מחלת מסתמי לב (מסתמים): מה זה?

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 29, 2023

עם "מסתמים" אנו מתכוונים למצב בו מסתמי הלב (מסתם אבי העורקים, המסתם המיטרלי, המסתם הריאתי והמסתם התלת-קודקוד) מציגים אנומליות מבניות שבעקבותיהן יכול להתרחש שינוי קונקרטי בתפקודם, מה שגורם - בדיוק - למחלות לב: של שסתומי הלב

Valvulopathies מאופיינות בדרך כלל על ידי היצרות - היצרות שמקשה על מעבר נוזל הדם וחנוק - ועל ידי אי ספיקה - זרימת דם ש"זורמת" בחזרה עקב אי סגירת המסתם -.

בהתאם לשסתום המעורב ולפגם שהוא מציג, עלולים להתרחש הדברים הבאים, הן בנפרד והן בשילוב זה עם זה:

היצרות מיטרלית
היצרות מסתם אאורטלי
היצרות תלת-קודקודית
היצרות ריאתית
אי ספיקת מיטרלי
אי ספיקת אבי העורקים
אי ספיקה תלת-קודית
אי ספיקה ריאתית
תסמונת צניחת המסתם המיטרלי

Valvulopathies: הסיבות וגורמי הסיכון

ניתן לסווג את הגורמים להופעת מסתמים כדלקמן:

סיבות מולדות

אם הגורמים למחלת מסתמים מולדים, המשמעות היא שהמום של מסתמי הלב קיים אצל המטופל מלידה, עקב שינויים בהתפתחות העוברית של מבני הלב.

סיבות נרכשות

אם הגורמים למסתם נרכשים, זה אומר שהשינויים במסתמי הלב הופיעו במהלך החיים, כתוצאה מכך לניוון של רקמת המסתמים, תכופים במיוחד בחולים מבוגרים; הסתיידות של חלקי השסתום; דלקות; זיהומים; איסכמיה במהלך אוטם שריר הלב חריף; טראומה, אם כי לעתים רחוקות; מחלות של שריר הלב ו/או כלי דם גדולים.

כמה גורמי סיכון המגבירים את השכיחות של מחלת מסתמים נרכשת הם עישון, סוכרת, יתר לחץ דם, יתר כולסטרולמיה.

Valvulopathy: הסימפטומים

הסימפטומים שבהם מתבטאת מחלת המסתם תלויים בעיקרם במהלך המחלה עצמה: המחלה יכולה להישאר אילמת במשך זמן רב ואז להתבטא בצורה חריפה בפתאומיות, או להופיע בהדרגה עם החמרה מתקדמת של התמונה הקלינית של החולה.

התסמינים שבהם נוטה להתבטא מסתמים הם:

קשיי נשימה בעקבות מאמץ או, במקרים החמורים ביותר, אפילו במנוחה או במהלך הלילה
עייפות
סְחַרחוֹרֶת
הִתעַלְפוּת
קצב לב לא תקין, דפיקות לב, הפרעות קצב
כאבים בחזה הנגרמים מזרימת דם לא מספקת בעורקים הכליליים

מחלת מסתמי לב: אבחון וטיפול

מהרגע שאתה מרגיש - ולו במעט - חלק מהתסמינים שתוארו לעיל, מומלץ מאוד להתייעץ עם מומחה לאבחון מעמיק.

המומחה המדובר הוא הקרדיולוג, אשר לאחר שחזור קפדני ומדוקדק של ההיסטוריה הקלינית של המטופל, יתכונן למה שהיא הבדיקה הקרדיולוגית האמיתית באמצעות ספירת לב.

זה שימושי, בניתוח הראשון, כדי לזהות כל אוושה פתולוגית, הנקבעת על ידי מעבר דם דרך השסתומים הפגומים בסגירה או פתיחה.

לאחר מכן ניתן לבצע אקו לב - אולטרסאונד של הלב - אשר עשויה לאשר את האבחנה ואולי לא.

בהתאם לאבחנה שנעשתה על ידי הקרדיולוג, תיעשה הבחירה של הטיפול הנכון ביותר.

טיפול תרופתי - עם מתן מעכבי ACE, משתנים, תרופות אנטי-ריתמיות, נוגדי קרישה, מרחיבי כלי דם - שימושי להאטת התקדמות המחלה, שליטה וייצוב התסמינים והפחתת הסיכון לנזק נוסף למסתמי הלב.

טיפול כירורגי - הרחבת המסתם הסטנוטי, תיקון מסתם, החלפת מסתם - מוצע רק במקרים החמורים ביותר של מחלת מסתמים.

Valvulopathies: גורמי סיכון ומניעה

בכל הנוגע למחלות מסתמים מולדות, כמובן שלא ניתן ליישם תוכנית מניעה, שכן הן קיימות אצל החולה מלידה.

מצד שני, מסתמים נרכשים יכולים להיות תוצאה של מחלה ראומטית הנובעת מדלקת לוע מוזנחת הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי קבוצה B במהלך הילדות או ההתבגרות, אשר מובילה לאורך זמן להתבססות של תהליך על פני השטח הפנימי של הלב.

טיפול אנטיביוטי מתאים יכול לנטרל את תופעת הלוואי הלא נעימה הזו של המחלה.