הרפס גניטלי: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On יולי 7, 2023

הרפס גניטלי היא מחלה המועברת במגע מיני הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס (HSV). למרות שאין תרופה מוחלטת לזיהום ויראלי זה, ישנן אפשרויות טיפול שיכולות לעזור להפחית את התסמינים ולמנוע את התפשטות הנגיף לאחרים

הרפס גניטלי: מהם התסמינים?

ב-80% מהמקרים, הרפס גניטלי פועל ללא תסמינים.

כאשר הוא סימפטומטי, לאחר תקופת דגירה של כ-4-7 ימים, הוא מופיע בעיקר עם כאבים וגרד באזור איברי המין.

מבחינה מקרוסקופית, הזיהום מופיע עם הופעת שלפוחית אחת או יותר על איברי המין החיצוניים (פין ושק האשכים בזכר, הפות והנרתיק אצל הנקבה) שעלולים לערב גם את האזור הפריאנלי, מלווה ב

דלקת בסיסית
כְּאֵב
גירוד
היווצרות כיבים

לעתים רחוקות יותר זה עשוי להיות מלווה

חום
מבוכה כללית
כאב שרירים
בלוטות לימפה מפשעתיות נפוחות
עקצוץ של האזור

שלפוחיות אלו עלולות להיעלם ולהופיע שוב לאחר שעות או ימים, ואם לא מטופלות, עלולות להימשך שלושה או ארבעה שבועות.

כאשר הם חולפים, הנגיף אינו מסולק אלא נשאר בתוך גרעיני העצבים המתאימים לאזורים הפגועים, בשלב סמוי, מבלי לגרום לתסמינים או נגעים אלא משתכפל באופן בלתי מורגש.

הפעלה מחדש של הנגיף, הנגרמת לרוב על ידי מוחלשת מערכת חיסון עקב מתח פיזי או פסיכולוגי או מחלה כרונית, עלולה להוביל להופעה חוזרת של נגעים באותו אזור שבו התרחש הזיהום הראשוני או באזורים אחרים באיברי המין החיצוניים, ב- אזור פריאנלי ועל העור שמסביב.

במקרים אלה, טיפול בזמן יכול להפחית את היקף ומשך הנגעים.

מה גורם להרפס גניטלי?

הרפס גניטלי מועבר בעיקר בזמן קיום יחסי מין מכל הסוגים (נרתיק, פומי ופי הטבעת) ללא הגנה בקונדום, דרך נוזלי גוף או מגע ישיר של השלפוחית עם איברי המין.

הנגיף מדבק מאוד בשלב הפעיל של ההדבקה, כאשר קיימות שלפוחיות, אך יכול להיות מועבר גם בשלב הסמוי, אם כי בסבירות נמוכה יותר.

התפשטות עלולה להתרחש באמצעות מגע ישיר בין איברי המין או העור או, פחות נפוץ, באמצעות מגע יד עקיף.

במהלך ההיריון, אם כן, הנגיף יכול לעבור מהאם לעובר במהלך הלידה, תוך סיכון לגרימת סיבוכים חמורים בעיניים, בריריות (פה ובאף), בפנים ופגיעה במערכת העצבים המרכזית ובראייה.

אבחון הרפס גניטלי, אילו בדיקות כדאי לעשות?

האבחנה של הרפס גניטלי מבוססת בעיקר על התבוננות של שלפוחיות אופייניות על העור שמסביב או על ריריות איברי המין.

כדי לאשר את הזיהום, אפשר לחפש נוגדנים HSV-1 ו-2 בדם.

נוכחות אימונוגלובולין M (IgM) מעידה על זיהום פעיל שנדבק בפעם הראשונה, בעוד שנוכחות אימונוגלובולין G (IgG) לבדה מעידה על זיהום בעבר.

בנוסף, ניתן להשתמש בטכניקת PCR לחיפוש DNA ויראלי בחומר ספוגית שנלקח מנגעים, שהוא תקן הזהב לוודאות אבחנתית.

כיצד מטפלים בהרפס גניטלי?

הרפס גניטלי יכול להישאר בצורה סמויה בתאי עצב במשך שנים רבות, מה שמקשה מאוד על סילוק מוחלט של הנגיף מהגוף.

במהלך השלב הפעיל של הזיהום, ניתן להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות (אציקלוביר, ואלציקלוביר או פמציקלוביר) לטיפול יעיל בזיהום, מה שגורם לתסמינים ולנגעים להיעלם ולהפריע לשכפול הנגיף.

טיפול הולם בזיהום הראשוני חשוב למניעת התפשטות הנגיף ברקמת העצבים ולהפחתת הסיכון להישנות הקשורות להימצאות הנגיף בצורה סמויה.

במקרים של כשל חיסוני הנגרם על ידי מחלות ויראליות כמו איידס או מחלות קשות ומתמשכות אחרות, טיפול במצבים אלו חיוני כדי להגביל את הסיכון להפעלה מחדש של הרפס גניטלי.

הרפס גניטלי: כיצד למנוע זיהום

מניעה יעילה של הרפס גניטלי בזמן קיום יחסי מין אפשרית על ידי שימוש בקונדום, אם כי במצבים מסוימים עלולים להימצא נגעים באזורים שאינם מכוסים בקונדום, כגון שק האשכים או העור הפריאנלי.

חשוב לזהות כל נגע באיברי המין בשלב מוקדם על מנת לזהות את טיבם, ליזום טיפול מתאים ולמנוע העברת הזיהום לאחרים.

כאשר אדם נדבק בהרפס גניטלי, אז חשוב להימנע מקיום יחסי מין עד שהנגעים יחלימו.

אם הזיהום מתרחש במהלך ההריון, טיפול באציקלוביר אפשרי.

אם זה מתרחש בפעם הראשונה בשליש השלישי, מומלץ לידה בניתוח קיסרי כדי למנוע העברה אנכית ליילוד.