정신병: 정신병적 장애란 무엇을 의미합니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 20년 2023월 XNUMX일

정신병 장애(정신병)는 어린 시절부터 시작되는 지속적인 반사회적 행동 패턴을 특징으로 합니다.

정신의학에서 역사적으로 인정된 최초의 성격장애이며 오랜 임상 전통을 자랑한다.

그것은 아래에 열거된 일련의 대인 관계, 정서적 및 행동적 요인으로 특징지어집니다.

수다스러움/피상적인 매력: 사이코패스는 종종 재미있고 유쾌한 대화가이며, 있을 법하지 않지만 설득력 있는 이야기를 할 수 있어 다른 사람들의 눈에 그를 좋은 빛으로 보이게 합니다.
과대 자기감: 사이코패스는 자신의 가치와 특성에 대한 높은 평가를 특징으로 합니다.
지루함에 대한 자극/성향에 대한 필요성: 사이코패스는 빠르게 지루해지고 위험한 행동을 가정하여 행동 또는 정서적 재활성화를 추구하는 경향이 있습니다.
병적 거짓말: 일반적으로 거짓말에 대한 놀라운 준비성과 능력을 가지고 있습니다.
조작성: 사기꾼은 유리하다고 인식되는 개인적인 목적을 달성하기 위해 다른 사람을 속이거나 속이거나 조작하기 위해 사기를 사용할 수 있습니다.
후회/죄의 부재: 사이코패스는 자신의 행동의 부정적인 결과에 대한 관심 부족으로 나타날 수 있습니다.
표면적 감정: 감정은 종종 연극적이고 피상적이며 수명이 짧습니다.
행동 통제 결손: 사이코패스는 화를 잘 내거나 짜증을 낼 수 있으며 좌절감에 언어적으로 공격적인 행동이나 폭력적인 행동으로 반응할 수 있습니다.
충동성: 반성, 계획 및 계획의 부족이 사이코패스에 나타날 수 있습니다.

사이코패스의 신경생물학적 특징

사이코패스의 신경생물학적 모델은 변연계 및 준변연계 구조, 특히 편도체와 복내측 전두엽 피질의 독특한 기능에 초점을 맞추어 이러한 영역의 기능 장애와 공감 및 행동 조절의 결핍/결핍 사이의 연관성을 밝히려고 노력했습니다.

사이코패스가 있는 사람들이 일반적으로 공감과 죄의식을 경험하지 않는 이유를 설명하기 위해 주로 시도한 두 가지 논문이 있습니다. Kochanska 1995; Lykken 1970; Patrick 1997).

"공감 결핍" 가설에 따르면 편도체 기능에 이상이 있어 불안이나 슬픔과 같은 다른 사람의 감정을 인식하는 것이 어렵거나 없을 수 있습니다.

두 번째 논문은 무질서의 근간에는 편도체의 변화가 있으며, 이것이 공포심(해롭거나 위협적인 자극에 대한 낮은 반응성)으로 나타날 것이라고 주장합니다.

그것은 처벌에 대한 민감성이 불충분하고 결과적으로 도덕적 규범에 기인하는 제한된 관련성을 의미합니다.

사이코패스의 감정적 특징

사이코패스는 감정적 정보를 처리하고 타인에게 공감적으로 반응하는 데 어려움을 보입니다.

이 결핍은 이러한 개인이 종종 다른 사람을 조종하고 속이는 성공의 기초가 될 수 있으며 결과적으로 설득력이 있습니다.

정서적 상호성과 공감의 부재 또는 감정이 경험되고 표현되는 강도의 감소는 이러한 개인을 특징짓는 독특한 설득 능력을 설명할 수 있습니다. "사용할 대상", 행동의 결과에 대해 후회나 죄책감을 느끼지 않도록 관리합니다.

사이코패스의 인지적 특징

자기, 타인, 세계에 대한 사이코패스의 기본 도식은 경직성과 경직성이 특징인 것 같습니다. 사이코패스는 자신을 강하고 자율적인 존재로 보는 반면, 타인은 약하고 착취당하기 쉬운 존재(먹이)로 봅니다.

일반적으로 다른 사람의 악의적인 의도를 과대평가하는 편견이 있습니다.

따라서 사이코패스는 피해자가 될 위험을 최소화하고 자신이 공격자가 되는 위험을 최소화하면서 최대한 주의를 기울이는 경향이 있습니다.

과학 문헌은 사이코패스의 도덕적 판단 능력을 탐구하여 이 문제의 영향을 받는 사람이 "도덕적으로 잘못된 것"과 "옳은 것"을 구별할 수 있는지 여부를 이해하려고 노력했습니다.

연구 결과는 사이코패스로 고통받는 사람들이 어떻게 주로 공리주의적인 개인적 도덕적 판단을 나타내는지를 강조했습니다. 이것은 스스로 이익을 얻기 위해 사회적 규칙과 규범을 위반하는 경향을 설명할 것입니다.

이 관점에 따르면, 사이코패스는 일반적으로 목표에 지나치게 집중할 것이며, 그 결과 자신의 행동에 대한 "도덕적" 비용을 적절히 고려하지 못할 것입니다.

사이코패스에서 공감의 역할

공감은 일반적으로 두 사람 사이에 공유된 정서적 경험을 나타내기 때문에 공격적인 행동을 억제하는 효과를 발휘합니다.

Feshbach와 Feshbach(1969)에 따르면 타인의 관점을 정확하게 가정할 수 있는 개인은 공격적 행동보다는 친사회적 행동을 수행하는 경향이 더 큽니다.

