Robežas personības traucējumi: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 29, 2023

Robežlīnijas personības traucējumi ir ļoti pretrunīga diagnostikas vienība. Dažreiz tas pat netiek atzīts par specifisku traucējumu

To izmanto kā "konteineru", kurā ievietot visus tos gadījumus, kurus nevar diagnosticēt citādi. Patiesībā robežu traucējumiem ir specifiskas, labi zināmas īpašības.

Tas būtībā ir attiecību traucējumi, kas laika gaitā neļauj subjektam nodibināt stabilas draudzības, pieķeršanās vai mīlestības attiecības.

Tie ir cilvēki, kuri savu dzīvi pavada ārkārtēja apjukuma stāvoklī un kuru attiecības ir lemtas neveiksmei vai ir emocionāli postošas citiem.

Cilvēki ar robežas personības traucējumiem ievelk citus – radiniekus, draugus un partnerus – emocionālā virpulī, no kura bieži vien ir grūti izkļūt.

Šie indivīdi piedzīvo postošas emocijas un izpauž tās dramatiskā veidā.

Viņi dramatizē un pārspīlē daudzus savas dzīves vai jūtu aspektus.

Viņi projicē savas nepilnības uz citiem, šķiet, ka viņi ir citu upuri, ja viņi bieži ir vainīgie.

Dažu minūšu vai stundu laikā viņi uzvedas savādāk.

Robežlīnijas personības traucējumi bieži un ne nepareizi ir saistīti ar bērnībā piedzīvotiem traumatiskiem notikumiem

Piemēram, seksuāla vai fiziska vardarbība, bet tas ne vienmēr notiek.

Visredzamākais un satraucošākais robežlīnijas personības traucējumu aspekts ir tas, ka tas rada simptomus, kas ir potenciāli kaitīgi subjektam (pārēšanās, vielu lietošana un ļaunprātīga izmantošana, neapdomīga braukšana, izlaidīga seksualitāte, paškaitējums, antisociāla uzvedība, pašnāvības mēģinājumi utt.). . Tas ir saistīts arī ar pēkšņiem intensīvu dusmu uzplūdiem.

Robežas personības traucējumu simptomi

Saskaņā ar psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu robežlīnijas personības traucējumus raksturo:

Izplatošs nestabilitātes modelis starppersonu attiecībās, paštēlu un garastāvokli, kā arī izteiktu impulsivitāti. Tiem ir jāparādās agrīnā pieaugušā vecumā un jāatrodas dažādos kontekstos, kā norādīts piecos (vai vairākos) no šiem:
izmisīgi centieni izvairīties no reālas vai iedomātas pamešanas.
nestabilu un intensīvu starppersonu attiecību ietvars, kam raksturīgas mainīgas pārmērīgas idealizācijas un devalvācijas galējības.
izmainīta identitāte: izteikti un pastāvīgi nestabils paštēls un sevis uztvere.
impulsivitāte vismaz divās jomās, kas ir potenciāli kaitīgas subjektam, piemēram, pārmērīgi tēriņi, seksuāla izlaidība, vielu lietošana, neapdomīga braukšana, pārmērīga alkohola lietošana utt.
atkārtoti draudi, žesti, pašnāvnieciska uzvedība vai sevis sakropļojoša uzvedība.
afektīva nestabilitāte izteiktas garastāvokļa reaktivitātes dēļ (piemēram, epizodiska intensīva disforija, aizkaitināmība vai trauksme, kas parasti ilgst dažas stundas un tikai retos gadījumos ilgāk par dažām dienām)
hroniska tukšuma sajūta
nemotivētas un intensīvas dusmas vai grūtības kontrolēt dusmas (piemēram, biežas dusmu lēkmes vai pastāvīgas dusmas, atkārtotas fiziskas konfrontācijas).
paranojas domas vai smagi, ar stresu saistīti, pārejoši disociatīvi simptomi.

Robežas personības traucējumu sekas

Robežlīnijas personības traucējumi ir psihopatoloģija, kas rada nopietnas problēmas, ņemot vērā impulsu kontroli, ko tas nozīmē, attiecību nestabilitāti un tieksmi idealizēt un devalvēt citus cilvēkus (kas ir “melni vai balti”).

Tas bieži vien ir saistīts ar intensīvām un eksplozīvām dusmu izjūtām, atriebības vēlmēm, paranoju, pat smagu depresiju.

Visvairāk skartās jomas parasti ir romantiskas attiecības.

Robežas personības partneri pastāvīgi dzīvo ar sajūtu, ka staigātu pa mīnu lauku.

Viņi jūtas pastāvīgi pārbaudīti, pakļauti neizsīkstošam pieprasījumam pēc mīlestības demonstrācijām, obsesīvas greizsirdības objekts, kas bieži vien tuvojas paranojai.

Robežpacienta garastāvokļa nestabilitāte bieži izraisa (nepareizu) bipolāru garastāvokļa traucējumu diagnozi, taču starp abiem klīniskajiem attēliem pastāv būtiskas atšķirības.

Robežas personības traucējumu ārstēšana

Robežas personības traucējumu ārstēšana obligāti ietver strukturētu psihoterapiju, vēlams ar kognitīvi-uzvedības orientāciju.

Jo īpaši ir noteiktas pieejas, kas ir pierādījušas efektivitāti daudzos kontrolētos pētījumos.

Pirmkārt un galvenokārt ir dialektiskā uzvedības terapija, ko izstrādājusi Marša Linehana ASV un tagad plaši izmantota arī Itālijā.

Noderīga ir arī shēmu terapija un starppersonu metakognitīvā terapija

Īpaši svarīgi ir pārtraukt agresīvu vai sevis savainojošu uzvedību, kas bieži vien izraisa neatliekamo hospitalizāciju.

Kad problemātiskā riska uzvedība ir samazināta, iejaukšanās pāriet uz šo personu galvenajām grūtībām saglabāt stabilu un integrētu sevis un citu reprezentāciju.

Terapeitiskās attiecības ar robežpacientu tomēr ir ļoti problemātiskas, jo šajā kontekstā tiek aktivizēta arī pacienta attiecību dinamika.

Tas var viņu novest pie terapeita idealizācijas (un pat iemīlēšanās), kā arī pie pēkšņas terapeita devalvācijas un sekojošas terapijas pārtraukšanas.

Tādēļ ir ļoti grūti uzturēt terapeitisko nepārtrauktību, lai gan ir nepieciešams iegūt vidēja termiņa un ilgtermiņa rezultātus.

Narkotiku terapija diez vai var būt izšķiroša.

Tomēr var būt indicēta garastāvokļa stabilizatoru lietošana, lai mazinātu impulsivitāti, trauksmi un emocionālu disregulāciju.