יציאות חסומות: איך זה בא לידי ביטוי וכיצד לטפל בצורה זו של עצירות כרונית

By כריסטיאנו אנטונינו On נובמבר 21, 2022

יציאות חסומות היא סוג של עצירות כרונית (שנמשכת יותר מ-6 חודשים) המתבטאת בשל חסימה בהוצאת צואה תקינה של עקביות קשה.

פנייה לייעוץ של מומחה טוב, אשר יבין את הבעיה ויקבע מיד דרך פעולה טיפולית, היא הגישה הנכונה ביותר להפרעה מסוג זה.

מהו חסימה בעשיית הצרכים

ביציאות חסומות, הבעיה נובעת מקושי של האדם להוציא צואה שהגיעה באופן קבוע.

זו בעיה שמשפיעה בעיקר על נושאי נשים.

תקלה זו באה לידי ביטוי בכמה תסמינים ספציפיים כגון עשיית צרכים קשה עם פונזמנטו ממושך ומוגזם (מאמץ בטן אינטנסיבי להתפנות) בניסיון להוציא צואה (בעקביות די קשה) שלעיתים קרובות יותר מתרחש באופן חלקי באופן חלקי.

לאחר שלילת גורמים אורגניים כגון, למשל, סרטן המעי הגס, מחלת מפרקים מסובכת, מחלות דלקתיות כרוניות, יש צורך לבדוק האם ישנה חסימה בעשיית הצרכים בגובה פי הטבעת, המסלול האחרון של המעי.

סיבות

הקושי ההוצאתי נגרם בדרך כלל מנוכחות של צניחה של פי הטבעת בתוך פי הטבעת עצמה.

אפשר להשוות אותו לטלסקופ: ככל שסוגרים אותו יותר, כך מצטמצם לומן הפנוי.

כך, ככל שהלומן החופשי של פי הטבעת הולך וקטן, הפינוי נעשה קשה יותר והצואה עומדת בסטגנציה ויוצאת בצורה מקוטעת ולא מלאה.

כל זאת, בשילוב עם המאמץ של המטופל להעביר יציאות, מביאים להשטחה של הדופן הקדמית של פי הטבעת, הנקראת רקטוצלה, כלומר פריצת פי הטבעת לכיוון הנרתיק (מעין שקית) שבה הצואה. סטגנציה, אשר יחד עם הצניחה תורמת לחסימה.

פעמים רבות צניחת פי הטבעת קשורה גם לצניחת אורו-גינקולוגית ולעתים קרובות הטיפול באחרון מתקן גם את צניחת פי הטבעת.

לכן, ביקור מומחה חיוני על מנת ללמוד ולטפל בפתולוגיות מסוג זה בצורה הנכונה ביותר.

לעיתים, הקושי בגירוש יכול להיגרם גם מפתולוגיה תפקודית, כלומר מרפיה לא מספקת של שרירי רצפת האגן, שכאשר המטופל לוחץ לעשות צרכים, במקום להירגע ולפתוח את התעלה האנאלית כדי להוציא את הצואה, להתכווץ ו סגור את זה.

כאשר המטופל מכווץ את שרירי הבטן לעשיית צרכים, אך נתקל בחוסר תיאום משמעותי של שרירי רצפת האגן, שבמקום לקדם את הגירוש בצורה סינרגטית, מפריע לו, נוצרת דיסינרגיה של רצפת האגן.

לא ניתן לפתור זאת בניתוח, אלא באמצעות מחזורי פיזיותרפיה של רצפת האגן שמחנכים מחדש את רצפת האגן לתפקוד תקין.

תסמינים של חסימה

המטופל מתחיל להתלונן שאינו יכול יותר להוציא צואה.

אחר כך הוא אומר שהוא מסוגל לעשות את צרכיו במספר פעמים, כלומר באופן חלקי עד 3 פעמים או יותר ביום.

הוא מדווח על תחושת שובע לאחר שהלך לשירותים, ואז על תחושה גלויה של עשיית צרכים לא מלאה, עד לתחושת משקל כואבת בפי הטבעת.

במקרים הקיצוניים ביותר, המטופל נאלץ להפעיל לחץ באצבעותיו סביב פי הטבעת, כדי שהצואה תחזור למצב הנכון על מנת לצאת.

כאשר ישנה חסימה בגובה יציאת הצואה עקב צניחה, אין טעם לנקוט באופן כרוני בחומרים משלשלים, שאינם פותרים את הפתולוגיה, אך יש צורך לבטל את החסימה.

כיצד מאבחנים חסימת צרכים

לאבחון נכון של יציאות חסימתיות, לאחר בדיקת מומחה, נעשה תחילה שימוש ב-colpocystodefecography, בדיקה רדיולוגית פשוטה מאוד שבה נותנת חוקן קטן של חומר ניגוד לתוך פי הטבעת של המטופל.

לאחר מכן נותנים לו לשבת על סיר רדיו-לוצנטי, ובאמצעות מחקר רנטגן, תוך כדי שהוא מנקז ומוציא, אנו רואים

כמה צניחה ('קנתוס') נוצרת;
האם קיים רקטוצלה והיקפו;
האם קיימת דיסינרגיה;
מעל לכל, כמה ניגודיות נשארת לאחר שהמטופל השלים את עשיית הצרכים.

בנוסף לכך, תמיד יש לבצע בדיקת קולונוסקופיה, אשר שימושית כדי לשלול נוכחות של גורמים אורגניים חמורים יותר של המעי, ואולי גם מנומטריה פי הטבעת, אם יש חשד לדיסינרגיה.