מחלות עיניים: מהי מקולופתיה?
המונח מקולופתיה מזהה שורה שלמה של מחלות עיניים שעלולות להשפיע על המקולה: המקולה היא חלק מהעין, הממוקם במרכז הרשתית, האחראי לראייה ברורה ומפורטת.
זהו אזור עדין ביותר ולכן פגיע מאוד לתופעות פתולוגיות וניוון.
מקולופתיות מגוונות ומשפיעות על הראייה בדרגות שונות ובדרכים שונות.
המקולה
הוא מהווה את האזור המרכזי של הרשתית, הממוקם בחלק האחורי של גלגל העין.
בעוד שהרשתית אחראית לראייה היקפית, המקולה היא אזור העין עם הצפיפות הגבוהה ביותר של קולטני הפוטו ולכן אחראית ל:
- ראייה מרכזית: זוהי הראייה החדה והמפורטת ביותר המאפשרת למקד את המבט במרכז שדה הראייה. הודות לקולטני הפוטו, גירויי האור שיירטו העין הופכים לדחפים אשר דרך עצב הראייה מגיעים למוח.
- זיהוי צבע: במרכז המקולה נמצאת הפובה, שקע קל ברשתית שבו מרוכזים רוב הקונוסים המסוגלים להבחין בצבעים.
- ראייה נקודתית או מובחנת: בהשוואה לרשתית, המקולה מסוגלת להבחין בפרטים ובפרטים קטנים מאוד בצורה ברורה יותר; ראייה נקודתית מאפשרת למשל לקרוא, לזהות פנים, להשחיל מחט לתפירה וכו'.
- לפיכך נראה ברור שפתולוגיה המשפיעה על אזור אנטומי זה יכולה לכלול ראייה במידה שונה ובצורות שונות. למקולופתיות יכולה להיות מעורבות דו-צדדית גם אם לפעמים אינה עכשווית בין שתי העיניים.
סוגי מקולופתיה
הפתולוגיות המשפיעות על המקולה יכולות להיות רבות ובעלות אופי שונה: ראשית, ניתן להבחין בין צורות של מקולופתיה תורשתית או צורות של מקולופתיה נרכשת.
בעוד שבמקרה הראשון ניוון המקולה נובע מגורמים גנטיים, במקרה השני יתכנו גורמים חיצוניים נטייה.
נרכשו מקולופתיות
המקולופתיה הנרכשת השכיחה ביותר והגורם העיקרי לאובדן הראייה במדינות המערב היא ניוון מקולרי הקשור לגיל.
מקולופתיות אחרות יכולות לנבוע בעיקר מ: תהליכים ניווניים; דלקתיות כגון אובאיטיס אחורית לא זיהומית ו-chorioretinopathies serous; זיהומיות כגון דלקת אובאיטיס ודלקת רשתית; טראומה ותפקוד לקוי של כלי הדם שעלולים להוביל לאיסכמיה ברשתית, חורים מקולריים, היפרדות רשתית, כיווץ מקולרי או בצקת מוחית (בצקת ברלין).
ישנן גם צורות של מקולופתיה מושרה, שיכולות להיות תוצאה של סיבוכים לאחר ניתוח, כגון בצקת מקולרית לאחר ניתוח קטרקט, או עקב טיפולים תרופתיים מסוימים כגון תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות.
כפי שכבר הוזכר, מקולופתיה עקב גורמים ניווניים יכולה להיות סנילי או קשורה לקוצר ראייה פתולוגי.
ניוון מקולרי על רקע גיל מתקדם הוא אחד הגורמים השכיחים למקולופתיה נרכשת והוא גם אחד הגורמים העיקריים לעיוורון לאחר גיל 55.
זוהי מחלה כרונית, המאופיינת בירידה הדרגתית בראייה הכרוכה בחתרנות הדרגתית של האנטומיה המקולרית עם השלכות גם ברמת הכורואיד.
ניוון מקולרי הקשור לגיל יכול להתפתח לשתי צורות
- ניוון מקולרי אטרופי או יבש המאופיין בהתפתחות איטית, בשלבים הראשוניים הוא כרוך בהצטברות של חלבונים ומשקעים גליקמיים הנקראים דרוזן, עד להיווצרות כתמי ניוון באזור המקולרי, וכתוצאה מכך ירידה בחדות הראייה.
