眼疾患、エントロピオンとは
眼瞼内反症は、まぶたの端が内側に曲がり、まつげと皮膚が目の表面にこすれる眼病です。
これは、患者の一部に刺激と不快感を引き起こします。
まつげが眼球に接触して引っ掻くことで、場合によっては角膜に傷ができて潰瘍になることがあります。
通常、人は上まぶたと下まぶたがしっかりと閉じており、目を外傷から保護し、涙液層の蒸発を防いでいます。
まぶたの縁が内反すると、まつげが目にこすれ、潰瘍や角膜瘢痕の形成を促進します。
エントロピオンの患者は、まぶたを常に回している場合や、まばたきを強くしたり、まぶたを絞ったりするときにのみ障害が現れることがあります。
エントロピオンは高齢者でより一般的です
両方のまぶたに発生する可能性がありますが、通常は下まぶたにのみ影響します。
エントロピオンは通常後天性であり、時間の経過に伴うまぶたの構造とその腱の弱体化により、老年期に最も頻繁に観察されます。
ごくまれに、目の炎症、外科的外傷、または眼瞼痙攣によって内反が痙性になることがあります。
エントロピオンの軽度の症例では、症状を緩和できる人工涙液と潤滑軟膏を使用して介入することが可能です.
ただし、これらは非常に軽度のエントロピオンの場合にのみ有効なソリューションです。
通常、この状態を完全に治すには手術が必要です。
手術のおかげで、まぶたの傾きが緩和され、関連する症状が大幅に軽減されます。
エントロピオンを治療せずに放置すると、角膜の損傷、眼の感染症、失明を引き起こす可能性があります。
このため、早期に診断することが非常に重要です。
症状
内反症の患者には、まつげとまぶたの外皮が目の表面と摩擦することによって生じる症状があります。
この擦れは、実際に、灼熱感、刺激、痛み、異物感、および裂傷につながり、角膜に対するまつげのこすりによりその表面が損なわれるため、非常に激しくなる可能性があります.
特に、エントロピオン患者が経験する可能性がある
- 目の中に何かが入っているかのような不快感
- 目の充血、刺激または痛み
- 光と風に対する感度の向上
- 過度の引き裂き
- まぶたの粘液分泌物および痂皮の形成
人がこれらの症状を経験した場合は、医師に相談する必要があります。エントロピオンを長期間治療せずに放置すると、目に永久的な損傷を与える可能性があります.
エントロピオンの最も一般的な原因は、まぶたの組織の緩みです。
年をとるにつれて、目の下の筋肉が弱くなり、腱が伸びる傾向があるため、高齢者に多く見られます.
古い傷の存在は、以前の手術と同様に内反を引き起こす可能性があります.
化学火傷、外傷、または手術の存在により、まぶたの正常な曲線が歪む可能性があります。
トラコーマは、アフリカ、アジア、ラテンアメリカ、中東、太平洋諸島などの多くの発展途上国で一般的な眼の感染症であり、まぶたの内側に瘢痕ができ、眼瞼内反症や失明に至る可能性があります (トラコーマはまぶたの内側に瘢痕を残す可能性があります)。 .
また、眼筋の変化や眼瞼けいれん（眼輪筋、まぶたの閉鎖を固定する輪状の筋肉の拘縮および腫脹）がみられることもあります。
エントロピオンのその他の原因は次のとおりです。
- 角膜に対するまぶたの縁の内側への痙縮およびローリングにつながる、乾燥または炎症によって引き起こされる眼の炎症の症例;
- 発達上の合併症、出生時に存在する場合（先天性）、まぶたの皮膚の余分なひだがまつげを曲げることによって引き起こされる可能性があります.
老人性エントロピオン、すなわち加齢性エントロピオンが最も一般的な形態であり、他のものは散発的に発生します。
エントロピオンは、眼科医への訪問中に簡単に診断されます
施術者は、まぶた組織の筋肉の緊張と過弛緩を評価し、その状態が傷跡の存在または以前の手術によって引き起こされていると疑われる場合は、周囲の組織もチェックします.
