外陰部:それは何ですか?
外陰痛は、単なる「心身症」または「心因性」疾患として分類されていたため、長い間医学研究から除外されてきました。したがって、本質的に些細で無視できる女性の問題として誤って分類されてきました。外陰痛は、外陰部に影響を及ぼす慢性的な痛みを伴う状態の症状です。 、この疾患を訴える患者に激しい灼熱感、刺激、腫れ、発赤を引き起こす
これらの症状は、明らかな身体的外傷と併せて観察されることはほとんどありません。
この病理への関心が高まっているにもかかわらず、その原因はいまだ不明であるため、世界中の医師、性科学者、婦人科医が眠れぬ夜を過ごしており、彼らはこの問題の明白な説明と解決策を見つけるために精力的に頭を悩ませています。
命名法から始まる問題障害
外陰痛が長い間「女性の気まぐれ」だと考えられてきたことは周知の事実です。
また、この病理に関する研究が長い間不足しており、表面的で断片的であることも秘密ではありません。
これは、病理に決定的な命名法を与えることの難しさの証でもあります。
外陰痛、外陰前庭炎、および前庭痛は長い間同義語として使用されてきましたが、代わりに XNUMX つの医学用語は最小限ではありますが基本的な面で互いに異なります。
外陰前庭炎は、接尾語 -itis が示すように、明確な原因によって誘発されず、痛みを伴わない外陰部の炎症状態を示します。
外陰痛は、接尾語 -dynia が示すように、痛みを伴う状態を示します。
炎症状態の可能性があり、痛みや灼熱感を伴う身体的状態。
同じことが前庭痛にも当てはまり、同様に痛みや灼熱感を伴う炎症状態の可能性が特定されます。
ただし、この XNUMX つの用語には大きな違いがあります。前庭痛は、非常に特定の領域 (外陰前庭) に限定されたままの痛みを指しますが、外陰痛は、特定できないがより広範囲に及ぶ炎症と痛みを指します。
障害や病理の状態を正確に特定するには、最初のステップは、それに正確かつ具体的な名前を付けることです。
外陰痛が現れる症状
外陰痛が現れる症状(外陰痛、外陰前庭炎、前庭痛)は、すべての患者で同じではありません。
これは、長い間認識されないことが多い診断だけでなく、変化する側面に満ちたこのような複雑な病理の研究をさらに複雑にするのに役立ちます。
一般に、臨床的に外陰痛の影響を受けていると宣言された女性が最も頻繁に訴える症状は次のとおりです。
- 外陰部の痛みと灼熱感。自然発生的、または衣類(スリップ、ズボン)との接触によって生じます。
- 前庭組織の過敏症。
- 性交痛(性交時の痛み)の可能性があります。 外陰痛に苦しむ女性の中には、性交が絶対に不可能だと報告する人もいれば、性行為に何の問題も見出せない人もいるからです。
- 患部の解剖学的領域のしびれと腫れ。
- 恥骨、外陰部、または会陰部付近に針で刺されるような感覚、刺すような感覚、電気ショックがある。
- 膣綿棒および尿培養が陰性であるにもかかわらず、膀胱炎または膣炎の典型的な症状。
- 明らかな物理的擦過傷のない擦過感。
- 排尿困難、または排尿時に灼熱感を感じる。
この症状は明らかに非常に複雑で、多くの場合、不安、抑うつ、および非常に強い不安感を伴います。これらの症状は、主に通常の生活を送ることができないことによって引き起こされます。なぜなら、ほとんどの場合、それは継続的な痛みを伴う感覚によって条件付けられているためです。歩く、座る、足を組むなどの日常の動作。
外陰痛:原因は何ですか?
依然として非常に謎が多く複雑な病気であるため、外陰痛の発症につながる原因は長い間「精神的な起源」であると考えられてきました。そのため、婦人科の診察でこれらの症状を訴えた患者は、何も言わずに来院しました。しかし、客観的な身体的所見があったため、心理的な訪問が推奨されることがよくありました。
幸いなことに、この誤解を招くアプローチは現在では時代遅れとみなされ、問題に対するより意識的なアプローチが支持されています。
研究はまだ構築中ですが、現時点では、相互に共生して作用する一連の要因と事象が外陰痛の原因であることを特定しています。
主な原因としては、膣や膀胱の細菌感染症が挙げられ、多くの場合、炎症を起こしやすい遺伝的素因を伴います。
外陰部および会陰部の筋肉の過収縮さえも、外陰痛の発症に重要な役割を果たしているようです。
これらの特に身体的な原因とともに、心理的および性的側面も非常に重要な役割を果たしています。外陰痛のある女性の多くは、過去に嫌がらせ、トラウマ、虐待、人間関係の困難などの過去を持ち、これらの要因は身体的性質の原因を悪化させる危険性があり、精神生物学的疾患の発症。
外陰痛:診断は難しい
極端なばらつきと、残念ながらまだ研究が少ないことを考慮すると、外陰痛を正しく診断することはかなり複雑です。
一般に、この診断は、考えられるすべての経路をたどった後、除外によって到達され、その結果、医師と患者の不満が生じます。
幸いなことに、この病理に関する知識は日々ますます進歩しており、病状の特定とその結果としての治療が容易になっています。
外陰痛の診断を下すために、私たちは特定の検査に依存します。
綿棒テスト
綿棒検査は、婦人科医が綿棒を使って前庭領域のいくつかの特定の点にわずかな圧力を加えて行われます。
患者が単純に触れただけでも過剰に反応する場合は、外陰痛である可能性が高く、患者はさらなる検査と調査を行うよう求められます。
外陰シオメーターによる検査
外陰シオメーターは、外陰部の痛みを評価するために使用される機器です。
筋電図
筋電図検査は、挙筋の反応性(外陰痛の場合は過剰になる)を検証するために使用されます。
痛みのマッピング
経験した痛みの強度の定量化に関する調査に関連する痛みのマッピングは、問題の病状を特定するのに役立つ主な診断要素です。
これらのテストは、患者に提供されるアンケートを通じて実行され、患者は値をいくつかのパラメータに関連付ける必要があります。
外陰痛の治し方:最も適切な治療法
最終的に精神生物学的障害、つまり患者の身体的領域と心理的領域の両方が関与する障害として分類された後、より効果的であることが判明した治療法は、関心のある両方の側面に対処するものです。
心理療法は、外陰痛の治療において常に貴重な助けを提供し、患者が過去のトラウマを克服し、現在の、そしてできれば一時的な病気の最も困難な側面さえも意識を持って受け入れるのを助けます。
臨床像の改善には貢献しますが、心理療法だけでは十分ではありません。
これには薬物療法を伴う必要があり、通常、鎮痛剤の経口摂取または局所塗布が行われます。 局所製剤における局所麻酔薬の使用。 場合によっては、抗うつ薬や抗けいれん薬を短期間で使用することもあります。
治癒には至らないにしても、少なくとも症状の緩和に寄与する重要な結果が、栄養療法において発見されている。シュウ酸塩を豊富に含む食品(ほうれん草、ダイオウ、全粒穀物、キャベツなど)は、臨床像を悪化させるリスクがある。その患者; それらを避けると症状が大幅に軽減されます。
外科的治療は治療の最終手段であり、臨床現場では一般に避けるべきです。
手術は外陰粘膜の一部を切断し、痛みの原因となる神経終末を物理的に除去するものですが、残念ながらその部分の知覚過敏も除去するため、長期的な知覚障害を引き起こすリスクが伴います。
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