- ניוון מקולרי ניאו-וסקולרי או רטוב: זוהי מחלה ניוונית המתקדמת מהר יותר הכוללת היווצרות של כלי דם לא תקינים בכורואיד. הדם והנוזלים הכלולים בגידולים אלה נוטים להצטבר מתחת למקולה ולגרום להפרשה בין שכבות הרשתית, ולגרום להם נזק לעיוות ראייה או אפילו עיוורון.
- מקולופתיה קוצר ראייה יכולה במקום זאת להשפיע על חולים עם קוצר ראייה ניווני או פתולוגי, בדרך כלל עם פגם שבירה גדול מ-6 דיופטרים.
הפרעה זו נוצרת מכיוון שהרשתית אינה מסוגלת להסתגל להתארכות גלגל העין הנובעת מקוצר ראייה, ולכן עוברת מתיחה או פציעה.
צורה זו של מקולופתיה יכולה להוביל גם לדימום עם ירידה פתאומית בחדות הראייה ועיוות תמונה.
צורה מוזרה של מקולופתיה היא כיווץ מקולרי הכרוך בפיתוח של קרום שקוף דק על פני השטח הפנימי של הרשתית, הנקרא אפירטינלי.
זה האחרון יכול לגרום להתכווצות של האזור המרכזי של הרשתית, ולכן ניתן לשנות את תפקודו.
במקום זאת, החור המקולרי הוא פגם של המקולה עקב קרע של רקמת הרשתית ואזור הרגל.
זה יכול להיגרם על ידי מצבים פתולוגיים שונים כולל היווצרות של ממברנות אפירטינליות, אירועים טראומטיים, ניוון קוצר ראייה, חסימות כלי דם ורטינופתיה יתר לחץ דם.
מקולופתיה תורשתית
במקרים מסוימים מתרחשים פגמים במקולה גם בילדים ובמטופלים צעירים; לעתים קרובות אלו הן פתולוגיות תורשתיות המוגדרות כדיסטרופיה מקולרית.
הצורות העיקריות של מקולופתיה תורשתית הן:
- מחלת Stargardt, היא הצורה הנפוצה ביותר של ניוון מקולרי לנוער וכוללת ירידה בראייה המרכזית מגיל צעיר.
- מחלת בסט או ניוון ויטליפורמי, המאופיינת בנגע צהוב גדול בתוך ה-fovea.
- רטיניטיס פיגמנטוזה, הפרעה ברשתית העלולה להוביל לאובדן ראייה היקפית ולהמרלופתיה, כלומר עיוורון לילה.
מהם התסמינים העיקריים
זיהוי מקולופתיה אינו קל כלל וכלל, במיוחד כאשר היא פוגעת בעין אחת בלבד.
פעמון אזעקה חשוב הוא ירידה בולטת או פתאומית בראייה; לשם כך רצוי לעבור בדיקת עיניים רגילה.
הסימן העיקרי להתפרצות אפשרית של מקולופתיה הוא ללא ספק אובדן תפקוד הראייה המרכזי, תסמינים אחרים יכולים להיות:
- מטמורפופסיה או ראייה מעוותת או שונה של תמונות;
- תפיסה של צבעים עמומים או בהירים;
- תפיסה של כתמים כהים בשדה הראייה;
- סקוטומה, כלומר תפיסה של כתמים עיוורים, כהים או צבעוניים הניתנים לקיבוע או לסירוגין, שסביבם הראייה בדרך כלל טובה;
- רגישות לקויה לניגודיות;
- קשיי קריאה;
- ירידה בראייה בלילה;
אִבחוּן
בהתחשב באופי הניווני של מקולופתיה, לאבחון מוקדם של ההפרעה תפקיד בעל חשיבות מהותית, שכן הזנחת המחלה עלולה להוביל לתוצאות חמורות ביותר ובמקרים הגרועים אף לעיוורון.
