שמרים בנרתיק (קנדידה): גורמים, תסמינים ומניעה
קנדידה היא פטרייה, שהזן הנפוץ ביותר שלה, אלביקן, חי בדרך כלל בריכוזים קטנים בחלל הפה, במעיים, על העור, בריריות איברי המין, מבלי לגרום להפרעה כלשהי, בשיווי משקל מתמיד עם המאכסן השני. מיקרואורגניזמים באורגניזם שלנו
בנרתיק, יחד עם חיידקים אחרים (רבים יותר), בפרט Bacillus Doderlein, הוא יוצר את מה שמכונה 'מערכת אקולוגית נרתיקית'.
האיזון הנכון בין המרכיבים השונים מאפשר שמירה על pH תקין (בין 3.8 ל-4.5) ושימון נכון של הנרתיק.
שינוי ב-pH הנרתיק (עלייה או ירידה בערכים נורמליים), על ידי שבירת האיזון של מערכת אקולוגית זו, מעדיף את התפשטותם של חיידקים פתוגניים.
כיצד מתפתחת קנדידה וולבווגיניטיס
התפתחות שמרי הקנדידה מוצאת כר גידול מצוין בסביבות חומציות כמו סביבת הנרתיק, שבה שוררות תופעות תסיסה.
זוהו מספר מצבים נטיים אשר, באמצעות שינוי של המערכת האקולוגית, מעודדים את ההתפתחות וההופעה של התסמינים האופייניים לזיהום:
- שינויים פיזיולוגיים מסוימים בהם יש עלייה באסטרוגן (שלבים קדם וסתיים, הריון, טיפול הורמונלי חלופי לאחר גיל המעבר). לאסטרוגנים יש תפקיד מפתח בהתפתחות הקנדידה שכן הם אחראים לעלייה בגליקוגן בנרתיק, סוכר חשוב לחילוף החומרים של הקנדידה.
- מחלות מטבוליות (כגון סוכרת), תזונה עשירה בסוכר, תרופות מסוימות (כגון קורטיזון ואנטיביוטיקה) משנים ישירות את פלורת החיידקים הנרתיקית. סוג זה של זיהום נתקל לעתים קרובות גם בעת שימוש באמצעי מניעה דרך הפה.
- הרגלים אישיים יכולים לעתים קרובות מאוד לשנות את המערכת האקולוגית הנרתיקית: התעללות תזונתית, תזונה עשירה בשמרים (פיצה, לחם, ביסקוויטים, קרקרים, עוגות חמוצות) וסוכרים (יין ואלכוהול); שינוי בתזונה, מאמץ גופני (רכיבה תכופה או אופנוע), נסיעות, מצבי לחץ מיוחדים ולבסוף, נטייה אינדיבידואלית על בסיס גנטי.
האם שמרי קנדידה מועברים מינית?
למרות שכמה מחברים ואתרי אינטרנט רבים מייחסים תפקיד חשוב בהעברת המחלה לקיום יחסי מין, שמרי קנדידה אינם נחשבים לזיהום המועבר במגע מיני.
התרחשותו, כאמור לעיל, קשורה לגורמים אנדוגניים המשנים את ה-pH ואיזון פלורת החיידקים הנרתיקית.
ואכן, לעתים קרובות מאוד הזיהום מתפתח בהיעדר מגע מיני.
עם זאת, זה יכול להיות מועבר מדי פעם לבן הזוג הזכר, שמתבטא באדמומיות, היווצרות כתמים אדמדמים מבריקים הממוקמים על העטרה והעורלה, צריבה, גירוד ולעיתים כאב באזור הדלקתי.
יכולת ההדבקה מחדש של גברים, מה שנקרא אפקט 'פינג-פונג', אינה משמעותית.
כיצד לזהות את הסימפטומים של שמרי קנדידה
התסמינים העיקריים והאופייניים ביותר הם
- גירוד עז ולעיתים בלתי ניתן לכפייה
- הפרשות נרתיקיות לבנות עם מראה דומה לגבינת קוטג' או חלב מכורבל, ללא ריח רע.
יש אדמומיות ונפיחות ולפעמים יש שפשופים משריטות.
דרכי השתן עשויות להיות מושפעות גם מכאב וצריבה בעת מתן שתן.
במקרה של תסמינים ניתנים לזיהוי ברור (במיוחד במקרה של נשים שכבר סבלו מדלקת נרתיק קנדידה), מומלץ לבצע מספר תרופות ראשוניות על מנת להקל על התלונות בזמן ההמתנה לייעוץ רפואי.
