הפרעות אכילה, סקירה כללית

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 27, 2023

הפרעות אכילה יכולות להיות מוגדרות כהפרעות מתמשכות בהתנהגות אכילה או התנהגויות המכוונות לשליטה במשקל, פגיעה בבריאות הגופנית או בתפקוד פסיכולוגי וחברתי, שאינן משניות לכל מצב רפואי או פסיכיאטרי ידוע.

הם משפיעים בעיקר על מתבגרים: גיל ההתפרצות נע בין 12 ל-25 שנים, מגיע לשיא סביב גיל 14 ו-17; בשנים האחרונות צוינו יותר ויותר מקרים עם התחלה מוקדמת (ילדים) או מאוחרת (מבוגרים).

הפרעות אכילה משפיעות בעיקר על נשים F:M=10:1 או 9:1) אם כי נראה שהמקרים במין הגברי נמצאים במגמת עלייה

על פי הסיווג הסטטיסטי האבחוני של מחלות נפש IV-Test Revision (DSM-IV-TR), הפרעות אכילה מחולקות ל: אנורקסיה, בולימיה והפרעות אכילה שאינן מוגדרות אחרת (במיוחד מה שנקרא הפרעת אכילה בלתי מבוקרת, או הפרעת אכילה מוגזמת).

בראייה ממדית, הפרעות אכילה נגרמות ומתוחזקות על ידי אמונות לא תפקודיות אופייניות המזהות ליבה פסיכופתולוגית משותפת:

אמונות מעוותות לגבי אוכל ואכילה
אמונות מעוותות לגבי משקל
אמונות מעוותות לגבי מבנה הגוף
גישה עצמית לגבי אוכל.

רעיונות אלה מקיימים אינטראקציה עם מאפיינים אישיים ומשפחתיים אחרים, כמו פרפקציוניזם ומימד השליטה.

המאפיין המהותי המשותף לכל הפרעות האכילה הוא נוכחות של תפיסה שונה של משקל ודימוי הגוף של האדם עצמו (עיסוק מוגזם במשקל, מבנה גוף ושליטה במזון).

האטיולוגיה של הפרעות אכילה עדיין לא ידועה במלואה, אם כי העדויות העדכניות ביותר מצביעות על קיומה של אינטראקציה בין נטייה גנטית לגורמי סיכון סביבתיים ספציפיים.

התיאוריה הקוגניטיבית ההתנהגותית של הפרעות אכילה טוענת שיש להן שני מקורות עיקריים שעשויים לפעול ביחד

הראשון הוא הצורך הקיצוני להיות בשליטה בהיבטים שונים של החיים (למשל, עבודה, בית ספר, ספורט...), אשר עשוי בתקופות מסוימות בחיים להתמקד בשליטה באכילה.

השני הוא החשיבות המופרזת המיוחסת לשליטה במשקל ובמבנה הגוף אצל אנשים שהפנימו את אידיאל הרזון.

בשני המקרים, בהפרעות אכילה, התוצאה היא אימוץ הגבלה תזונתית חמורה, אשר בתורה מחזקת את הצורך בשליטה בכלל ובשליטה במשקל ובמבנה הגוף בפרט.

בהמשך מתחילים לפעול תהליכים נוספים התורמים לשמירה על הפרעת האכילה; כגון בידוד חברתי, התרחשות של בולמוסים המטופחים על ידי הגבלה תזונתית, ההשפעות השליליות של בולמוסים על העיסוק במשקל ומבנה הגוף ותחושת השליטה, תסמיני תת תזונה המגבירים את הצורך לשלוט באכילה, שליטה בגוף ובמשקל, והימנעות מחשיפה לגוף, שמעצימות את העיסוק במשקל ובמבנה הגוף.

התיאוריה ההתנהגותית הקוגניטיבית של הפרעות אכילה טוענת גם שבתת-קבוצה של אנשים, אחד נוסף מארבעת מנגנוני התחזוקה הנוספים הבאים עשוי לפעול גם הוא, תוך אינטראקציה עם תהליכי הפרעות האכילה הספציפיים שתוארו לעיל: פרפקציוניזם קליני, הערכה עצמית גרעינית נמוכה, קשיים בינאישיים, וחוסר סובלנות לרגשות.

ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שההפרעה בגורמי התחזוקה הכרחית לטיפול בהפרעות אכילה, ואין זה מקרי שטיפול קוגניטיבי התנהגותי נחשב בכל העולם להתערבות בחירה ראשונה, שממנה אי אפשר להתעלם.

לאחרונה זוהו כמה הפרעות אכילה "חדשות" שאינן נופלות תחת הסיווג הרשמי לעיל, לרבות ויגורקסיה (או ביגורקסיה), אורתורקסיה, פרגורקסיה ושיכורקסיה.