מסתם אבי העורקים: מה זה?

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 30, 2023

עם "שסתום אבי העורקים" אנו מתכוונים למצב שבו מסתם אבי העורקים - המבנה המווסת את זרימת הדם החד-כיוונית מהחדר השמאלי של הלב לאבי העורקים - אינו מסוגל עוד לבצע את תפקידו

זה קורה כאשר השסתום - המורכב משלושה דשי רקמה - נסתם או אינו יכול עוד להיסגר בצורה מושלמת.

במקרה הראשון, נעסוק בהיצרות אבי העורקים.

אולם במקרה השני נמצא את עצמנו מתמודדים עם אי ספיקת אבי העורקים.

בשני המקרים, החדר השמאלי מתעצבן ומתעוות עקב המאמץ, מה שמציג בטווח הארוך חוסר תפקוד משמעותי בהתכווצות שריר הלב, שעלול לגרום לאחר מכן לאי ספיקת לב.

מחלת מסתם אבי העורקים: הסיבות

למחלת מסתם אבי העורקים יש סיבות שונות על סמך הפגם שנמצא במסתם. אם אנו נמצאים בנוכחות של היצרות אבי העורקים, זה יכול להיות מולד או נרכש.

כאשר הוא מולד, המצב המצוי בשכיחות הגבוהה ביותר בילדים הוא דו-צדדי: מסתם אבי העורקים אינו נוצר על ידי שלושה דשים אלא על ידי שניים.

כאשר נרכשת, היצרות אבי העורקים הקלקפית מתרחשת בשלב מאוחר של הבגרות בשילוב עם גורמי סיכון אחרים כגון טרשת עורקים, יתר לחץ דם והיפרכולסטרולמיה; כתוצאה מכך היא מיועדת לגדול עם העלייה בגיל.

מצד שני, כאשר אנו נמצאים בנוכחות אי ספיקת אבי העורקים, הגורמים יכולים להימצא בכמה מחלות זיהומיות כגון אנדוקרדיטיס, יתר לחץ דם, מחלות אוטואימוניות, צריכת תרופות להרזיה או - בתדירות גבוהה הרבה יותר - אי ספיקת אבי העורקים יכולה להיות ניוונית .

נדיר בהרבה הוא אי ספיקת אבי העורקים ממקור מולד.

מסתם אבי העורקים: תסמינים

אם היא מציגה את עצמה בצורה של היצרות אבי העורקים, מחלת מסתם אבי העורקים יכולה להישאר אסימפטומטית במשך זמן רב וניתן לזהות אותה רק במהלך ביקור קליני הודות לנוכחות האוושה הסיסטולית האופיינית באזור האזנה של אבי העורקים.

אם תסמינים, התסמינים השכיחים ביותר הם כאבים בחזה, קשיי נשימה וסינקופה, לעתים קרובות מתרחשים במקביל.

אפילו אי ספיקת אבי העורקים יכולה להישאר א-סימפטומטית במשך זמן רב, אך אם לא, התסמינים השכיחים ביותר הם עייפות, כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת, תפיסה של דופק לא סדיר או מואצת שלא בצדק.

במקרים החמורים ביותר – הן בנוכחות היצרות אבי העורקים והן בנוכחות אי ספיקה של אבי העורקים – עלולות להתרחש קריסות קרדיווסקולריות אשר מביאות, במקרה החמור ביותר, למותו של החולה.

מחלת מסתם אבי העורקים: אבחון וטיפול

אין לזלזל בכל אחד מהתסמינים המפורטים לעיל: כל אחד מאלה יכול להיות פעמון אזעקה שמוביל את המטופל לבקש מיידית מרשם לביקור קרדיולוגי מומחה מהרופא הכללי שלו.

במהלך האחרון, לאחר ביצוע אנמנזה מדויקת, ייקבעו כמה בדיקות מעמיקות כדי להעריך בקפידה את מצב הלב של המטופל, כגון EcocolorDoppler trans-thoracic ו/או transesophageal.

לאחר שאובחנה מחלת מסתם אבי העורקים, המומחה הקרדיולוג יוכל לרשום למטופל טיפול תרופתי, שרק ישמש להקלה על ההפרעות הנובעות מהמצב הפתולוגי; אחרת ניתן יהיה לשקול - כפתרון סופי - ניתוח להחדרת תותבת מסתם, מכנית או ברקמה ביולוגית.

לחלופין, ישנן כמה טכניקות עוריות זעיר פולשניות להחלפת מסתם אבי העורקים הפגום, ניתנות כיום לביצוע רק במקרה של היצרות אבי העורקים.

מסתם אבי העורקים: גורמי סיכון ומניעה

כאשר היא אינה ממקור מולד, מחלת מסתמי אבי העורקים מתרחשת בדרך כלל בקרב נבדקים מבוגרים אשר מופיעים לכן עם צורות ראומטיות או ניווניות, המאופיינות בתופעות דלקתיות ומוחמרות על ידי גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים הרגילים כגון עישון, סוכרת, יתר לחץ דם, יתר כולסטרולמיה.

כתוצאה מכך, מניעה מתערבת מהרגע בו גורמי הסיכון העיקריים מוגבלים, ומובילים חיים בריאים ופעילים פיזית המאופיינים בתזונה דלה בסידן ושומנים רוויים.