Kolonoskopi: teknik terbaru dan berbagai jenis

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Kolonoskopi adalah prosedur diagnostik-terapeutik yang memungkinkan kita mengamati usus besar dan ileum (bagian ujung usus kecil, red.) dari dalam, kemudian mendiagnosis setiap patologi yang mempengaruhi saluran usus dan, jika perlu, juga melakukan intervensi pada ini

Prosedur yang dilakukan dengan cara tradisional bisa jadi tidak menyenangkan bagi pasien.

Agar tidak terlalu mengganggu, selama beberapa dekade terakhir telah dikembangkan:

jenis kolonoskopi alternatif atau komplementer (misalnya, kolonoskopi robotik, kolonoskopi dengan kapsul video, kolonoskopi virtual...);
modalitas persiapan usus alternatif untuk klasik (yang menurut beberapa pasien bisa lebih mengganggu daripada kolonoskopi itu sendiri);

Jenis kolonoskopi

Ada berbagai teknik kolonoskopi yang diindikasikan dan digunakan oleh dokter spesialis gastroenterologi tergantung dari gambaran klinis pasien.

Secara khusus, dimulai dengan yang terbaru, kami berbicara tentang jenis kolonoskopi berikut dengan teknik alternatif atau pelengkap untuk melakukan prosedur ke yang klasik:

kolonoskopi robotik;
kolonoskopi dengan kapsul video;
kolonoskopi virtual;
kolonoskopi tradisional.

Mari kita lihat apa itu dan bagaimana cara kerjanya.

Kolonoskopi robotik

Kolonoskopi robotik adalah teknik canggih yang melibatkan penggunaan kolonoskop silikon sekali pakai yang fleksibel, yang dengan lembut bergerak ke dalam usus seperti 'ulat' yang meregang dan memendek, tanpa menerima dorongan apa pun dari luar.

Terhubung ke konsol, dokter dengan mudah menggerakkannya melalui joystick.

Keuntungan kolonoskopi robot dapat diringkas sebagai berikut:

tidak memerlukan sedasi, kecuali atas keinginan pasien atau untuk keadaan khusus, yang membuat prosedur ini sangat cocok untuk orang yang tidak mau atau tidak dapat menjalani sedasi, dengan kemampuan untuk segera kembali ke aktivitas sehari-hari, tanpa harus tetap di bawah pengawasan setelahnya. tes dilakukan;
memungkinkan untuk biopsi dan pengangkatan polip (polipektomi) hingga 2 cm;
tidak memiliki risiko infeksi, berkat instrumentasi sekali pakai yang steril;
tidak termasuk perforasi, karena probe terbuat dari silikon lembut dan menyesuaikan dengan sempurna ke sudut usus besar.

Kerugian dari prosedur robotik adalah:

itu tidak diindikasikan untuk operasi bedah besar, seperti pengangkatan polip yang lebih besar dari 2 cm, yang sebaliknya, penggunaan teknik tradisional diperlukan;
segmen sempit (stenosis) usus besar tidak mudah diatasi oleh probe, yang tidak memiliki kemungkinan dorongan eksternal.

Bagaimanapun juga, prosedur robotik dapat diubah dengan aman ke prosedur standar (di bawah sedasi, tentu saja) sehingga pasien selalu dijamin eksplorasi lengkap usus besar dan perawatan terapeutik.

Kolonoskopi dengan kapsul video

Kolonoskopi dengan kapsul video adalah prosedur yang dilakukan secara oral melalui konsumsi kamera kecil berbentuk pil yang, tertelan seperti makanan, setelah mencapai usus memungkinkan gambar usus besar diambil.

Keuntungan kolonoskopi dengan videokapsul adalah:

mewakili prosedur paling sederhana dan paling tidak invasif;
tidak membutuhkan sedasi; itu dapat dilakukan oleh individu yang tidak ingin atau memiliki masalah melakukannya atau yang tidak dapat melakukan prosedur eksplorasi usus besar lainnya.

