Anfall hos nyfødt: en nødsituasjon som må løses
Anfall skjer når en stor gruppe nevroner gjennomgår overdreven depolarisering samtidig. De forekommer i en liten prosentandel av alle nyfødte
Neonatale anfall representerer ofte relative medisinske nødsituasjoner, da de vanligvis er et tegn på en underliggende abnormitet.
Neonatale anfall er den vanligste typen neonatal nevrologisk dysfunksjon
Nyfødtperioden er den hyppigste tiden i noens liv hvor anfall kan oppstå.
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO
De forekommer i så mange som 5 av tusen fødsler, men er enda høyere hos premature spedbarn, forekomsten øker med synkende svangerskapsalder og fødselsvekt.
Bare rundt 15 % av neonatale anfall er fra ekte epilepsi.
Resten av neonatale anfall er "symptomatiske" anfall, det vil si har en identifiserbar årsak, for eksempel:
- hypoksi
- Hjerneskade, for eksempel blødning fra en traumatisk fødsel
- Metabolske forstyrrelser (glukose- og elektrolyttavvik)
- Sentralnervesystemet (CNS) eller systemiske infeksjoner.
Anfall hos nyfødte har unike kliniske trekk sammenlignet med anfall hos eldre spedbarn og barn.
Det er aldersavhengige egenskaper ved den umodne hjernen som initierer, forsterker, vedlikeholder og forplanter anfallsutslipp, og disse egenskapene kan variere etter alder.
Det er ofte forvirring siden de fleste neonatale anfall er subkliniske.
Generaliserte anfall kan forstyrre hjerte- og åndedrettsfunksjonen.
Nevrologisk kan hjernen bli skadet ved gjentatte episoder.
Forhøyet intrakranielt kranielt blodtrykk kan føre til at hjernestammen hernierer gjennom foramen magnum, som er passasjen som skiller hjernestammen fra spinal ledning.
Lillehjernen og hjernestammen herniering skader disse delene av hjernen, som er viktige for homeostatisk vedlikehold av pust, blodtrykk, etc.
Slike nevrologiske skader kan resultere i hypoventilasjon og apné som kan øke nevrologisk skade ytterligere.
Typer neonatale anfall
SUBKLINISK: de fleste neonatale anfall er subtile anfall. De kan noen ganger innebære øyeavvik hos fullbyrde spedbarn og kan vise seg som en blinkende, fast stirring med premature babyer. Subtile anfall kan også inkludere "syklende" benbevegelser, repeterende munn- og tungebevegelser og perioder med apné.
Tonic: Toniske anfall er de minst vanlige og rammer først og fremst premature babyer. Aktiviteten kan være fokusert på ett område av kroppen eller generalisert. Toniske anfall kan etterligne positur med sammentrekninger eller forlengelse av lemmer.
KLONISK: Kloniske anfall er rytmisk rykking av hele muskelgrupper.
FOKAL KLONISK: Fokale kloniske anfall er rytmiske rykninger i en ekstremitet eller et område av kroppen.
MULTIFOKAL: kloniske aktiviteter i flere områder av kroppen.
MYOKLONISK: fleksjonsrykk i øvre eller nedre ekstremiteter. De kan oppstå som isolerte hendelser eller gjenta seg i serier.
Komplikasjoner av neonatale anfall
Nyfødte anfall som inkluderer langvarige og hyppige multiple anfall kan resultere i metabolske endringer og kardiopulmonale vansker.
Også økt intrakranielt trykk kan øke risikoen for hemorragisk hjerneslag eller hjernestammeprolaps.
Håndtering av neonatale anfall – ABC-ene
Behandlingen av neonatale anfall handler først og fremst om å støtte luftveiene, pusten og sirkulasjonen til den nyfødte.
Glukose-D10 kan vurderes for behandling av hypoglykemi sekundært til anfall.
Benzodiazepiner eller andre antikonvulsiva bør vurderes for status epilepticus, som er et enkelt anfall som varer mer enn 5 minutter eller to eller flere forskjellige anfall innen 5 minutter.
Opprettholde den nyfødtes kroppstemperatur.
Transport til fasiliteter utstyrt for å håndtere nyfødte med høy risiko.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Nød-haste intervensjoner: Håndtering av arbeidskomplikasjoner
Hva er forbigående takypné hos nyfødte, eller neonatalt våtlungesyndrom?
Takypné: betydning og patologier assosiert med økt frekvens av luftveishandlinger
Postpartum depresjon: Hvordan gjenkjenne de første symptomene og overvinne det
Postpartum Psykose: Å vite det å vite hvordan man skal håndtere det
Fødsel og nødsituasjon: komplikasjoner etter fødsel
European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support
Ny epilepsivarslingsenhet kan spare tusenvis av liv
Førstehjelp og epilepsi: Hvordan gjenkjenne et anfall og hjelpe en pasient
Barneepilepsi: Hvordan håndtere barnet ditt?
Epileptiske anfall: Hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre