologiaan
Verenmenetys kuuluu kahteen kategoriaan, kompensoituun ja dekompensoituun. Veren menetys "kompensoituu", kun elimistö voi muuttaa muita tekijöitä pitääkseen verenvirtauksen aivoihin riittävänä, se "dekompensoituu", kun veren menetys ylittää sydämen ja verisuonten kyvyn pitää riittävästi verta aivoihin virtaamassa. .
Tässä osiossa tarkastellaan, kuinka elimistö yrittää pysäyttää verenhukan, kuinka se kompensoi vähäisen verenhukan ja mitä tapahtuu, kun menetys ylittää tämän korvauksen.
Kehon reaktio verenvuotoon
Tärkeimmät tekijät, jotka muuttavat kehon vastetta verenhukkaan, ovat menetysnopeus, ikä ja olemassa olevat sairaudet.
Nuoret, vanhat ja kroonisesti sairaat ovat erityisen alttiita verenhukan vaikutuksille, koska heidän kehollaan on heikentynyt kyky joko kompensoida menetystä tai heikentynyt kyky pysäyttää verenhukkaa.
Välittömät fysiologiset reaktiot verenvuotoon ovat verisuonten supistuminen ja hyytymien muodostuminen.
Nämä kaksi mekanismia toimivat yhdessä vähentäen verenhukkaa, kun keho havaitsee häiriön verenvuotosuonen seinämässä.
Yhdessä näitä vasteita kutsutaan "hemostaasiksi".
Useat asiat voivat häiritä hemostaasin prosessia: hyytymishäiriöt, munuaisten/maksan/pernan sairaus, verenpainelääkkeet/halvaus/sydänkohtaus sekä lämpötilan tai nesteytyksen muutokset.
VUOTO, SYSTEEMINEN VASTAUS:
Paikallisen vasteen lisäksi, joka on suunniteltu estämään verenhukkaa, keholla on myös mekanismeja, jotka parantavat verenkiertoa aivoihin siinä tapauksessa, että lievää tai kohtalaista menetystä tapahtuu.
Syke kiihtyy, kun veren paluu sydämeen hidastuu varmistaakseen, että valtimot pysyvät mahdollisimman täynnä, raajoihin ja suolistoon johtavat verisuonet myös supistuvat varmistaakseen veren kulkeutumisen aivoihin.
Hypoperfuusio ja vakava verenhukka
Hypoperfuusio johtaa usein elinten toimintahäiriöön, tätä kutsutaan sokiksi.
On olemassa monenlaisia sokkityyppejä, joihin kaikkiin liittyy riittämätön verenkierto, mutta verenvuotoon liittyvät erityistyypit ovat "hemorraginen" ja "hypovoleeminen" sokki.
Shokin vakavuus ja etenemisnopeus vaihtelevat, joillakin potilailla se voi olla tuskin havaittavissa pitkiä aikoja, kun taas toisilla sokin puhkeaminen kliiniseen kuolemaan voi tapahtua minuuteissa.
Kaikilla potilailla tärkeimmät shokin oireet ovat päänsärky, väsymys, hengenahdistus, liiallinen rauhallinen tunne ja sykemuutokset.
Huomaa, että alhainen verenpaine ei ole luettelossa, se on merkki shokista, mutta sen havaitsemiseen ei voida luottaa.
Hypotensio on myöhäisen vaiheen löydös ja merkki siitä, että dekompensaatio on jo tapahtunut ja sokin ennakoivan hoidon ikkuna on ohi.
KOULUTUS: KÄY DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTSIN osastolla EMERGENCY EXPOssa
Hypoperfuusion ja shokin hallinta
Liiallinen verenhukka estää sydäntä pumppaamasta oikein ja samalla poistaa nesteen, joka kuljettaa happea kudoksiin.
Näiden kahden tekijän yhdistelmä tappaa potilaat.
Verenhukasta johtuvan hypoperfuusion hallinta keskittyy ylläpitämään sydämen pumppauskykyä ja vähentämään hapen siirtämiseen kehossa tarvittavan työn määrää.
Sydämen pumppauskyky palautetaan korvaamalla menetetty veritilavuus muilla nesteillä.
Vaikka suolaliuos ei voi kuljettaa happea kuten punasolut, se riittää vakauttamaan potilaita, jotka alkavat joutua sokkiin alhaisen veritilavuuden vuoksi.
Hapen siirtämiseen tarvittavan työn määrää vähennetään antamalla potilaalle happea nenäkanyylin tai ei-hengitystaman kautta.
Jos nesteiden ja hapen yhdistelmä ei stabiloi potilasta, verivalmisteiden antaminen on vaihtoehto, jota käytetään rutiininomaisesti korkeammalla hoidolla.
