소아 이식형 제세동기(ICD): 차이점과 특징은 무엇입니까?
자동 이식형 제세동기(영어 Implantable Cardioverter Defibrillator에서 ICD라고도 함)는 심각한 심장 박동 장애가 있는 어린이의 생명을 구하는 정교한 장치입니다.
자동 이식형 제세동기는 급사를 방지하기 위해 사용되는 매우 정교한 장치입니다.
이 장치의 이식 대상 환자는 다음과 같습니다.
- 악성 심실성 부정맥 또는 심정지가 있는 경우
- 그들의 특성과 질병으로 인해 심실성 부정맥이나 심정지가 발생할 위험이 높습니다.
이것은 모든 심장 박동을 지속적으로 감지하고 심각한 부정맥이 발생할 때 개입하는 작은 전자 장치입니다.
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이식형 제세동기(ICD)는 기본적으로 3가지 구성 요소로 구성됩니다.
- 배터리;
- 마이크로프로세서(소형 컴퓨터). 배터리와 마이크로프로세서는 일반적인 성냥갑보다 약간 큰 금속 케이스에 들어 있습니다.
심장 근육에서 심장으로 전기 신호를 전달하는 심장 내부 또는 심장 위에 배치된 하나 이상의 전선(리드) 심장 박동기 심장 아래에 위치하며 그 반대도 마찬가지입니다.
마이크로프로세서는 전체를 조정하는 역할을 하며 장치 유형과 심장 전문의가 프로그래밍한 설정에 따라 자동 이식형 제세동기는 하나 이상의 전기 요법을 제공할 수 있으며 가장 일반적인 것은 전기 충격(또한 DC 충격으로 알려짐), 병원에서 사용하는 일반적인 외부 제세동기와 같습니다.
병원이 아니더라도 병원을 배경으로 한 많은 텔레비전 연재물에서 모두가 그들을 본 적이 있습니다.
기본적으로 부정맥이 발생하고 심장 박동이 비정상적으로 가속(빈맥)되면 설정된 안전 한계를 초과하면 심정지 위험이 임박합니다.
이식형 심장 제세동기(ICD)는 부정맥을 즉시 감지하고 전기 충격을 가해 심장 박동을 정상화합니다.
심박조율기의 기능도 하는 이식형 제세동기(ICD)는 심장 박동의 비정상적 둔화(서맥)를 감지하고 심장을 자극하여 심박조율기보다 더도 덜도 말고 정상적으로 다시 뛰기 시작하도록 할 수 있습니다.
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자동 이식형 제세동기는 피부 아래, 피하조직에 이식됩니다.
체중이 35-40kg 이상인 어린이의 경우 발전기 이식은 쇄골 아래의 흉부 부위에서 이루어지며 리드는 대정맥을 통과하는 심장 구멍의 내부 표면을 자극합니다(심내막 이식). 쇄골하 정맥, 우심방에 도달한 다음 우심실에 도달하는 상대정맥.
체중이 15~20kg 미만이고 정맥에서 심실에 도달할 수 없는 소아의 경우 이식은 대신 심장의 외부 표면에 리드를 배치하는 심장 수술입니다(심외막 이식). 복부 수준의 피하 주머니에 발전기를 배치했습니다.
20 ~ 30-35kg 사이에서 이식을 혼합할 수 있습니다. 리드는 심장 외부 표면(심외막)에 삽입하여 악성 부정맥을 등록하고 리드는 정맥을 통해 심장 내부 표면에 도달하여 제세동을 수행합니다.
이러한 유형의 이식형 제세동기(ICD)는 일반 심장박동기처럼 심장이 자율적으로 자극할 수 없을 때 심장을 자극할 수도 있습니다.
최근 몇 년 동안 전통적인 이식형 제세동기(ICD)는 완전히 피하 이식형 제세동기(S-ICD)로 결합되어 심장 내부에 리드가 없는 상태에서 제세동을 수행할 수 있습니다.
크기 때문에 S-ICD는 약간 나이가 많고 일반적으로 체중이 35kg 이상이고 체질량 지수가 20 이상인 소아 환자에게만 이식할 수 있습니다.
피하 장치(S-ICD)는 현재 심박 조율기, 즉 항빈맥 및 항서맥 자극을 전달하는 기능을 할 수 없다는 점에 유의해야 합니다.
일반적으로 각 이식형 제세동기(ICD)의 이식이 끝나면 장치가 올바르게 작동하는지 여부를 테스트하여 부정맥을 유발하고 이식형 제세동기(ICD)가 이를 인식하고 중단할 수 있는지 평가합니다.
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이식형 제세동기(ICD)의 이식은 상당히 안전한 수술입니다.
그러나 다른 수술과 마찬가지로 감염, 알레르기 반응, 혈관 손상, 출혈이나 공기 침투로 인한 폐 허탈, 심근 천공 및 심박 조율기 주머니 출혈과 같은 즉각적인 합병증이 발생할 수 있습니다.
이식형 제세동기(ICD)는 시간이 지남에 따라 장치가 제대로 작동하지 않을 수 있으므로 정기적으로(약 6개월마다) 의사와 기술자가 점검해야 합니다. 전기 신호를 방해하면 배터리가 방전되거나 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
이식형 제세동기(ICD) 배터리는 장치의 활동에 따라 5~7년 동안 지속될 수 있습니다.
그러나 배터리 상태를 비롯한 일부 기능은 원격진료를 통해 원격으로도 제어할 수 있다.
또한 환자의 성장에 따라 달라지는 리드의 위치와 장력 정도를 확인하기 위해 2년마다 흉부 엑스레이를 찍어야 합니다.
장치가 개입하면(감전 유발) 가족과 환자는 놀라지 않아도 됩니다. 이식형 제세동기(ICD)가 개입하여 부정맥을 중단하고 어린이의 생명을 구했을 가능성이 높습니다.
짧은 연속으로 1~2회의 개입이 있었고 환자가 특별한 증상이 없다면 치료를 받고 있는 센터에 연락하여 48시간 이내에 검진 일정을 잡는 것이 좋습니다.
이 장치는 의사에게 중재에 대한 정보를 제공하여 의사가 적합성과 올바른 기능을 확인할 수 있도록 합니다.
반면에 반복적인 중재가 시행되고 환자에게 심각한 증상이나 부정맥이 나타나며 이식형 심장제세동기(ICD)가 개입하지 않는 경우에는 장치가 부적절하게 작동하거나 환자의 또는 그녀의 심장 상태가 변경되었을 수 있습니다.
이식형 제세동기(ICD) 착용자는 장치 및 프로그래밍 방식에 관한 문서를 이식 센터에서 제공받습니다. 이러한 문서는 모든 의사가 장치의 작동 방식을 이해하고 적절하게 개입할 수 있도록 항상 휴대해야 합니다.
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