ניתן לאשר את הסימפטומים של מקולופתיה על ידי בדיקות אבחון ממוקדות שונות:
- בדיקת אמסלר, היא אחת השיטות הפשוטות והמיידיות ביותר לאיתור תפקוד לקוי של המקולה. במהלך הבדיקה, המטופל יצטרך להתבונן לסירוגין תחילה בעין אחת ולאחר מכן בשנייה, ברשת קווים עם נקודה מרכזית; עם ראייה תקינה כל הקווים מסביב לאזור המרכזי יהיו ישרים, בעוד שאם החולה יראה אותם משתנים, ניתן לחשוד במחלה של המקולה.
- מדידת חדות הראייה, שימושית לקביעת מידת הראייה המרכזית לקויה;
- ניתוח קרקעית העין, הודות לאופטלמוסקופ ניתן לצפות ברשתית ובכל שאר המבנים של גלגל העין;
- טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT): ללמוד בפירוט את שכבות הרשתית ברמה המקולרית ולזהות כל שינוי פתולוגי;
- אנגיוגרפיה fluorescein או אנגיוגרפיה פלואורסצנטית ברשתית, שבה ניתן לבחון את זרימת הדם בתוך כלי הדם של הרשתית והכורואיד;
טיפול וריפוי של מקולופתיות
הטיפול בפתולוגיות המערבות את המקולה אינו ייחודי: למעשה, ישנם טיפולים וטיפולים שונים שניתן להשתמש בהם בהתאם לסוג המקולופתיה, המהלך האישי או חומרת התסמינים.
עבור פתולוגיות מסוימות, במיוחד מקולופתיה ניוונית אטרופית, אין טיפולים ספציפיים המסוגלים למנוע אובדן ראייה או להאט משמעותית את התהליך הניווני, גם אם תזונה משלימה של חומרים מסוימים, כולל נוגדי חמצון, הוכיחה את יעילותה בניוון מקולרי הקשור לגיל מוקדם. .
לטיפול בניוון מקולרי רטוב הקשור לגיל, יש חשיבות רבה לזריקות תרופות נגד אנגיוגנזה: ניתן להזריק תרופות אלו לגלגל העין כדי להאט את אובדן הראייה, לשמור על נגעי עיניים תחת שליטה ולהימנע מהיווצרות של כלי דם לא תקינים חדשים. הרשתית.
התוצאות המתקבלות בטיפול זה מעודדות מאוד ומאפשרות כיום שליטה או האטה של המהלך הניווני של הפתולוגיה.
צורות אחרות של מקולופתיות כגון מקולרית מותאמת במקום זאת לגישה טיפולית מסוג כירורגית שמטרתה הסרת הקרום האפירטינלי אשר קובע את מתיחה של המקולה כפי שהוזכר קודם לכן.
בצורות מסוימות, לעומת זאת, מצביעים על טיפולי לייזר שניתן ליישם על המקולה או על אזורי רשתית אחרים כדי להשפיע כתוצאה משיפור על המקולה.
בחירת הטיפול נתונה לשיקול דעתו של רופא העיניים ותלויה בסוג המקולופתיה, לא כולן מתאימות לפתולוגיות השונות העשויות לערב את המקולה.
קרא גם
ניוון מקולרי: מה זה, תסמינים, גורמים, טיפול
דלקת הלחמית: מה זה, תסמינים וטיפול
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
Keratoconjunctivitis: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת זו של העין
גלאוקומה: מה נכון ומה לא נכון?
בריאות העין: מניעת דלקת הלחמית, בלפריטיס, חלציונות ואלרגיות באמצעות מגבוני עיניים
מהי טונומטריית עיניים ומתי כדאי לעשות זאת?
תסמונת העין היבשה: כיצד להגן על העיניים מפני חשיפה למחשב
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות
כיצד למנוע יובש בעיניים בחורף: טיפים
בלפריטיס: מה זה ומהם התסמינים השכיחים ביותר?
סטיי, דלקת עיניים המשפיעה על צעירים ומבוגרים כאחד
אקסופטלמוס: הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול
המיאנופסיה: מה זה, מחלה, תסמינים, טיפול
מחלות של הלחמית העינית: מהן Pinguecula ופטריגיום וכיצד לטפל בהם
הרפס עיני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
היפרמטרופיה: מה זה וכיצד ניתן לתקן את הפגם החזותי הזה?
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
מהו פטריגיום עיני ומתי יש צורך בניתוח
ניתוק זגוגית: מה זה, אילו השלכות יש לזה
מיוזיס: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול