Schouderdislocatie: wat is het?

By Cristiano Antonino On 31 mei 2023

Laten we het hebben over schouderdislocatie: het skelet van het menselijk lichaam bestaat uit botten, die allemaal met elkaar verbonden en verbonden zijn dankzij de gewrichten die, op basis van hun mate van mobiliteit, worden ingedeeld in vaste gewrichten, mobiele gewrichten en semi-mobiele gewrichten. gewrichten

De beweegbare gewrichten – zoals die van de schouder – om de mobiliteit te hebben waarmee ze zijn uitgerust, zijn omgeven door een systeem van ligamenten, het gewrichtskapsel, pezen en spieren ter ondersteuning.

Na een over het algemeen traumatische gebeurtenis bezwijkt het systeem dat de twee gewrichten met elkaar verbonden houdt: dit wegglijden wordt ontwrichting genoemd.

De medische term "luxatie" - van het Latijnse "luxus" = "uit de plaats geraakt", "ontwricht" - duidt in feite op een toestand die optreedt wanneer, binnen een gewricht, de gewrichtskoppen hun fysiologische positie verliezen zonder een breuk in het gewricht te ervaren. de aangetaste botten.

Ontwrichting, met name van de schouder

De articulatie wordt op zijn beurt gevormd door vijf verschillende gewrichten, waarvan de belangrijkste het scapulomerale of glenomerale gewricht is, dat de kop van het opperarmbeen verbindt met de glenoïdholte van het schouderblad.

Door zo'n groot aantal gewrichten is de schouder verreweg het meest mobiele gewricht in het menselijk lichaam, in staat om grote en uiterst complexe bewegingen uit te voeren.

Juist vanwege zijn extreme beweeglijkheid – zeker ondersteund door een ingewikkeld systeem van spieren en pezen – behoort die van de schouder tot de gewrichten die het meest onderhevig zijn aan ontwrichtingsverschijnselen.

Schouder: twee soorten dislocaties

Aangezien er een ontwrichting van het schoudergewricht optreedt, zijn er twee typen te onderscheiden: een voorste schouderluxatie en een posterieure schouderdislocatie.

Voorste schouder dislocatie

In het geval van dislocatie van de voorste schouder komt de kop van de humerus uit zijn fysiologische locatie - de glenoïdholte van de schouder - naar voren en naar beneden glijdend vanuit zijn gebruikelijke positie.

Dit is veruit de meest voorkomende dislocatie waarbij de schouder betrokken is, naar schatting 95% van de gevallen.

Posterior schouderdislocatie

In het geval van een posterieure dislocatie van de schouder steekt de kop van de humerus uit de glenoïdholte van de schouder en beweegt naar achteren vanuit zijn fysiologische positie.

Dit type dislocatie is zeer ongebruikelijk en veel gecompliceerder om te behandelen.

Bij zowel anterieure als posterieure schouderdislocaties kan de gebeurtenis leiden tot het scheuren van tal van anatomische structuren, waaronder botten, huid, ligamenten, gewrichtskraakbeen, kapsel en spieren.

Met name in het geval van anterieure dislocatie van de schouder is de breuk van het glenoid labrum, een soort kussen waardoor de humerus gemakkelijk in de glenoidholte kan glijden, heel gebruikelijk.

Na de ruptuur heeft het glenoid labrum de neiging zichzelf te positioneren en autonoom te genezen, maar er wordt gezegd dat de positionering en genezing het terugbrengen naar zijn oorspronkelijke functionaliteit.

Als dit er "verwend" uitziet, is het mogelijk dat de humerus niet meer kan glijden zoals vóór het trauma, wat leidt tot een verandering en een afname van de gewrichtsfunctie.

Deze specifieke, vrij frequente medische aandoening staat bekend als een Bankart-laesie en vereist vaak - om te worden gecorrigeerd - een operatie om de juiste gewrichtsfunctie te herstellen.

Als de dislocatie daarentegen gepaard gaat met een fractuur van de humeruskop, hebben we te maken met een Hill Sachs-laesie, die veel vaker voorkomt bij oudere patiënten dan bij jonge patiënten vanwege de grotere kwetsbaarheid van het botweefsel.

Schouderluxatie: symptomen

De aanwezigheid van een schouderdislocatie is gemakkelijk te herkennen aan de kenmerkende symptomen: onmogelijkheid van beweging van het gewricht, onbeweeglijke arm die aan het lichaam blijft bungelen, nogal hevige pijn, zwelling, gekneusde huid, duidelijk misvormde schouder en beroofd van zijn karakteristieke ronding .