Kerugian kolonoskopi dengan videokapsul adalah:

usus besar harus memiliki pembersihan yang sangat dalam dibandingkan dengan kolonoskopi tradisional, atau hasil tes tidak dapat diandalkan;
transit kapsul yang terlalu cepat (kurang dari 40 menit) tidak memungkinkan eksplorasi usus besar yang memadai;
tidak ada pengambilan sampel atau prosedur pembedahan yang dapat dilakukan sehingga, jika perlu, pasien harus menjalani kolonoskopi tradisional berikutnya (dengan pengulangan pembersihan usus juga);
risiko penyumbatan kapsul pada pasien dengan, misalnya, striktur usus atau penyakit radang lanjut, yang teknik ini tidak dianjurkan.

Kolonoskopi virtual

Kolonoskopi virtual adalah pemeriksaan radiologi yang menggunakan gambar computed tomography (CT), mensimulasikan kolonoskopi tradisional di komputer, sehingga memungkinkan dinding internal usus besar dipelajari secara non-invasif, tetapi hanya dengan memasukkan probe rektum kecil yang fleksibel ke dalam usus. dan insufflating karbon dioksida / udara untuk menggelembungkan itu.

Keuntungan kolonoskopi virtual adalah:

invasif minimal;
dapat dilakukan dalam kasus kolonoskopi tradisional yang tidak lengkap (untuk usus besar yang panjang, penyempitan lumen, dll.);
diindikasikan untuk pasien lanjut usia atau mereka yang memiliki kontraindikasi terhadap kolonoskopi tradisional seperti, misalnya, subjek dengan penyakit jantung atau masalah pernapasan.

Kerugian kolonoskopi virtual meliputi:

resepnya harus dievaluasi oleh spesialis yang merujuk, terutama dalam kasus kehamilan, seperti semua tes yang melibatkan paparan radiasi, bahkan jika dosisnya rendah;
mengalami kesulitan mendiagnosis lesi datar dan polip berukuran lebih kecil dari 5 mm;
tidak dapat menilai status inflamasi mukosa;
itu tidak memungkinkan pengambilan sampel biopsi atau prosedur pembedahan sehingga dengan polip atau lesi yang meragukan, pasien harus menjalani kolonoskopi tradisional pada waktu yang berbeda dengan peningkatan ketidaknyamanan bagi pengguna (yang menjalani persiapan ganda) dan biaya;
prosedurnya aman, tetapi secara khusus, perforasi, lesi rektum, reaksi vagal (saraf vagus, ed.) terhadap distensi kolik dapat terjadi.

kolonoskopi tradisional

Kolonoskopi tradisional dilakukan dengan memasukkan ke dalam usus besar tabung tipis dan panjang yang dilengkapi dengan kamera kecil (kolonoskop), yang memungkinkan pandangan sempurna ke dalam usus besar (kolon), yang sedikit digembungkan dengan udara untuk memungkinkan eksplorasi.

Kolonoskopi tradisional dapat dilakukan:

terbatas pada saluran pertama yang disebut rektum (rektoskopi);
meluas ke saluran usus kedua, disebut sigma (rectosigmoidoscopy);
seluruh usus besar (pankolonoskopi), seperti yang umumnya dilakukan dan, jika ada indikasi klinis, juga saluran terakhir (sekitar 20 cm) dari usus halus (ileum) (pankolon-ileoskopi).

Kolonoskopi tradisional merupakan 'standar emas' di antara prosedur eksplorasi usus besar baik secara diagnostik maupun terapeutik.

Ini juga memungkinkan untuk:

melakukan pengambilan sampel dan tindakan pembedahan, seperti pengangkatan polip (polipektomi) dengan berbagai bentuk dan ukuran dengan menggunakan teknik yang semakin canggih;
intervensi pada lesi berdarah;
mengobati penyempitan neoplastik usus besar (dengan menempatkan prostesis).

Kerugian dari kolonoskopi tradisional adalah:

itu adalah prosedur invasif yang membutuhkan sedasi (sadar atau dalam) untuk membuat tes tidak terlalu menyakitkan; sedasi yang tidak selalu dapat dilakukan atau diterima oleh semua pasien dan memerlukan observasi singkat setelah prosedur. Selain itu, sedasi dapat memiliki, walaupun terbatas, efek samping/komplikasi;
risiko, walaupun sangat terbatas, komplikasi (perdarahan, perforasi) terutama selama prosedur terapeutik;
mungkin sulit atau tidak lengkap di usus besar yang sangat panjang atau yang memiliki perlengketan.

