מחלת לב מולדת: קוארקטציה של אבי העורקים

By כריסטיאנו אנטונינו On אוגוסט 6, 2023

קוארקטציה של אבי העורקים היא מחלת לב מולדת המאופיינת בהיצרות או התכווצות של אבי העורקים

אבי העורקים הוא העורק הגדול והחשוב ביותר בגוף האדם, מקורו בחדר השמאלי של הלב והוא מורכב ממספר הסתעפויות; באמצעות ההשלכות הללו כל חלק בגוף יסופק עם דם מחומצן.

ניתן לחלק אותו לשני חלקים גדולים; אבי העורקים החזה, אשר בתורו ניתן לחלק לאבי העורקים העולה, קשת אבי העורקים ואבי העורקים היורד, ואבי העורקים הבטן.

קוארקטציה של אבי העורקים יכולה להיות תוצאה של תסמונות גנטיות אבל גם כצורה מבודדת

גברים מושפעים יותר מכל.

הקוארקטציה של אבי העורקים, בלב הנפגעים, תראה היצרות, לפעמים אפילו בולטת מאוד, מיד לאחר הנקודה שבה מסתעפים העורקים המובילים דם לראש ולגפיים העליונות.

עדיין לא ברור כיצד מתפתחת ומתבטאת קוארקטציה של אבי העורקים, ההנחה היא כי ייתכן שהדבר נובע מהחדרה חריגה בין הצינורית העורקית לאבי העורקים החזה היורד.

אבחון טרום לידתי של קוארקטציה של אבי העורקים מגביר את ההישרדות ומפחית את התמותה.

אבל יש לומר שאי אפשר לשלול אפריורי את האבחנה של קוארקטציה של אבי העורקים במהלך חיי העובר, שכן בלב העובר הרגיל, החלקים הימניים יכולים להיות רחבים יותר מהשמאליים.

ניתן לחלק את הקוארקטציה של אבי העורקים לשלוש קטגוריות

– קוארקטציה קדם דוקלית, תתרחש כאשר ההיצרות היא פרוקסימלית לצינורית העורקים של Botallo, הזרימה באבי העורקים תהיה תלויה בצינור הפטנט. זוהי הצורה החמורה ביותר. צורה זו במהלך חיי העובר מובילה לאי-התפתחות של עורק אבי העורקים אשר הופך כך להיפופלסטי. זה מתרחש בכ-5% מהילדים עם תסמונת טרנר;

– קוארקטציה צינורית, המתרחשת כאשר היא ממוקמת בגובה צינור העורקים ומתרחשת בלידה כאשר צינור זה נסגר;

- קוארקטציה פוסט-דוקטלי תתרחש כאשר ההיצרות היא דיסטלית ל-ductus arteriosus של Botallo, זוהי הצורה הנפוצה ביותר של גיל ההתבגרות או הבגרות.

ישנן צורות של קוארקטציה של אבי העורקים שיכולות להתבטא בתקופת היילוד וצורות שיבואו לידי ביטוי בהמשך הזמן.

קדימות התסמינים קשורה למידת החסימה ומחזור הדם הלבבי יהיה תלוי בתחזוקה של צינור הפטנט Botallo.

זה יתבטא בתקופת היילוד אם הוא יופיע בצורות הקשות ביותר שלו, אם כי ייתכן שלא יהיו תסמינים בלידה; תסמינים שיתחילו להופיע מהשבוע השני לחיים.

בין התסמינים השכיחים ביותר בצורות ילודים יהיו לנו: עצבנות, חוסר תיאבון, גדילה לקויה, קצב נשימה מוגבר, נשימה מאומצת ועור חיוור או אפרפר.

בצורות המאוחרות יותר הסימפטומים יהיו קשורים לבעיות במחזור הדם והיפרטרופיה לבבית; יהיו גם כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, כאבים בחזה, תשישות, עייפות, סחרחורת, עילפון ודימומים מהאף.

ייתכן שיש לך כאבים וצמרמורות בגפיים התחתונות.

בשני המקרים יהיה היעדר דופק עצם הירך, כלומר פעימה ברמה המפשעתית.

האבחון יתבסס על: היעדר או מחסור בדופק ברגליים, לחץ מוגבר בגפיים העליונות, לכן יהיה לך לחץ דם גבוה יותר בחלק העליון של הגוף מאשר בחלק התחתון, אוושה בלב.