Psihopātija: ko nozīmē psihopātijas traucējumi?

By Krištianu Antonīno On Jūlijs 20, 2023

Psihopātiskiem traucējumiem (psihopātiju) raksturīgs ilgstošs antisociālas uzvedības modelis, kas sākas bērnībā

Tas ir pirmais personības traucējums, kas vēsturiski atzīts psihiatrijā, un tam ir senas klīniskas tradīcijas.

To raksturo virkne starppersonu, afektīvu un uzvedības faktoru, kas uzskaitīti tālāk:

Runātīgums / virspusējs šarms: psihopāts bieži ir jautrs un patīkams sarunu biedrs, kas spēj stāstīt maz ticamus, bet pārliecinošus stāstus, kas viņu nostāda labā gaismā citu acīs;
Grandioza pašsajūta: Psihopātiju raksturo augsts viedoklis par savu vērtību un īpašībām;
Nepieciešamība pēc stimuliem/tieksme uz garlaicību: psihopāts ātri garlaikojas un mēdz meklēt uzvedības vai emocionālu reaktivāciju, uzņemoties riskantu uzvedību;
Patoloģiska melošana: parasti ir ievērojama gatavība un spēja melot;
Manipulativitāte: viņš var izmantot krāpšanu, lai apkrāptu, maldinātu vai manipulētu ar citiem, lai sasniegtu personisku mērķi, kas tiek uztverts kā izdevīgs;
Nožēlas/vainas apziņas trūkums: Psihopātija var izpausties kā raižu trūkums par savas rīcības negatīvajām sekām;
Virspusēja afektivitāte: emocijas bieži ir teatrālas, virspusējas un īslaicīgas;
Uzvedības kontroles deficīts: psihopāts var būt holērisks vai aizkaitināms, kā arī reaģēt uz vilšanos ar verbāli agresīvu uzvedību vai vardarbīgu rīcību;
Impulsivitāte: psihopātijā var būt pārdomu, plānošanas un iepriekšējas apdomas trūkums.

Psihopātijas neirobioloģiskās iezīmes

Psihopātijas neirobioloģiskie modeļi ir vērsti uz limbisko un paralimbisko struktūru savdabīgo darbību, jo īpaši amigdala un ventromediālā prefrontālā garoza, mēģinot izgaismot saistību starp disfunkcijām šajās jomās un empātijas un uzvedības regulēšanas trūkumu / trūkumu.

Galvenokārt ir divas tēzes, kas ir mēģinājušas izskaidrot, kāpēc cilvēki ar psihopātiju parasti neizjūt empātiju un vainas apziņu: (a) empātijas deficīta hipotēze (Blair 1995) un (b) deficīta bailes (tieksme uz bailēm) hipotēze (Hare 1970; Kochanska 1997; Lykken 1995; Patrick 1994).

Saskaņā ar “empātiskā deficīta” hipotēzi amigdala funkcionēšanā būtu anomālija, kas apgrūtinātu/nepastāvētu citu cilvēku emociju, piemēram, trauksmes un skumju, atpazīšanu.

Otrā tēze apgalvo, ka traucējuma pamatā ir amigdalas izmaiņas, kas izpaustos vājā bailībā (zema reaktivitāte pret kaitīgiem vai apdraudošiem stimuliem).

Tas nozīmētu nepietiekamu jutību pret sodiem un līdz ar to morāles normām piedēvētu ierobežotu nozīmi.

Psihopātijas emocionālās īpašības

Psihopātiem ir grūtības apstrādāt emocionālo informāciju un empātiski reaģēt uz citiem.

Šis deficīts varētu būt pamats panākumiem, ko šīs personas bieži gūst, manipulējot un maldinot citus cilvēkus, tādējādi pārliecinoši.

Emocionālas savstarpīguma un empātijas trūkums vai emociju pārdzīvošanas un atspoguļošanas intensitātes samazināšanās varētu izskaidrot šo indivīdu savdabīgo pārliecināšanas spēju: empātijas trūkuma dēļ psihopātiski cilvēki spētu attēlot savu upuri kā “lietojamu objektu”, nespējot izjust nožēlu vai vainas apziņu par savām darbībām.

