Anomalies dans la transmission des impulsions électriques : syndrome de Wolff Parkinson White

By Cristiano-Antonino Dernière mise à jour Le 9 juin 2023

Le syndrome de Wolff Parkinson White est une pathologie cardiaque due à une transmission anormale de l'impulsion électrique entre les oreillettes et les ventricules pouvant provoquer des tachyarythmies et des palpitations.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White se manifeste par des tachyarythmies dans lesquelles le patient présente des palpitations cardiaques excessives, parfois associées à des évanouissements, des étourdissements, des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires.

Dans ce syndrome, il y aura la présence d'un faisceau accessoire, le faisceau de Kent, qui relie l'oreillette et le ventricule ; de cette façon, lorsque l'impulsion électrique du nœud sinusal est dispersée dans la paroi auriculaire avant d'atteindre le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de Kent capte des signaux électriques provoquant une contraction du ventricule quelques millisecondes plus tôt que la normale, créant une pré-excitation ventriculaire.

La tachycardie dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White peut être réentrante auriculo-ventriculaire, lorsqu'elle se caractérise par un rythme cardiaque anormalement rapide et que la tachycardie est classée comme supraventiculaire.

La fibrillation auriculaire est une pathologie caractérisée par la contraction rapide et désorganisée des oreillettes, déclenchée par des impulsions électriques provenant des cellules musculaires du myocarde qui, dans des conditions normales, grâce à la présence du nœud auriculo-ventriculaire, sont « filtrées » et envoyées en plus petite quantité vers le ventricules, ce qui les empêche de se contracter aussi vite que les oreillettes.

La présence du faisceau de Kent permet en revanche de capter les impulsions auriculaires sans filtre en envoyant des signaux électriques de contraction aux ventricules, augmentant ainsi la fréquence à l'origine d'une tachyarythmie qui pourrait être mortelle.

Les plus touchés sont des jeunes en bonne santé, qui ont donc un cœur pas forcément malade, qui se plaignent d'épisodes de tachycardie occasionnels, tandis que chez d'autres ils ne préviennent d'aucun inconfort.

Diagnostic du syndrome de Wolff Parkinson White

Wolff Parkinson White reçoit un diagnostic d'électrocardiogramme.

Les personnes touchées par cette pathologie peuvent subir une mort cardiaque subite, en raison de la propagation à grande vitesse de l'arythmie auriculaire vers les ventricules.

Comment traite-t-on le syndrome de Wolff-Parkinson-White ?

Les patients de Wolff Parkinson White qui présentent des tachyarythmies doivent être traités avec :

Manœuvres vagales, afin de réduire la fréquence cardiaque, si le patient est correctement instruit, il peut effectuer cette manœuvre de manière autonome.
Administration de médicaments qui bloquent la conduction à travers le nœud auriculo-ventriculaire en interrompant l'un des bras d'arythmie. Médicaments à éviter en cas de fibrillation auriculaire car dans certains cas, ils pourraient augmenter la fréquence de conduction vers les ventricules par la voie accessoire, entraînant une fibrillation ventriculaire.
Cardioversion électrique, une procédure dans laquelle la conduction électrique du cœur est « réinitialisée » par le Défibrillateur, afin de rétablir une fréquence cardiaque normale.

L'ablation est considérée comme la solution définitive en cas de récidives fréquentes.

Il s'agit d'une procédure mini-invasive qui permet d'annuler les chemins électriques anormaux, dans ce cas il s'agit des faisceaux de Kent.

Il voit la destruction partielle de la voie accessoire, par ablation par cathéter, c'est-à-dire délivrance d'énergie à une fréquence spécifique à travers un cathéter inséré dans le cœur ; elle réussit dans plus de 95 % des cas.

L'ablation est particulièrement utile chez les jeunes patients qui pourraient autrement être contraints de prendre des médicaments antiarythmiques à vie.

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