Valvulopathie aortique : qu'est-ce que c'est ?

By Cristiano-Antonino On Le 30 juin 2023

Par « valvulopathie aortique », nous entendons une affection dans laquelle la valve aortique – la structure qui régule le flux sanguin unidirectionnel du ventricule gauche du cœur vers l'aorte – n'est plus en mesure d'accomplir sa fonction

Cela se produit lorsque la valve - composée de trois lambeaux de tissu - se bouche ou ne peut plus se fermer parfaitement.

Dans le premier cas, il s'agira d'une sténose aortique.

Dans le second cas, cependant, nous nous trouverons face à une insuffisance aortique.

Dans les deux cas, le ventricule gauche s'hypertrophie et se déforme sous l'effort, présentant à la longue des dysfonctionnements importants de la contraction du muscle cardiaque, pouvant entraîner par la suite une insuffisance cardiaque.

Maladie de la valve aortique : les causes

La maladie de la valve aortique a différentes causes en fonction du défaut trouvé dans la valve. Si nous sommes en présence d'une sténose aortique, celle-ci peut être congénitale ou acquise.

Lorsqu'elle est congénitale, l'affection la plus fréquemment rencontrée chez l'enfant est la bicuspidie : la valve aortique n'est pas formée de trois volets mais de deux.

Lorsqu'elle est acquise, la sténose aortique calcifiante survient à la fin de l'âge adulte en conjonction avec d'autres facteurs de risque tels que l'artériosclérose, l'hypertension et l'hypercholestérolémie ; elle est par conséquent destinée à augmenter avec l'âge.

En revanche, lorsque l'on est en présence d'insuffisance aortique, les causes pourraient être recherchées dans certaines maladies infectieuses telles que l'endocardite, l'hypertension, les maladies auto-immunes, la prise de certains médicaments amaigrissants ou – bien plus fréquemment – l'insuffisance aortique peut être dégénérative .

Beaucoup plus rare est l'insuffisance aortique d'origine congénitale.

Valvulopathie aortique : symptômes

Si elle se présente sous la forme d'une sténose aortique, la valvulopathie aortique peut rester longtemps asymptomatique et ne peut être détectée qu'au cours d'une visite clinique grâce à la présence du souffle systolique typique dans la région d'auscultation aortique.

S'ils sont symptomatiques, les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et une syncope, souvent concomitantes.

Même une insuffisance aortique peut rester asymptomatique pendant longtemps mais, si ce n'est pas le cas, les symptômes les plus fréquents sont la fatigue, les douleurs thoraciques, l'essoufflement, les vertiges, la perception d'un rythme cardiaque irrégulier ou accéléré de manière injustifiée.

Dans les cas les plus graves – à la fois en présence d'une sténose aortique et d'une insuffisance aortique – des collapsus cardiovasculaires peuvent survenir qui entraînent, dans le cas le plus grave, le décès du patient.

Maladie de la valve aortique : diagnostic et traitement

Chacun des symptômes énumérés ci-dessus ne doit en aucun cas être sous-estimé : chacun d'entre eux pourrait être une sonnette d'alarme qui amènerait le patient à demander rapidement une ordonnance pour une visite spécialisée en cardiologie à son médecin généraliste.

Au cours de cette dernière, après avoir réalisé une anamnèse précise, des tests approfondis seront prescrits pour évaluer finement la situation cardiaque du patient comme l'EcocolorDoppler transthoracique et/ou transoesophagien.

Une fois la maladie de la valve aortique diagnostiquée, le spécialiste cardiologue pourrait prescrire au patient un traitement médicamenteux qui ne servira qu'à atténuer les troubles dérivant de l'état pathologique ; sinon, il sera possible d'envisager – comme solution définitive – la chirurgie pour l'insertion d'une prothèse valvulaire, mécanique ou dans un tissu biologique.

Alternativement, il existe des techniques percutanées mini-invasives pour remplacer la valve aortique défectueuse, actuellement réalisables uniquement dans le cas d'une sténose aortique.

Valvulopathie aortique : facteurs de risque et prévention

Lorsqu'elle n'est pas d'origine congénitale, la valvulopathie aortique survient généralement chez des sujets âgés qui présentent donc des formes rhumatismales ou dégénératives, caractérisées par des phénomènes inflammatoires et aggravées par les facteurs de risque cardiovasculaire habituels tels que le tabagisme, le diabète, l'hypertension, l'hypercholestérolémie.

Par conséquent, la prévention intervient à partir du moment où les principaux facteurs de risque sont limités, menant une vie saine et physiquement active caractérisée par une alimentation pauvre en calcium et en graisses saturées.

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