Psihopātijas kognitīvās iezīmes

Šķiet, ka psihopātu sevis, citu un pasaules pamatshēmas raksturo stingrība un neelastība: psihopāts uzskata sevi par spēcīgu un autonomu, bet citi kā vāju un pakļauti ekspluatācijai (laupīšanai).

Parasti pastāv neobjektivitāte, kurā citu cilvēku ļaunprātīgie nodomi tiek pārvērtēti.

Tāpēc psihopāts mēdz pievērst maksimālu uzmanību, samazinot viktimizācijas risku un pats kļūstot par agresoru.

Zinātniskajā literatūrā ir pētīta psihopātijas morālā sprieduma spēja, mēģinot saprast, vai šī problēma skartā persona spēj atšķirt “kas ir pareizi” no “kas ir morāli nepareizi”.

Pētījumu rezultāti ir parādījuši, ka cilvēki, kas cieš no psihopātijas, galvenokārt izrāda utilitāru personīgo morālo spriedumu: tas izskaidro tendenci pārkāpt sociālos noteikumus un normas, lai iegūtu sev priekšrocības.

Saskaņā ar šo perspektīvu psihopāts parasti būtu pārāk koncentrēts uz mērķi un līdz ar to viņš pienācīgi neņems vērā savas uzvedības “morālās” izmaksas.

Empātijas loma psihopātijā

Empātija parasti kavē agresīvu uzvedību, jo tā atspoguļo kopīgu afektīvu pieredzi starp diviem cilvēkiem.

Saskaņā ar Feshbach un Feshbach (1969) indivīdi, kas spēj precīzi pieņemt otra perspektīvu, vairāk tiecas īstenot prosociālas darbības, nevis agresīvu uzvedību.

Psihopātiskos subjektos novērotās grūtības reprezentēt un “sajust” otra emocionālo pieredzi, citi zinātnieki ir interpretējuši kā sekas aktīvai un apzinātai uzmanības novēršanai no upura skatiena, ko antisociālā persona labprātīgi īstenotu, lai kavētu prosociālo jūtu dabisko aktivizēšanos un tādējādi spētu saglabāt aukstu un pietiekami atdalītu attieksmi.

Patiešām, spēja aptvert cita bailes vai skumjas ne vienmēr ir saistīta ar pozitīvu attieksmi: citu ciešanu empātiskā rezonanse var kalpot pat “amorālām” vēlmēm.

No tā izriet, ka psihopātiem tā vietā, lai viņiem būtu empātijas deficīts, varētu būt “antisociāli mērķi” un viņi nepiešķir tik lielu nozīmi otra ciešanu attēlojumam, neatkarīgi no tā, vai tās ir empātiskas vai intelektuālas, nevis savu personīgo mērķi (Mancini, Capo un Colle, 2009).

Psihopātiskās personības evolūcijas ceļi

Psihopātisko personu attīstības vēsturi parasti raksturo disfunkcionāla vecāku pieredze, kā aprakstījuši Patterson et al. (1991; 1998).

Saskaņā ar “piespiešanas teoriju” psihopātiskā uzvedība tiek apgūta ģimenē un pēc tam vispārināta citos kontekstos un situācijās. Bērnu nesadarbīga uzvedība būtu vecāku un bērnu piespiedu mijiedarbības sekas.

Daži disfunkcionālas audzināšanas piemēri ir: nekonsekventa vai, gluži otrādi, pārmērīgi stingra disciplīna; zema uzraudzība un uzraudzība; nepietiekama pieķeršanās izpausme; augsts negatīvo verbalizāciju skaits un augsta izteikta emocionalitāte (Cornah et al. 2003; Portier and Day 2007).

Patterson un kolēģu (1991) pētījumi liecina, ka psihopātu subjektu vecāki reti piemēro nozīmīgu un kontingentu sodu par agresīvu un nesadarbīgu uzvedību, kuru viņi plāno samazināt, turklāt viņi nesniedz norādījumus bērnam ar aversīvu stimulu palīdzību.

Ja viņi to dara, tas tiek darīts uz konkrētā brīža emocionālā viļņa (dusmīga attieksme, pārspīlēts sods pēc tam atsaukts, nekonsekvence neparedzētu situāciju pārvaldībā utt.).

Patterson un līdzstrādnieku (1998) veiktie longitudinālie pētījumi arī ir parādījuši, ka tikko aprakstītā piespiedu mijiedarbība starp vecākiem un bērniem paredz agresīvas attiecības ar vienaudžiem un piederību deviantām grupām pusaudža gados.

