Traumatiski kaulu bojājumi: izmežģīts lūzums
Salikts lūzums: ko tas nozīmē? Kaulu lūzums ir traumatiskas vai patoloģiskas izcelsmes trauma, kas var skart jebkuru skeleta daļu
Ir dažādi lūzumu veidi, un tos var klasificēt pēc to etioloģijas vai pēc celmu novietojuma pēc traumas gadījuma.
Jo īpaši pārvietots lūzums ir traumas veids, kurā kaula lūzums izraisa divu vai vairāku kaulu segmentu veidošanos, kas migrē no to fizioloģiskā stāvokļa; tas ir ļoti delikāts stāvoklis, kam nepieciešama īpaša medicīniskā personāla uzmanība.
Ja pacientam ir pārvietots lūzums, ir ārkārtīgi svarīgi nekavējoties iejaukties, lai pilnībā atjaunotu skartās vietas funkcionalitāti: ja tas netiek pienācīgi ārstēts, lūzums var izraisīt virkni pat nopietnu komplikāciju.
Lūzuma ārstēšana parasti ietver ievainotās vietas imobilizāciju ar ārējām lencēm vai iekšējām ierobežošanas ierīcēm.
Ciktāl tas attiecas uz dziedināšanas laiku, salikta lūzuma pilnīga dziedināšana var ilgt no 2 līdz 16 nedēļām.
Kaulu lūzumi: kas tie ir un kāpēc tie ir
Kaulu lūzums ir skeleta trauma, kas ietver pilnīgu vai daļēju kaula lūzumu.
Kaulam traumējot, var veidoties divi vai vairāki fragmenti, ko sauc par lūzuma celmiem; starp tām izveidoto telpu sauc par lūzuma atskaņu.
Sabrukuša lūzuma gadījumā lūzuma celmi tiek izspiesti no fizioloģiskā stāvokļa, un tāpēc tiem nepieciešama pārkārtošana.
Kaula lūzums var rasties dažādu traumu mehānismu rezultātā, kas var būt lieces, vērpes, saspiešanas vai avulsijas rezultātā.
Lūzumu gadījumā lūzumu izraisa nedabisks kaula izliekums, savukārt vērpes lūzumu gadījumā kauls iziet pēkšņu rotācijas kustību; kompresijas lūzumi rodas, kad kaula poraini audi tiek saspiesti starp diafīzi un locītavas dobumu.
No otras puses, plīsuma lūzumus vai avulsijas lūzumus izraisa vardarbīgas muskuļu kontrakcijas, kas izraisa kaulu atdalīšanu skartā muskuļa cīpslas ievietošanas vietā.
Kādi ir cēloņi: traumu lūzumi un patoloģiski lūzumi
Mežģījumam var būt vairāki cēloņi: traumatisks, patoloģisks vai stresa lūzums.
Detalizēti:
- Traumatiski lūzumi: lūzums var būt traumatiska notikuma, piemēram, nelaimes gadījuma, sitiena, kritiena uc sekas. Lai izraisītu lūzumu, traumatiskajam notikumam ir jābūt tādam spēkam, kas pārsniedz kaula struktūras pretestības robežas ( lielas enerģijas trauma): trauma var būt tieša veida gadījumā, ja lūzums notiek tajā pašā vietā, kur tiek pielikts spēks, vai arī tā var būt netieša veida, ja lūzums notiek noteiktu attālumu.
- Patoloģiski lūzumi: daži patoloģiski traucējumi var vājināt kaulu struktūru un mazināt tā pretestību, piemēram, kaulu audzēju, osteomielīta, osteopēnijas vai osteoporozes vai osteogenesis imperfecta (pazīstama arī kā Lobšteina slimība) gadījumā; šajos gadījumos ir ievērojami samazināts spēks, kas nepieciešams, lai izraisītu lūzumu (zemas enerģijas trauma), un dažos gadījumos var rasties arī spontāna slimā kaula mazspēja.
- Stresa lūzumi: saukti arī par ilguma lūzumiem, tie var rasties, ja noteikta ķermeņa daļa tiek pakļauta nepārtrauktam stresam, kas laika gaitā izraisa mikrotraumas un mikrobojājumu rašanos veselā kaulā.
