腰部狭窄症：定義、原因、症状、診断、治療
腰部狭窄は、腰仙骨の脊柱管が狭くなる病気です。 この障害は脊椎に変化をもたらし、神経根に過剰な圧力を生じ、激しい痛みを引き起こす可能性があります。
ほとんどの場合、この状態は後天性であり、患者の他の病状や疾患によって引き起こされます。
狭窄の最も一般的な症状は坐骨神経痛であり、主に高齢者に発生します。
実際、年齢とともに管が狭くなる傾向があり、狭窄が副生理学的なプロセスになるのは事実ですが、その変化は腰部で激しい仕事をする人や太りすぎの被験者でより顕著になります。
この病理は老化に関連していることが多いですが、椎間板ヘルニアなどの他の病状が原因である場合もあります。 脊髄 腫瘍、脊椎症、先天奇形、パジェット病など。
いずれの場合も、腰部の痛みが現れ、それがお尻や脚に広がることもあり、しびれ、うずき、脱力感を伴うこともあります。
この症状の治療法は、症状の重症度と根本的な原因によって異なります。医師は保存的治療または外科的治療を推奨します。
腰部狭窄症とは？
腰部狭窄は、脊椎の腰仙部の脊柱管が狭くなり、その部分の脊髄と末梢神経が圧迫されることを示します。
最も頻繁に影響を受ける椎間は、第 XNUMX 腰椎と第 XNUMX 腰椎の間、および第 XNUMX 腰椎と第 XNUMX 腰椎の間の空間です。
最も影響を受けにくい管は、第 XNUMX 腰椎と第 XNUMX 仙椎の間の管です。
しかし、頸部狭窄症と並んで、腰部狭窄症はすべての脊柱管狭窄症の中で最も一般的です。
問題の程度をより深く理解するには、脊柱管とは何か、そしてそれがどのように機能するかを理解する必要があります。
椎骨が正しく配置されているため、脊髄管と呼ばれる脊髄を収容する導管が全長に渡って伸びています。 脊柱.
脊髄は脳とともに中枢神経系を形成しているため、人間の生体において中心的な役割を果たしています。
症状は何ですか？
腰部狭窄の症状は非常に多様で、症状が現れない場合もあります。
症候性狭窄の場合でも、激しい症状の期間と、見かけ上良好な状態の期間が交互に存在する場合があります。 場合によっては症状が持続し、時間の経過とともに徐々に悪化する傾向があります。
もちろん、最初は無症状だった狭窄が突然、痛みを伴う症状、さらには非常に激しい症状を伴って現れる可能性は常にあります。
具体的にどのような症状があるのか見ていきましょう。
主な症状は背中、特に腰部の痛みで、脊椎全体に及ぶ場合もあります。
次に、神経根の圧迫による次のような症状が発生します。
- お尻や足のしびれやチクチク感。
- 下肢の筋力低下または筋力低下、いわゆる「垂れ足」。
- 神経の影響を受ける部分に沿った反射の減少。
神経性跛行、すなわち、特に身体活動中の臀部および脚の痛みであり、90°の体位、つまり座ったり背中を前屈したりすると軽減されます。
一部の場合にのみ、馬尾症候群を引き起こす可能性があります。
腰部狭窄のより重篤なケースでは、括約筋の完全な制御が失われ、腸または膀胱の機能に影響が出る可能性もあります。
明らかに、すべての症状が腰部狭窄に特有であるわけではないため、XNUMX つまたは複数の症状が発生した場合は、正しい診断および治療方針を指示できる医師に連絡することをお勧めします。
腰部狭窄症が先天性であることはほとんどなく、通常は次のような他の病状によって引き起こされます。
- 変形性関節症
- 椎間板変性または椎間板ヘルニア
- 脊椎すべり症、または隣接する XNUMX つの椎骨の間の滑り
- パジェット病
- リウマチ性関節炎
- 腰椎の側弯症
- 脊髄腫瘍
- 板層の肥大
- 以前の手術による瘢痕組織の存在
生理学的に、椎骨は長年にわたって多くの構造変化を起こすため、腰部狭窄は生理学的に老化に関連する可能性のある現象です。
実際、年月の経過とともに見られる典型的な変化の XNUMX つは、脊柱管が狭くなり、その結果脊髄が圧迫されることです。
大幅な骨格の変化を目撃するには超高齢者にならなければならないなどと考えるべきではありません。実際、脊椎骨とその構成要素の変性は、ゆっくりと目立たないものではありますが、25 歳から始まります。
高齢が狭窄の主な原因である場合、その状態は変性腰部狭窄と呼ばれます。
また、腰部狭窄症の発症の危険因子としては、喫煙などの特定の日常生活習慣や、糖尿病や肥満などの特定の身体的状態があります。
診断
腰部狭窄症を正しく診断するには、正確な既往歴が必要であり、その後徹底的な他覚的検査を行った後、画像診断により診断上の疑いを確認する必要があります。
したがって、検査の最初の部分では、専門家が被験者の健康状態、自覚症状、日常生活習慣に関する一連の質問をします。
次に医師は客観的な検査を実施し、患者を評価します。
ただし、診断は確定的ではありません。状態を確認するには画像検査が必要です。
特に、医師は、脊椎の全体的な状態を判断し、骨の変化を除外するために X 線検査を処方することを決定する場合があります。
ただし、大葉狭窄を検出するには、通常、CT または MRI スキャンが推奨されます。
このようにして、関心領域内の組織を詳細に観察することができます。
したがって、狭窄の可能性と脊髄の関与の状態を検出できます。
脊髄造影検査が処方される場合があります。これは造影剤を使用した一種の X 線で、脊髄、神経、および脊柱管内のその他の組織を分析できます。
それがどのように扱われるか
明らかに、推奨される治療法は病状の重症度に応じて異なります。
一般に、脊椎狭窄症は、最初は鎮痛剤および抗炎症剤、コルチコステロイド注射、休息および理学療法によって薬理学的に治療することができます。
最も重篤な場合にのみ手術が必要となります。その目的は、脊椎骨または突出した椎間板の一部を除去することで管の減圧を行い、狭窄を解消し、脊髄と神経の生理的スペースを回復することです。
手術は、金属プレート、ネジ、または移植片の配置による脊髄の安定化で終了します。
場合によっては、棘間スペーサー、つまり椎骨間の正しい空間を維持する固定インプラントも使用されます。
一般に、狭窄の症状が患者の生活の質を損なわず、検出できる原因が加齢だけである場合には、保存的治療が推奨されます。
逆に、脊椎腫瘍などの重篤な結果をもたらす可能性のある原因がある場合、保存的治療では改善の余地が認められない場合、狭窄によって患者の生活の質が著しく損なわれている場合、および次のような場合には手術が推奨されます。この状態では括約筋の制御が失われます。
ただし、手術はリスクがかなり高いため、第一選択ではありません。
したがって、医師は、正しい治療法を選択するために、狭窄の状態と手術に関連する禁忌を考慮する必要があります。
腰部狭窄は予防できるのでしょうか？
一次性腰部狭窄症は予防が不可能な病気です。
実際、この場合、脊椎の先天奇形であり、防ぐことは不可能です。
一方、二次性腰部狭窄症は別の問題です。
危険因子を減らし、脊椎を健康に保つことで予防できます。
座っているときも立っているときも正しい姿勢を維持し、正しい方法で重い荷物を持ち上げること、そして椎間板ヘルニアの発症を防ぐことが重要です。
腰部狭窄症の発症の危険因子であることが証明されている重度の過体重や肥満を避けるために、喫煙をしないこととバランスの取れた食事に従うことが重要です。
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