Persiapan kolonoskopi

Untuk melakukan kolonoskopi jenis apa pun dan mengevaluasi bagian dalam usus dengan benar, usus harus dikosongkan dan dibersihkan dengan baik.

Ini dicapai dengan:

persiapan tradisional;
mencuci usus besar.

Persiapan tradisional

Prosedur persiapan kolonoskopi standar menyediakan untuk pasien:

diet khusus yang harus diikuti dalam 3-4 hari sebelum ujian;
puasa minimal 6 jam sebelum kebaktian;
asupan sediaan pencahar cair (umumnya dalam jumlah 2 sampai 4 liter atau 5 sampai 6 liter untuk mereka yang mengalami konstipasi berat) untuk membersihkan usus. 'Minuman pencahar' ini sayangnya sering menimbulkan ketidaknyamanan, seperti mual dan kram perut, dan, pada hari asupan, mencegah seseorang melakukan aktivitas normal karena terus membutuhkan toilet. Selain itu, persiapan semacam itu tidak selalu dapat dilakukan dan terkadang dikontraindikasikan.

Pencucian Usus Besar

Pencucian usus besar atau pembersihan hidrokolon adalah praktik yang diperkenalkan oleh Dr. Cosentino pada tahun 2010 untuk 'mencuci', seperti yang juga ditunjukkan oleh kata bahasa Inggris 'mencuci', usus dalam persiapan untuk kolonoskopi, sebagai alternatif dari 'minuman pencahar' klasik.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Berlangsung sekitar 45 menit, tanpa rasa tidak nyaman, kontraindikasi (jika mencuci usus besar diindikasikan) atau komplikasi, pada akhir prosedur kolonoskopi dapat segera dilakukan.

Bagaimana hal itu dilakukan?

Seperti halnya persiapan tradisional, pencucian usus besar sama-sama membutuhkan:

diet bebas serat dalam 3 hari sebelum ujian;
asupan beberapa pencahar ringan untuk melunakkan tinja.

Pasien, berbaring menyamping atau telentang, dimasukkan kanula ke dalam rektum, dihubungkan ke peralatan yang mengontrol tekanan dan suhu air, dilengkapi dengan tabung untuk memasukkan air bersih dan satu untuk mengeluarkan kotoran beserta air yang digunakan.

Pada saat yang sama, operator melakukan irigasi berturut-turut, memijat perut untuk mendorong fragmentasi dan pelepasan bahan tinja.

Mengapa kolonoskopi dilakukan?

Kolonoskopi diindikasikan pada beberapa kondisi:

adanya darah yang jelas di tinja, kemungkinan penyebab perdarahan usus (dan bukan hanya penyakit wasir);
positif untuk mencari 'darah gaib' di tinja;
penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas;
anemia defisiensi besi;
sakit perut yang tidak bisa dijelaskan;
konstipasi tiba-tiba atau diare berkepanjangan atau konstipasi dan diare bergantian;
pencegahan pada individu dengan 'keakraban' untuk penyakit kanker usus besar.

Modalitas diagnostik ini, dalam 20 tahun terakhir, telah mengambil peran mendasar dalam pencegahan kanker kolorektal: kanker paling umum di Italia secara total di antara pria dan wanita, hampir selalu berasal dari tumor jinak akibat proliferasi sel mukosa usus. (polip adenomatous) yang membutuhkan waktu rata-rata antara 7 dan 15 tahun untuk berubah menjadi bentuk ganas.

Polip dapat dideteksi karena cenderung berdarah dan menonjol dari mukosa usus, sehingga terlihat di permukaannya.

Skrining nasional melibatkan tes darah okultisme tinja pada individu berusia 50-70 tahun dan jika hasil positif, kolonoskopi, yang juga memungkinkan pengangkatan polip.

sumber

GSD

Kesehatan slider