Galvenie simptomi
Pacientiem, kuriem ir lūzums ar pārvietošanos, var būt dažādas intensitātes simptomi atkarībā no traumas veida, nodarītā bojājuma smaguma un skartās ķermeņa zonas.
Kopumā tas ir īpaši sāpīgs stāvoklis, jo tiek stimulēti nervu endings, kas ir atbildīgi par sāpju uztveršanu, ti, nociceptīvie.
Daudzos gadījumos pacienti var tikt pakļauti traumatiskam šokam, kas izraisa astēniju, lipotīmiju, ģīboni, zemu asinsspiedienu, tahikardiju un aizdusu tieši intensīvo sāpju dēļ.
Galvenie simptomi, kas saistīti ar dekompensētu lūzumu, ir:
- Sāpes un šoks;
- Samazināta ievainotās vietas mobilitāte;
- Nespēja izmantot traumas skarto daļu, ti, funkcionālā impotence;
- Pietūkums un tūska, ko izraisa apkārtējo audu iekaisuma reakcijas pietūkums;
- Ekhimoze un hematomas, ko izraisa zemādas audu asinsvadu plīsums;
- Asiņošana, īpaši sadalītu un atklātu lūzumu gadījumā;
Kā jau minēts, ja atbilstoši pasākumi netiek veikti ātri, kaulu lūzumi var būt pakļauti komplikācijām, kas var apdraudēt pacienta veselību.
Pirmkārt, var rasties nervu traumas: ja nervs ilgstoši tiek saspiests zem kaula fragmenta vai šķidruma uzkrāšanās dēļ audos, kas apņem lūzumu, pacientam var rasties jušanas un motora paralīze, kas pasliktina funkciju. skartajā zonā.
Turklāt, ja lūzuma vieta netiek laikus imobilizēta, pastāv risks, ka kauls nesaaugs pareizi, izraisot deformāciju un pastāvīgas sāpes.
Šajā sakarā jāuzsver, ka absolūti nav ieteicams veikt manevrus, lai fiksētu ievainoto ekstremitāšu, pārvietotu pacientu vai masētu skarto zonu, lai izvairītos no bojājuma saasināšanās.
Visbeidzot, lūzumi rada lielu risku izraisīt trombemboliskas parādības, kas, nonākot asinsritē, var ietekmēt pacienta neiroloģiskās, plaušu un sirds funkcijas, piemēram, tauku embolijas, vēnu trombozes un plaušu embolijas gadījumā.
Šim nolūkam tiek veikti preventīvi pasākumi, izrakstot pacientam zāļu terapiju, kuras pamatā ir antikoagulanti.
Lūzumu klasifikācija
Kaulu lūzumiem var būt dažādas pazīmes, saskaņā ar kurām ir iespējams ierosināt iedalījumu dažādos lūzumu veidos.
Pārvietots lūzums vai salikts lūzums
Pirmā atšķirība attiecas uz iespējamo celmu pārvietošanos traumas rezultātā: kā jau minēts, sadalītu lūzumu gadījumā kaulu segmenti tiek pārvietoti attiecībā pret to anatomisko sēdvietu, un tāpēc celmi zaudēs savu fizioloģisko izvietojumu; atkarībā no kustības, ko veic fragmenti, var būt sānu, leņķiski, gareniski vai rotācijas lūzumi.
Savukārt, ja lūzums neizraisa nekādas izmaiņas kaulu ierastajā stāvoklī, lūzumu sauc par saliktu lūzumu, un tas parasti norit ātrāk un vienmērīgāk.
Atklāts lūzums vai slēgts lūzums
Ja lūzums izraisa ādas plīsumu, to sauc par atklātu lūzumu, kurā kaulu celmi un pakārtotie audi izvirzās uz āru; atklāts lūzums rada daudzus riskus pacientam, jo tas ir ļoti nestabils ievainojums, kas palielina asiņošanas, kā arī infekcijas risku.
Ja, savukārt, āda, kas pārklāj kaulu, paliek neskarta pēc traumas, mēs runājam par slēgtu lūzumu; tomēr jāņem vērā, ka pat slēgtu lūzumu gadījumā var rasties iekšēja asiņošana vai citas komplikācijas.