קנדידה: עצות התנהגותיות וטיפול
- אחת התרופות הקלות למצוא ואחת היעילות היא סודיום ביקרבונט מדולל במים פושרים (כף ברבע ליטר), שניתן ליישם בצורת שטיפה חיצונית או השקיה בנרתיק עם חוקן פרט. כמה שטיפות נגד פטריות זמינות מסחריות הן גם יעילות.
- הרוקח עשוי להמליץ על קרם נרתיק אנטי פטרייתי למרוח על החלק חיצוני בלבד, ובכך לא לפגוע באפשרות, במקרה של אבחנה לא ודאית, שהרופא יבצע לאחר מכן דגימת נרתיק.
- לתזונה יש חשיבות רבה גם בהאצת הריפוי. לכן, רצוי להימנע מצריכה מופרזת של פחמימות, סוכרים ומזונות עשירים במיוחד בשמרים, שכן מזונות כאלה נוטים לעודד תסיסה של שמרים וריבוי של שמרי קנדידה.
- כללי תזונה טובים נגד הפטרייה כוללים גם הימנעות ממתוקים, שוקולד, אלכוהול, משקאות ממותקים, לחם ופיצה עם צריכה מוגברת של מזונות חלבונים כמו ביצים, בשר ודגים. מאכלים בריאים אחרים כמו ירקות מומלצים, במיוחד תרד, ברוקולי ואספרגוס.
לעתים קרובות מאוד, ברגע שהגורמים המעוררים נעלמו והאיזון של המערכת האקולוגית התבסס מחדש, הקנדידה מחלימה באופן ספונטני; לכן, תרופות צנועות אלו עשויות להספיק.
עם זאת, מומלץ להתייעץ עם הרופא, אשר יוכל להמליץ על טיפול תרופתי אפשרי, לרוב על בסיס משחות או ביציות נגד פטריות, או טיפול אנטי פטרייתי דרך הפה.
במהלך ההריון ניתן להשתמש בטיפולים מקומיים, שוב על בסיס קרמים או ביציות, ביעילות ובבטחה.
קנדידה חוזרת
קנדידה ווגיניטיס, לאחר וגינוזיס חיידקי, היא הזיהום השכיח ביותר בפות.
ההערכה היא כי אפיזודות חריפות של קנדידה משפיעות על כ-70-75% מהנשים בגיל הפוריות לפחות פעם אחת בחייהן וכי 30-40% חוות הישנות בחודשים הבאים.
זה יכול להתרחש גם חודשים רבים לאחר הפרק הראשון, כמו גם לא לחזור על עצמו מאוחר יותר בחיים.
עם זאת, 5-10% מהחולים מפתחים צורה חוזרת.
דלקת נמרצת חוזרת מוגדרת כדלקת וולבווגיניטיס המתרחשת בתדירות של לפחות 4 אפיזודות בשנה.
צורות חוזרות כאלה מאתגרות במיוחד לניהול.
יש צורך במניעה ממושכת (לפחות שישה חודשים) עם תרופות אנטי-מיקוטיות, דרך הפה או ביציות שנלקחו באופן מחזורי.
תרופות ומשטרי טיפול משתנים בהתאם לניסיון של מומחים בודדים.
עם זאת, אין די בטיפול תרופתי: יש לזהות ולתקן גורמי סיכון ידועים, כמו סוכרת, אמצעי מניעה אוראליים, היגיינה לקויה, לבוש לא מתאים (מכנסיים צמודים, ג'ינס, גרביונים, תחתונים ועוד), רכיבה על אופניים ואופנוע תכופים.
יש לאמץ תזונה דלה בסוכר ושמרים, הגבלת מזונות עם פרוקטוז ודבש, שעה של פעילות אירובית מדי יום על מנת לשפר את ניצול האינסולין ההיקפי.
חלק מהכותבים ממליצים על שימוש בקונדומים בקיום יחסי מין וטיפול בפרטנר.
הישנות הדלקת עלולה לגרום לוסטיבוליטיס של הפות, הנקראת גם 'וסטיבולודיניה מעוררת', המאופיינת בכאב בזמן קיום יחסי מין וצריבה מתמשכת, שעלולה להחמיר ולהפוך לכרונית עד שהיא הופכת ללא תלות במגע, המשפיעה על הפות כולו (וולוודיניה).
Vulvodynia עשויה להימשך זמן רב גם בהיעדר זיהום בקנדידה.
קרא גם:
כלמידיה, תסמינים ומניעה של זיהום שקט ומסוכן
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים
האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?
כלמידיה: מהם התסמינים וכיצד לטפל בהם
קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול
הערכת אולטרסאונד לפני בית חולים במצבי חירום
גם אולטרסאונד DVT נכשל - האם זה מספיק כדי לזהות מחלות אמיתיות?
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב