Mēs runājam par Diplopiju, lai norādītu, kā subjekts uztver 2 viena objekta attēlus. Tas var ietekmēt tikai vienu aci vai abas, un tas var būt pārejošs vai pastāvīgs

Diplopija var rasties arī dažos īpašos apstākļos un īslaicīgi uz īsu laiku, piemēram, spēcīga fiziska spriedze, galvas trauma, saindēšanās ar vielu, pārmērīga alkohola lietošana vai pēc dažu narkotiku lietošanas.

Tāpēc ir jāpieprasa medicīniskā pārbaude, kas sākas ar dzīvībai svarīgu parametru noteikšanu, meklējot drudzi, sirdsklauves un/vai elpošanas mazspēju.

Pēc tam tas turpinās ar speciālista acu un neirologa vizīti, lai noteiktu pacienta diplopijas veidu.

Speciālista vizīte ir ļoti svarīga, jo gadās, ka diplopija kļūdaini tiek attiecināta uz vienas acs redzes traucējumiem, savukārt biežāk to izraisa acu kustību mehānismu izmaiņas, kas neļauj pareizi koordinēt abas acis.

Tipisks diplopijas stāvokļa simptoms ir redzes dubultošanās

Tas nozīmē, ka tiek redzēti divi objekti, nevis viens, ko var uztvert:

• blakus viens otram (horizontālā diplopija)
• viens virs otra (vertikālā diplopija)
• slīpi viens pret otru (diagonālā diplopija)

Vienas formas rašanās, nevis cita, ir atkarīga no nerva vai acs muskuļa slimības vai deficīta, kas izraisīja diplopiju.

Diplopija var būt arī pastāvīga, intermitējoša vai pārejoša

Dažos gadījumos pacientam papildus sūdzībām par redzes dubultošanos var rasties arī citi simptomi, piemēram:

• sāpes acīs
• redzes pasliktināšanās
• acs ābola izvirzījums
• noslīdējuši plakstiņi
• trīce
• līdzsvara traucējumi
• slikta dūša un vemt
• garīgā neskaidrība
• jutības izmaiņas
• kustības izmaiņas
• galvassāpes

Katrs no šiem signāliem var būt pat nopietnu slimību indikators, tāpēc par to vienmēr jāziņo ārstam, lai varētu veikt diagnostisko novērtējumu.

Binokulāra forma

Binokulārā diplopijas forma ir visizplatītākā un nozīmīgākā, jo to gandrīz vienmēr izraisa neiroloģisks cēlonis, kas izpaužas tikai tad, ja abas acis ir atvērtas.

Acu āboli nav labi izlīdzināti viens ar otru (šķielēšana), tāpēc tie ir vērsti uz dažādiem punktiem, un attēls šķiet dubultā.

Šīs diplopijas formas cēloņi ir:

• centrālas acu motorikas izmaiņas, ko gados vecākiem cilvēkiem izraisa smadzeņu insults un demielinizējoša patoloģija, piemēram, multiplā skleroze jaunākiem cilvēkiem (ja tie ir cēloņi, parasti ir arī citi neiroloģiski simptomi);
• okulomotoro galvaskausa nervu perifēra paralīze, daudzkārtēja vai izolēta, ko izraisa išēmiskas izmaiņas diabēta un/vai hipertensijas laikā, kā arī dažāda veida audzēji vai intrakraniālas aneirismas plīsuma procesā (šajos gadījumos diplopija var būt vienīgais simptoms pacienta uzrādītais);
• visas orbītas patoloģijas iekaisuma, audzēja vai hipertireozes rezultātā (šajā gadījumā pacientam var būt acs ābola izvirzījums un redzes pasliktināšanās redzes nerva iesaistīšanās dēļ);
• muskuļu patoloģija myasthenia gravis laikā un dažādas muskuļu distrofijas formas (ir muskuļu disfunkcija, kas sākotnēji var skart tikai acu muskuļus, bet pēc tam var izplatīties uz visu ķermeni);
• šķielēšanas dekompensācija, kas pastāv no bērnības un nekad nav identificēta.

Binokulārā diplopija pazūd, kad viena acs ir aizvērta.

Monokulāra forma

Diplopijas monokulārā forma ir atvērta tikai ar vienu no abām acīm, jo ​​problēma nav saistīta ar pareizu acu novietojumu, bet gan ar izmaiņām tikai vienā no abām.

To nekad neizraisa neiroloģiskas slimības, un nav šķielēšanas, bet drīzāk tas vienmēr ir saistīts ar acu izmaiņām, kas rada attēla dubultošanos tikai ar vienu aci.

Biežākie cēloņi ir augstas refrakcijas defekti, jo īpaši astigmatisms, katarakta un makulopātijas.

Visbiežāk sastopamie monokulārās diplopijas cēloņi ir:

• katarakta
• problēmas ar radzenes formu, piemēram, keratokonuss vai virsmas nelīdzenumi
• nekoriģēta refrakcijas kļūda, parasti astigmatisms
• radzenes rētas
• lēcas dislokācija

Monokulārās diplopijas gadījumā traucējumi izzūd tikai tad, kad skartā acs ir aizvērta.

Monokulārā formā riskus uzņemas tikai redze, ja cēlonis, piemēram, makulopātija, nav pareizi identificēts.