Vienkāršs lūzums vai daudzkārtējs lūzums
Atkarībā no ievainotās vietas var atšķirt pilnīgus lūzumus, kuros tiek plēsts viss kaula segments, un nepilnīgus lūzumus, kas skar tikai daļu kaula.
Turklāt, atkarībā no traumas veida, kauls var tikt bojāts dažādās pakāpēs: ja traumas rezultātā notiek atdalīšanās divos atsevišķos segmentos, mums ir vienkāršs lūzums; ja turpretim traumas cēlušies vairāki kaulu fragmenti, mums ir vairāku šķembu vai šķembu ievainojums, vairāku lūzumu loku gadījumā.
Sasmalcinātu lūzumu diagnostika un ārstēšana
Mežģījuma lūzuma diagnoze balstās uz virkni specifisku testu, ti, rentgena staru, CT skenēšanu un MRI: šie testi ir būtiski, lai precīzi noteiktu lūzuma veidu, bojājuma vietu un apmēru.
Vispārīgi runājot, lūzuma ārstēšana, pirmkārt, ietver traumas pakļautās vietas imobilizāciju.
Pārvietota lūzuma gadījumā kaula gali ir jāsaskaņo, lai veicinātu dzīšanas procesu.
Šo procedūru sauc par samazināšanas ķirurģiju, un to var veikt ar ārēju manipulāciju, slēgtu samazināšanu vai operāciju.
Kad kaulu fragmenti ir izlīdzināti, tie jānotur vai nu ar ārējiem lencēm, piemēram, ģipsi un šinām, vai ar iekšējiem ierobežotājiem, piemēram, plāksnēm, metāla naglām un intramedulārām skrūvēm.
Ilgums imobilizācija atkarīgs no lūzuma kaula, iespējamo komplikāciju esamības, pacienta vecuma un traumas veida: vidēji lūzums tiek imobilizēts vismaz 2-8 nedēļas.
Ja lauztais kauls ir pareizi izlīdzināts un tiek turēts nekustīgs, dzīšanas process parasti ir vienkāršs un notiek spontāni, veidojoties īslaicīgiem kauliem audiem, kas osteoblastu ietekmē pakāpeniski tiek pārveidoti par jaunu kaulu.
Ko darīt, ja lūzums nedzīst?
Dažos gadījumos kaulam var būt grūti dziedēt vai pilnībā nostiprināties, un bojājuma fragmentus savieno mīksts audi, lai dziedinātu: lūzuma nedzīstību sauc par pseidoartrozi.
Ir vairākas ārstēšanas metodes, ko var izmantot, lai atrisinātu šo stāvokli, tostarp: ultraskaņas terapija, kaulu potēšana vai cilmes šūnu ārstēšana.
Pēc lūzuma nostiprināšanas var būt nepieciešams atjaunot muskuļu spēku un funkcijas skartajā zonā, izmantojot fizioterapiju.
Lasiet arī
Kaulu lūzumi: kas ir saliktie lūzumi?
Epikondilīts elkoņā: kas tas ir, kā tas tiek diagnosticēts un kādi ir tenisa elkoņa ārstēšanas veidi
Traumu ārstēšana: kad man ir nepieciešams ceļgalu stiprinājums?
Plaukstas locītavas lūzums: kā to atpazīt un ārstēt
Karpālā kanāla sindroms: diagnostika un ārstēšana
Kā uzlikt elkoņu un ceļgalu pārsējus
Ceļa locītavas saišu plīsums: simptomi un cēloņi
Sāpes ceļgalos sānos? Varētu būt Iliotibiālās joslas sindroms
Ceļu sastiepumi un meniska traumas: kā tos ārstēt?
Stresa lūzumi: riska faktori un simptomi
Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OCD)?
RĪSI Mīksto audu traumu ārstēšana
POLICIJA Vs RICE: neatliekamā palīdzība akūtu traumu gadījumā
Kā un kad lietot žņaugu: žņaugu izveides un lietošanas instrukcijas
Kaulu kalluss un pseidoartroze, kad lūzums nedzied: cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Pirmā palīdzība, lūzumi (lauzti kauli): uzziniet, ko meklēt un ko darīt
Epikondilīts vai tenisa elkonis: kā to ārstēt?
Elkoņa lūzums: ko darīt pēc kritiena un dziedināšanas laika