Jauni perorālie antikoagulanti: kā tie darbojas? Uzziniet par to fiksētajām devām, priekšrocībām un kontrindikācijām

Papildus tradicionālajiem perorālajiem antikoagulantiem (TAO) pēdējos pāris gados ir bijusi efektīva alternatīva, lai padarītu asinis šķidrākas un novērstu trombocītu salipšanu un trombu veidošanos.

Mēs runājam par jaunajiem perorālajiem antikoagulantiem (NAO), kas ir ļoti noderīgi medikamenti, lai ārstētu:

• dziļo vēnu tromboze
• plaušu embolija
• nevalvulāra priekškambaru mirdzēšana
• išēmisks insults (profilaksei).

TAO vs NOAC, salīdzinot antikoagulantus

Tradicionālo antikoagulantu darbības mērķis ir mainīt asins recēšanas spēju, kavējot K vitamīna darbību, taču devas dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīgas, tāpēc pacientam regulāri jāveic asins analīzes, lai kalibrētu atbilstošu terapeitisko daudzumu.

Savukārt jaunie perorālie antikoagulanti iedarbojas uz X faktoru jeb protrombināzi, enzīmu koagulācijas kaskādē, un ir daudz stabilāki un ērtāk lietojami.

Jauno perorālo antikoagulantu priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajiem antikoagulantiem

Jaunajiem perorālajiem antikoagulantiem (NOAC), atšķirībā no “klasiskajiem” antikoagulantiem, ko pārstāv anti-K vitamīna preparāti, ir mazāks asiņošanas risks, to devai nav nepieciešama periodiska koagulācijas līdzsvara kontrole, un to deva vienmēr ir fiksēta (kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar sliktu atbilstību terapijai).

Liela nozīme ir arī NOAC spējai mijiedarboties ar citām zālēm un pārtikas produktiem mazāk nekā TAO.

Vēl viena NOAC priekšrocība ir to ātra iedarbība un īss pusperiods, kas norāda laiku, kas nepieciešams, lai samazinātu zāļu koncentrāciju plazmā par 50%, un to var pārtraukt 24 stundas pirms operācijas.

Indikācijas jaunu perorālo antikoagulantu lietošanai

Plaušu embolija, bezvārstuļu priekškambaru fibrilācija, išēmiska insulta profilakse un venozās mazspējas ārstēšana: šīs ir slimības, kurām īpaši indicēti jaunās paaudzes antikoagulanti.

Venozā mazspēja ir klīnisks stāvoklis, ko izraisa izmaiņas vēnu iekšienē esošajos vārstuļos, kas laika gaitā zaudē savu elastību un vairs nespēj pārnest asinis no perifērijas atpakaļ uz sirdi.

Tāpēc asinis paliek apakšējo ekstremitāšu noslīdējumā, radot noslieci uz tūsku, paplašinātiem kapilāriem, ādas krāsas izmaiņām un čūlām, varikozām vēnām ar iespēju attīstīties ādas zemādas infekcijām un nopietnākajos gadījumos vēnu trombozei.

Šī patoloģija ir saistīta ar ģenētisku noslieci, ko pastiprina iegūtie riska faktori, ko raksturo visi apstākļi, kas izraisa stāzi venozajā un limfātiskajā cirkulācijā, piemēram:

• mazkustīgums
• ir liekais svars
• darba vietas kas prasa ilgu laiku stāvēt
• iepriekšēja dziļo vēnu tromboze.

Kontrindikācijas jaunajiem perorālajiem antikoagulantiem

Īpaša uzmanība jāpievērš īpašiem pacienta stāvokļiem, piemēram, nieru un aknu mazspējai, kuru dēļ jāsamazina zāļu deva.

Vēl viena kontrindikācija NOAC lietošanai ir sirds vārstuļu slimība.

Lasīt arī:

Augšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: kā rīkoties ar pacientu ar Pedžeta-Šrotera sindromu

Vēnu tromboze: kas tas ir, kā to ārstēt un kā to novērst

Netraumatiskas intramurālas hematomas pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju

Avots:

GSD