Ota aina huomioon edistyneempien kuljetusmuotojen tarve ja kohdesairaala, johon potilas tuodaan.
Potilailla, joilla on vakava hypoperfuusio trauman aiheuttaman verenhukan vuoksi, on jopa 25 % suurempi mahdollisuus selviytyä, jos heitä hoidetaan nimetyssä traumakeskuksessa.
Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ
Verenvuodon yleinen arviointi
ENSISIJAINEN TUTKIMUS keskittyy verenvuotoon liittyvien hengenuhkien tunnistamiseen ja hallintaan; tämä on keskeinen osa kiertoa (C). ABCtraumasta.
Verenkierron täydellisen arvioimiseksi sinun on arvioitava seuraavat seikat: syke, verenpaine, pulssi kaikissa raajoissa, kapillaarien täyttö kaikissa raajoissa, ihon väri/lämpötila ja merkittävien ulkoisten haavojen olemassaolo.
Vähentyneet keuhkojen äänet ja/tai vatsan arkuus ovat muita tärkeitä havaintoja fyysisessä kokeessa, koska ne voivat viitata merkittävään sisäiseen verenvuotoon keuhkoihin/vatsaan.
PIILOTUT LOUKKAAT: Vaatteiden tai potilaan asennon piilossa oleva vamma on merkittävä mahdollinen sisäinen/ulkoinen verenhukka ja potilaan dekompensaatio aiheuttaja.
Potilaan kaikkien ulkopintojen täydellinen arviointi on ratkaiseva askel epäillyn verenhukan arvioinnissa!
LÄÄKETÄÄN HISTORIA / AIHEESSA OLEMASSA OLEVAT SAIraudet: nämä ovat ratkaisevan tärkeitä tekijöiden tunnistamisessa, jotka voivat muuttaa tai peittää verenvuotopotilaiden merkkejä ja oireita; tämä tekee tarkasta aiemmasta sairaushistoriasta erittäin tärkeän.
Vaikka tieto täsmällisistä monimutkaisista tiloista ei ole tärkeää, tiedä, että jotkin sairaudet sekä jotkin lääkkeet voivat peittää takykardian/bradykardian, hikoilun, syanoosin ja kylmän ihon, joita havaitaan verenvuotosokissa.
Sinulla on aina suuri epäilys sisäisestä ja ulkoisesta verenvuodosta
Jotkut suuren riskin sairauksista ovat: sydäninfarkti, aivohalvaus, diabetes, hemofilia ja keuhkoembolia.
Jotkut suuren riskin lääkkeistä ovat: aspiriini, verenpainelääkkeet ja varfariini (kumadiini).
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Kompensoitu, dekompensoitu ja peruuttamaton shokki: mitä ne ovat ja mitä ne määrittävät
Aivoverenvuoto: syyt, oireet, hoidot
Hukkumisen elvytys surffaajille
Sisäinen verenvuoto: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi, vakavuus, hoito
Ensiapu: milloin ja kuinka suorittaa Heimlichin ohjaus / VIDEO
Ensiapu, elvytysvasteen viisi pelkoa
Suorita ensiapu taaperolle: mitä eroja on aikuisen kanssa?
Heimlich Maneuver: Ota selvää, mikä se on ja miten se tehdään
Rintakehän trauma: kliiniset näkökohdat, hoito, hengitystie- ja hengitysapu
Sisäinen verenvuoto: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi, vakavuus, hoito
Hengityksen pidätys: miten siihen pitäisi puuttua? Yleiskatsaus
Aivojen aneurysma: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Aivoverenvuoto, mitkä ovat epäilyttävät oireet? Tietoja tavallisille kansalaisille
Kuinka suorittaa ensisijainen kysely käyttämällä DRABC:tä ensiavussa
Heimlich Maneuver: Ota selvää, mikä se on ja miten se tehdään
Mitä lasten ensiapupakkauksessa pitäisi olla
Myrkkysienimyrkytys: mitä tehdä? Miten myrkytys ilmenee?
Hiilivetymyrkytys: oireet, diagnoosi ja hoito
Ensiapu: mitä tehdä, kun olet niellyt tai roiskunut valkaisuainetta ihollesi
Shokin merkit ja oireet: Miten ja milloin puuttua
Ampiaisen pisto ja anafylaktinen shokki: mitä tehdä ennen ambulanssin saapumista?
Selkäydinshokki: syyt, oireet, riskit, diagnoosi, hoito, ennuste, kuolema
Kohdunkaulan kaulus traumapotilailla ensihoidossa: milloin sitä käytetään, miksi se on tärkeää
KED-poistolaite trauman poistamiseen: mikä se on ja kuinka sitä käytetään
Johdatus edistyneeseen ensiapukoulutukseen
Nopea ja likainen opas shokkiin: erot kompensoidun, dekompensoidun ja peruuttamattoman välillä