Ietekme uz psihopātijas ārstēšanu

No prognozes un ārstēšanas viedokļa ir novērots (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991), ka antisociālām un psihopātiskām tendencēm ir tendence dabiski samazināties gadu gaitā, īpaši, ja vecums pārsniedz četrdesmit piecdesmit gadus (Black, 1999). un ka noziedzīgām darbībām vai vismaz vardarbīgiem noziegumiem parasti ir tendence atkāpties.

Psihopātijas uzvedības komponenti, visticamāk, gūs labumu no ārstēšanas nekā traucējumiem raksturīgajām personības iezīmēm (Dazzi & Madeddu, 2009).

Spēja izjust empātiju var būt izšķirošs elements labvēlīgākai prognozei (Streeck-Fisher, 1998) psihopātijas ārstēšanā.

Mēs esam redzējuši, kā psihopātisko subjektu zemā vainas apziņa un zemā tieksme ievērot sociālās un ētiskās normas var izskaidrot arī ar īpašu evolūcijas pieredzi, kas ir predisponējusi subjektu īpašu mērķu un uzskatu radīšanai un uzturēšanai, piemēram, :

tieksme citus uztvert kā naidīgus, negodīgus un noraidošus;
pieredze autoritātē kā negodīga un neatbilstoša lomai (pārmērīgi kontrolējoša vai vaļīga un neieinteresēta);
investīcijas dominējošā stāvoklī un nepatika pret heteronomiju;
nepiederības un dažādības pieredze attiecībā uz vispārējo vienaudžu grupu.

Acīmredzot, apprecot tēzi par psihopātijas “strukturālo deficītu” vai tēzi, kas balstīta uz mērķiem un uzskatiem, klīniskā līmenī ir daudz atšķirību.

Uzskatot, ka zemā vainas sajūta ir specifiskas pieredzes ar varas iestādēm un vienaudžiem, nevis kā kognitīvā deficīta izpausme, patiesībā tas nozīmē, ka priekšroka tiek dota rehabilitācijas iejaukšanās pasākumiem, kuru mērķis ir atveseļot nepietiekamas garīgās funkcijas (apmācība ir vērsta uz prāta un empātijas teorija), īpašas procedūras, kuru mērķis ir:

mudināt subjektu saprast savas uzvedības būtību un iemeslus, pārskatot savu evolūcijas vēsturi;
veicināt pozitīvāku autoritātes pieredzi (izceļot, piemēram, tās aizsardzības un uzraudzības funkciju attiecībā uz savstarpējām tiesībām un pienākumiem);
vadīt rīcības-reakcijas neparedzētus apstākļus, lai rīcības sekas būtu noteiktas un paredzamas gan attiecībā uz “sodiem” (soda noteiktību), gan uz pelnītajiem “guvumiem”;
samazināt naidīgo attiecinājuma aizspriedumu;
veicināt piederības un sadarbības veicināšanai noderīgas sociālās lomas (attieksmju, prasmju utt.) konstruēšanu;
izjust piederības un prosocialitātes prieku un funkcionalitāti;
savienot personīgo vērtību un labu tēlu ar ētisku uzvedību

Būtiskā bibliogrāfija

Blair, R., Jones, L., Clark, F. e Smith, M. (1997). Psihopātisks indivīds: nereaģēšanas trūkums briesmu norādes? Psihofizioloģija 34, 192–8.

Crittenden, PM (1994). Jauns prospettive sull'attaccamento: Teoria e pratica in famiglie ad alto rischio. Gerīni, Milāna.

Mancini, F. & Gangemi, A. (2006). Atbildības un baiļu no vainas loma hipotēžu pārbaudē. Uzvedības terapijas un eksperimentālās psihiatrijas žurnāls 37 (4), 333-346.

Moffitt, TE (1993). Ierobežota pusaudža vecuma un visa mūža garumā noturīga antisociāla uzvedība: attīstības taksonomija. Psiholoģijas apskats 100, 4, 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. & Bank, L. (1991). Agrīna sākuma modelis likumpārkāpumu prognozēšanai. In DJ Pepler e kH Rubin (Eds), Bērnības agresijas attīstība un ārstēšana. Erlbauma, Ņujorkas štatā.