다른 학자들은 다른 학자들에 의해 정신병 환자에게서 관찰되는 어려움을 피해자의 시선에서 적극적이고 의식적으로 산만하게 만든 결과로 해석했으며 반사회적 사람은 자연스러운 활성화를 억제하기 위해 자발적으로 시행했습니다. 친사회적 감정의 차갑고 충분히 분리된 태도를 유지할 수 있습니다.

사실, 다른 사람의 두려움이나 슬픔을 파악하는 능력이 반드시 긍정적인 태도를 동반하는 것은 아닙니다. 다른 사람의 고통에 공감하는 공명은 "부도덕한" 욕망에 봉사할 수도 있습니다.

따라서 사이코패스는 공감 능력이 부족하기보다는 "반사회적 목표"를 가질 수 있으며 자신의 개인적인 목적을 표현하는 것보다 공감적이든 지적이든 다른 사람의 고통을 표현하는 데 그다지 비중을 두지 않을 수 있습니다(Mancini, 카포와 콜, 2009).

사이코패스 성격의 진화 경로

정신병자의 발달 이력은 일반적으로 Patterson et al. (1991; 1998).

"강압 이론"에 따르면 정신병적 행동은 가족 내에서 학습된 다음 다른 맥락과 상황으로 일반화됩니다. 아이들의 비협조적인 행동은 부모와 아이들 사이의 강압적인 상호 작용의 결과일 것입니다.

역기능 육아의 몇 가지 예는 다음과 같습니다. 일관성이 없거나 반대로 지나치게 엄격한 징계; 낮은 감독 및 모니터링; 불충분한 애정 표현; 많은 수의 부정적인 언어화와 높은 감정 표현(Cornah et al. 2003; Portier and Day 2007).

Patterson과 동료들(1991)의 연구에 따르면 사이코패스 대상자의 부모는 그들이 감소시키려는 공격적이고 비협조적인 행동에 대해 중요하고 우발적인 처벌을 거의 행사하지 않으며, 더욱이 그들은 혐오스러운 자극을 통해 아동에게 지침을 제공하지 않습니다.

만약 그렇게 한다면, 이것은 그 순간의 감정적 파동(분노한 태도, 처벌의 과장, 후퇴, 우발 상황 관리의 불일치 등)에 따라 이루어집니다.

Patterson과 공동 작업자(1998)가 수행한 종단 연구는 부모와 자녀 사이에서 방금 설명한 강압적 상호 작용이 청소년기의 또래와의 공격적인 관계 및 일탈 집단에 대한 소속을 예측한다는 것을 보여주었습니다.

정신병 치료에 대한 시사점

예후와 치료의 관점에서 볼 때, 반사회적 및 정신병적 경향은 수년에 걸쳐, 특히 1991세 이상일 때 자연적으로 감소하는 경향이 있다는 것이 관찰되었습니다(Robbins, Tipp, Przybeck, 1999)(Black, XNUMX). 범죄 행위 또는 적어도 폭력 범죄는 일반적으로 감소하는 경향이 있습니다.

사이코패스의 행동적 요소는 일반적으로 장애의 전형적인 성격 특성보다 치료의 혜택을 받을 가능성이 더 큽니다(Dazzi & Madeddu, 2009).

공감을 느끼는 능력은 사이코패스 치료에서 보다 유리한 예후를 위한 중요한 요소가 될 수 있습니다(Streeck-Fisher, 1998).

우리는 사이코패스 피험자의 낮은 죄책감과 사회적 및 윤리적 규범을 존중하는 낮은 성향이 피험자가 다음과 같은 특정 목표와 신념을 만들고 유지하는 경향이 있는 특정 진화 경험의 결과로 어떻게 설명될 수 있는지 살펴보았습니다. :

다른 사람을 적대적이고 불공평하며 거부하는 것으로 인식하는 경향;
역할에 대해 불공평하고 부적합한 권위의 경험(지나치게 통제하거나 느슨하고 무관심함);
지배력에 대한 투자와 타율성에 대한 혐오;
일반 동료 그룹과 관련하여 소속되지 않고 다양성을 경험합니다.

분명히 사이코패스의 "구조적 결함"이라는 테제 또는 목표와 신념에 기반한 테제를 결합하는 것은 임상 수준에서 많은 차이를 의미합니다.

낮은 죄책감을 인지적 결함의 표현이라기보다 권위자 및 동료들과의 특정한 경험의 효과로 고려할 때, 이는 사실상 결함이 있는 정신 기능 회복을 목표로 하는 재활 개입에 대한 선호를 의미합니다. 마음과 공감 이론), 다음을 목표로 하는 특정 절차:

주제가 자신의 진화 역사를 검토하여 자신의 행동에 대한 본질과 이유를 이해하도록 유도합니다.
권한에 대한 보다 긍정적인 경험을 촉진합니다(예를 들어, 상호 권리 및 의무와 관련하여 권한의 보호 및 감독 기능 강조).
"처벌"(처벌의 확실성)과 정당한 "이득" 모두와 관련하여 행동의 결과를 확실하고 예측 가능하게 만들기 위해 행동-반작용 우발 상황을 관리합니다.
적대적인 귀인 편향 감소;
소속감과 협력을 촉진하는 데 유용한 사회적 역할(태도, 기술 등)의 구성을 장려합니다.
제휴 및 친사회성의 즐거움과 기능을 경험하기 위해
개인의 가치와 좋은 이미지를 윤리적 행동과 연결