심장 압전 : 정의, 원인 및 치료 절차
심장 눌림증은 심장을 둘러싸고 있는 심낭강에 체액이 모여 펌프 기능을 방해하는 것입니다.
이 수집은 심장의 기계적 압박을 초래하여 충전이 방해되고 심각하고 잠재적으로 치명적인 혈역학적 변화가 급격하게 발생합니다.
산소 가용성의 감소로 인해 환자가 쇼크에 빠지지 않도록 신속한 조치가 필요합니다.
20세에서 50세 사이의 남성이 심장 눌림증의 영향을 가장 많이 받지만 여성에게도 영향을 미칠 수 있습니다.
심낭염, 전신성 홍반성 루푸스, 혈관 염증, 종양, 심근염, 심장 수술, 파열된 대동맥류 또는 관상 동맥류, 방사선 요법 및 특정 약물 치료가 탐포네이드를 유발할 수 있습니다.
심장압전은 그 기간과 증상에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류할 수 있습니다.
급성 심장 압전은 대동맥 박리, 외상, 박동기 또는 심장 카테터 이식으로 인한 합병증에 의해 유발됩니다. 갑자기 나타나 호흡곤란과 흉통을 유발한다.
이 갑작스런 발병으로 인해 매우 위험하며 심낭 배액이 필요합니다.
아급성 심장 압전은 신생물, 요독증 또는 특발성 심낭염에 의해 발생합니다. 무증상이며 일상적인 검사에서 발견됩니다.
만성 심장 압전은 염증 과정의 결과로 체액이 천천히 축적되는 것을 볼 수 있습니다.
아급성 심장 압전은 무증상일 수 있으며, 더 심각한 형태에서는 호흡 곤란, 흉통, 현기증, 심장 두근거림, 청색증, 폐부종, 저혈압이 나타날 수 있습니다.
심박동이 있는 경우 맥박이 전혀 없을 때까지 폐혈관의 혈액 공급 증가로 인해 흡기 중 수축기 혈압이 감소하는 것이 일반적입니다.
증상 중 Beck's triad로 정의된 증상도 진단으로 유효하며 다음과 같습니다: 심음 감쇠, 혈압 감소 및 중심 정맥압 증가.
심방을 압박하는 지점까지 축적되는 체액의 양의 결과가 될 증상; 심장의 충진 능력이 손상되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
다음과 같은 증상으로 나타날 수 있는 합병증: 심낭압 증가, 흡기 중 수축기 혈압 및 맥박 감소, 저혈압.
앞서 언급했듯이 진단으로 고려될 수 있는 첫 번째 사항은 Beck's triad의 증상일 것입니다. 그러나 이러한 증상은 동시에 발생하지 않을 수 있습니다.
완전한 진단을 위한 다른 유용한 도구는 다음과 같습니다.
- 심장 압전으로 인해 변경된 전압 및 심박수 감소를 감지하는 심전도;
- 심장 압전으로 인해 감소할 대동맥 및 승모판 속도와 대신 증가할 삼첨판 및 폐 흐름의 속도를 평가하기 위한 심초음파;
- 심낭에 체액의 존재를 평가할 수 있게 해주는 에코-패스트;
- 흉부 X-레이는 심막 삼출로 인한 심장 음영의 확대를 관찰할 수 있습니다.
- 심방 압력을 측정할 수 있는 심장 카테터 삽입;
- 관상 동맥 조영술을 통해 혈관의 혈류를 모니터링할 수 있습니다.
심장 압전은 즉각적인 개입이 필요합니다
쇼크를 피하기 위해 산소를 투여해야 하며 심낭천자에 의해 과도한 체액을 제거합니다.
탐포네이드가 낮은 압력인 경우 사용되지 않는 심낭천자; 그러나 더 심한 경우에는 충분하지 않으며 특정 배액 절차가 필요합니다.
절개 또는 흉강경을 통해 외과적으로 진행하거나 카테터 또는 풍선을 통해 경피적으로 진행하는 경우 적용되는 유형의 배액 절차.
혈액이나 혈전이 있는 경우 효과적인 심낭의 작은 부분이 제거됩니다.
이 절차는 약물이 심낭 공간으로 투여될 수 있도록 상처를 열어 둡니다.
반면 조직에 직접 닿아 체액이 완전히 제거될 수 있을 때 열릴 것입니다.
심낭 절개를 통한 개흉술 또는 검상하 심낭 창의 생성은 확실한 진단과 높은 위험이 있을 때 적용되는 치료법이 될 것입니다.
그러나 수많은 병리학 및/또는 심장 사건의 정확한 결과인 심장 눌림을 초래한 원인에 대해 조치를 취하는 것도 필요할 것입니다.
또한 읽기
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
Cardiac Tamponade: 원인, 증상, 진단 및 치료
Cardiac Tamponade: 증상, ECG, 역설적 맥박, 지침
심정지: CPR 중 기도 관리가 중요한 이유는 무엇입니까?
상심 증후군이 증가하고 있습니다: 우리는 Takotsubo 심근병증을 알고 있습니다
Cardioverter 란 무엇입니까? 이식형 제세동기 개요
자동 CPR 기계에 대해 알아야 할 모든 것: 심폐소생기/흉부압축기
ERC (European Resuscitation Council), 2021 지침 : BLS – 기본 생명 유지
소아 이식형 제세동기(ICD): 어떤 차이점과 특징이 있습니까?
소아 CPR: 소아 환자에게 CPR을 수행하는 방법은 무엇입니까?
어린이와 유아에게 AED를 사용하는 방법: 소아용 제세동기