De oorzaken van een ontwrichte schouder

Ontwrichtingen kunnen over het algemeen worden onderverdeeld - op basis van de oorzaak die ze veroorzaakte - in traumatische ontwrichtingen, aangeboren ontwrichtingen en pathologische ontwrichtingen.

Schouderdislocatie wordt vaak veroorzaakt door traumatische gebeurtenissen, vaak tijdens sportprestaties.

Juist om deze reden, om het fenomeen van schouderdislocatie vaker te beschuldigen, zijn mannelijke proefpersonen in vergelijking met vrouwelijke proefpersonen, en jonge patiënten in vergelijking met oudere patiënten.

Dit komt omdat jonge mannelijke proefpersonen meer betrokken zijn bij contactsporten, zelfs bij gewelddadige sporten.

Onder deze herinneren we ons basketbal, rugby, honkbal, skiën, competitief worstelen, waarbij het gemakkelijk is om een sterke traumatische gebeurtenis te ondergaan die ervoor zorgt dat de humerus uit zijn fysiologische locatie ontwricht.

Onder de verwondingsmechanismen die de schouder aantasten, zijn de volgende de meest voorkomende:

Val met steun op de gedraaide arm naar buiten gestrekt, in die positie geplaatst om te proberen de rest van het lichaam te beschermen tegen vallen.
Trauma aan de inwendig geroteerde en geadduceerde arm die een posterieure dislocatie veroorzaakt.
Schouder vallen.
Abrupte en gewelddadige beweging van de arm die boven het hoofd wordt gedragen.
Abrupte en gewelddadige schokken van de arm naar achteren en naar buiten, misschien door een tegenstander.
Gewelddadige botsing tussen de schouder en een harde ondergrond: tegen een muur of een tegenstander.
Kraakbeeninstabiliteit van de schouder, aangeboren of verworven.
Chronische krankzinnigheid van het schoudergewricht als gevolg van overmatige training waarbij de spieren die het gewricht kunnen ondersteunen, worden overbelast.

De diagnose schouderluxatie

Dat van een schouderluxatie is – voor elke arts, maar vooral voor de orthopedisch specialist – vrij eenvoudig.

Het gemak van de bovengenoemde diagnose is te danken aan het feit dat de schade veroorzaakt door de ontwrichting van het scapulohumerale of glenohumerale gewricht vrij duidelijk is, zowel met het blote oog als met een eenvoudige palpatie.

De schouder heeft dan zijn normale ronde vorm verloren en ziet er bobbelig uit

Om deze initiële diagnose te verifiëren, is het toch raadzaam om een reeks diagnostische onderzoeken uit te voeren om een zo volledig mogelijk beeld te krijgen van het klinisch beeld van de patiënt met een schouderluxatie.

Röntgenstralen en magnetische resonantiebeeldvorming kunnen daarom nodig zijn om de mogelijke aanwezigheid van verdere complicaties (botbreuken, zenuwbeschadigingen, bloedvaten, enz.) te benadrukken.

Schouderdislocatie: juiste behandeling en revalidatie

Net als bij elke andere gewrichtsdislocatie, is het ook en vooral voor de schouderluxatie noodzakelijk om snel in te grijpen – altijd binnen 24/48 uur na de traumatische gebeurtenis – om de reductie (repositioning) interventie van het gewricht door te voeren.

De verkleiningsoperatie moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd door een gespecialiseerde arts, meestal een orthopedisch chirurg, die de operatie onder narcose zal uitvoeren om de pijn tijdens de verhuizing te beperken.

Nadat de dislocatie is verminderd, vraagt de orthopedisch chirurg onmiddellijk een röntgenfoto aan om te controleren of de operatie is geslaagd en of de humeruskop correct in de glenoïdholte is geplaatst.

Ten slotte kan de arm gedurende een of twee weken worden geïmmobiliseerd om de juiste genezing van het gewricht mogelijk te maken; of het kan worden onderworpen aan vroege mobilisatie, in combinatie met een spierversterkend programma.

Deze tweede optie wordt over het algemeen gekozen in gevallen van terugkerende en terugkerende dislocaties, vooral bij sportpatiënten jonger dan 30 jaar.

gerelateerde berichten