検査時にまぶたの縁が裏返しになっている場合は、まぶたの縁が内側に曲がるまで、患者は目を閉じたり開いたりすることをゆっくりと数回繰り返す必要があります。
細隙灯検査により、結膜または角膜と接触しているまつげが見られます。
次に、足根骨から切り離された垂直張力を与えることを目的とした筋膜が観察されます。
まぶたの横方向の弛緩を評価するために使用される別のテストは、ピンチ テストです。親指と人差し指でまぶたを眼球から遠ざけ、距離を測定します。
通常、下まぶたは球根から 4 ～ 5 mm 以内に離れます。 さらに、グリップを離すと、まぶたはすぐに電球と接触するはずです。
治療
内反状態が一時的で深刻でない場合、患者はまぶたを伸ばすパッチを適用して、毛様体縁を自然な位置に戻すことができます。
これらの場合、角膜は、コンタクトレンズ、点眼薬、または抗生物質と再上皮化剤に基づく軟膏で保護できます。つまり、小さな引っかき傷の治癒プロセスを加速します。
非常に細い針を使用してまぶたの中および周囲にボツリヌス毒素 A を注射しても、特に内反が筋肉のけいれんによって引き起こされる場合は、同じ結果を得ることができます。
この治療法は数ヶ月間痙性筋を弱め、このタイプの治療に対する反応は不均一であり、副作用の可能性があります.
それまでの間、抗生物質、再上皮化剤、または潤滑剤を含む点眼薬または軟膏が処方され、眼の潤いを保ち、症状を緩和し、角膜を保護します。
角膜の健康を守ることは非常に重要です。この状態によって引き起こされるまばたきは、角膜上をまつ毛が連続的に通過することを伴い、潰瘍になる前に迅速に治療する必要がある目の表面に傷を引き起こします.
そのため、角膜の状態によって治療の選択や時期が左右されますが、角膜に損傷が生じた場合は、できるだけ早く眼科医による眼瞼下垂手術を行う必要があります。
この手術では、まぶたの外側または腱の余分な皮膚を取り除き、XNUMX ～ XNUMX 針で筋肉を短くします。
通常、局所麻酔薬は目の周りの筋肉に適用され、まれに全身麻酔下で手術が行われます。
角膜が損傷する前に手術を行えば、予後は良好です。
しかし、時間の経過とともに、まぶたの弛緩をさらに修正するために手術を繰り返すことが可能です。
手術後、患者はまぶたに抗生物質の軟膏を塗り、7～10日後に皮膚の抜糸を受けなければなりません。
切開は目の周りの皮膚のひだに行われるため目に見えず、まぶたは正しい位置に戻ります。
合併症
患者が適切な治療に頼らない場合、慢性的な刺激が痛み、眼の感染症、瘢痕を引き起こす可能性があります。
時間の経過とともに、まつげが眼球にこすれると、単純な最初の不快感から、角膜への深刻な損傷につながる可能性があります。擦り傷、潰瘍、感染症、さらには最も深刻な場合には、解剖学的完全性の喪失を伴う実際の穿孔に至る可能性があります。目。
角膜の刺激と損傷は、永久的な視力喪失につながる可能性があるため、エントロピオンの最も深刻な合併症です。
極端な眼の乾燥や慢性的な炎症の場合、角膜病変が潰瘍に発展することがあります。
角膜潰瘍は、時間内に治療しないと感染し、重度の視力喪失を引き起こす可能性があります.
これが嚢蓋バンドを足根骨に縫合することに限定されている場合、主なリスクは手術後の再発です。
さらに、手術は感染やまぶたの瘢痕化などの合併症を引き起こす可能性がありますが、これらは非常にまれな出来事です.
防止
一般に、内反はトラコーマの形を除いて防ぐことはできません。適切な衛生施設を用意し、媒介昆虫や感染した病気の媒介者と接触しないようにあらゆることを行うことが重要です。
ただし、手術が保留されている場合は、角膜への損傷を防ぐための対策を講じることをお勧めします。
適切な治療法には、紙の絆創膏を使用してまぶたを機械的に広げる、濃厚な人工潤滑剤の使用、摩擦による損傷の程度を軽減し症状を軽減するジェルまたは軟膏の使用が含まれます。
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