Diagnoze

Ja ir aizdomas par diplopiju, ieteicams sazināties ar oftalmologu, kurš veic oftalmoloģisko izmeklēšanu, kas papildina acs kustīguma, monokulārās un binokulārās redzes asuma izpēti, lai noteiktu refrakcijas defektus un novērtētu acs dioptriju un acs aizmugurējo segmentu. .

Citas vizītes laikā novērtētās klīniskās pazīmes var būt:

• vienas vai abu acu izvirzījums
• zīlīšu diametrs, lai noteiktu patoloģisku miozi vai midriāzi
• plakstiņa krišana

Ļoti bieži akūtas diplopijas gadījumos mēs izmantojam neiroloģisko izmeklēšanu, ko papildina specifiska attēlveidošana.

Diagnostikas process ir pilnīgi atšķirīgs atkarībā no konstatētās diplopijas formas, jo, ja monokulārajā formā pietiek tikai ar acu pārbaudi, binokulārajā formā bieži vien ir nepieciešams turpināt neiroloģisku novērtējumu, kas gandrīz vienmēr tiks papildināts ar specifisku. diagnostikas testi (MRI, CT, smadzeņu angiogrāfija, elektromiogrāfija, asins analīzes).

Pacientus ar monokulāru diplopiju redz tikai oftalmologs acu patoloģijas izvērtēšanai

Pacienti ar vienpusēju viena galvaskausa nerva paralīzi, ar normālu zīlītes reakciju uz gaismu un citiem simptomiem parasti netiek novēroti bez pārbaudēm dažas nedēļas, un daudzi gadījumi izzūd paši.

Oftalmoloģisko novērtējumu var veikt, lai uzraudzītu pacientu un palīdzētu sīkāk definēt deficītu, jo īpaši attiecībā uz trešā nerva paralīzi, jo tas var arī progresēt, iesaistot skolēnu.

Diplopija bērniem

Diplopiju parasti ir viegli diagnosticēt pieaugušajiem, kuri ir gatavi sadarboties un tāpēc var aprakstīt acu traucējumus.

Tomēr bērniem diplopijas diagnostika var būt sarežģītāka, jo viņi var nespēt skaidri izskaidrot redzes traucējumus.

Bērnībā smadzenes var ātri pielāgoties redzes dubultošanās problēmai, ignorējot vai “izslēdzot” vienu no diviem attēliem un arvien vairāk paļaujoties uz signāliem, kas saņemti no dominējošās acs.

Šis stāvoklis, ko sauc par ambliopiju, ja tiek atstāts novārtā, var izraisīt neatgriezenisku redzes samazināšanos skartajā daļā, tāpēc ir svarīgi to nekavējoties identificēt.

Kā uzzināt, vai bērnam ir diplopija? Uzmanieties, lai viņš šķielētu, cenšoties labāk redzēt, neparastā veidā pagriezt galvu vai skatīties uz sāniem, nevis uz priekšu.

Tomēr vairumā gadījumu bērnu diplopija tiek veiksmīgi ārstēta, ja stāvoklis tiek savlaicīgi identificēts.

Izārstēšana un ārstēšana

Diplopijas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, kas to izraisīja: tā ir citu patoloģiju sekas, pēc izārstēšanas tā pazūd kopā ar tām.

Ja diplopija rodas no šķielēšanas stāvokļa, terapeitiskās iespējas var būt prizmatisku lēcu izmantošana, kas pārvieto attēlu, to sapludinot: patiesībā tās ir brilles, kas novirza attēlu vienā vai abās acīs un var samazināt vai novērst simptomu. .

Dažu pārejošu paralītisku šķielēšanu veidu gadījumā var būt lietderīgi injicēt nelielas botulīna toksīna devas citos acu muskuļos: botulīna toksīni atslābina muskuļus ap aci, ļaujot tai sakārtoties pareizajā virzienā.

Visbeidzot, lielākām novirzēm, kuru stabilitāte laika gaitā ir noskaidrota, var izmantot šķielēšanas operāciju, kurā viena vai vairāku ārpus acs muskuļu darbība tiks novājināta vai nostiprināta, lai nodrošinātu pareizu acs ābolu izlīdzināšanu, atjaunojot uztverto attēlu saplūšanu.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Stiklveida ķermeņa atslāņošanās: kas tas ir, kādas tam ir sekas

Makulas deģenerācija: kas tas ir, simptomi, cēloņi, ārstēšana

Konjunktivīts: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Kā izārstēt alerģisko konjunktivītu un samazināt klīniskās pazīmes: Takrolīma pētījums

Baktēriju konjunktivīts: kā pārvaldīt šo ļoti lipīgo slimību

Alerģiskais konjunktivīts: pārskats par šo acu infekciju

Keratokonjunktivīts: šī acs iekaisuma simptomi, diagnostika un ārstēšana

Keratīts: kas tas ir?

Glaukoma: kas ir patiesība un kas ir nepatiesa?

Acu veselība: novērsiet konjunktivītu, blefarītu, halazijas un alerģiju ar acu salvetēm

Kas ir acs tonometrija un kad tas jādara?

Sausās acs sindroms: kā aizsargāt acis no datora iedarbības

Autoimūnas slimības: smiltis Šegrena sindroma acīs

Sausās acs sindroms: simptomi, cēloņi un aizsardzības līdzekļi

Kā novērst acu sausumu ziemā: padomi

Blefarīts: plakstiņu iekaisums

Blefarīts: kas tas ir un kādi ir visizplatītākie simptomi?

Stye, acu iekaisums, kas skar gan jaunus, gan vecus

avots

Bjanša Pegina