Przewód tętniczy Botallo: terapia interwencyjna

By Krystiana Antonina On Październik 20, 2022

Obecnie istnieją dwie bardzo skuteczne techniki zamykania przewodu tętniczego Botallo: tradycyjna chirurgia i leczenie przezcewnikowe

Przewód tętniczy to tętnica, która w życiu płodowym umożliwia przepływ krwi z aorty do tętnicy płucnej.

Kiedy dziecko się urodzi, naczynie zamyka się w ciągu kilku dni; jeśli nie, nazywa się to przemijającym przewodem tętniczym.

W życiu płodowym krew nie jest natleniana przez płuca, ale przez łożysko, które również dostarcza płodowi niezbędnych składników odżywczych.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Podczas życia płodowego przewód tętniczy Botallo umożliwia kierowanie krwi z tętnicy płucnej do aorty

Decydującym wydarzeniem po urodzeniu jest oddzielenie płodu od łożyska i reorganizacja krążenia krwi.

Po pierwszym płaczu płuca rozszerzają się, stając się zdolne do wymiany tlenu i dwutlenku węgla między środowiskiem a krążeniem.

Komunikacja tworzona przez przewód Botallo między aortą a tętnicą płucną nie będzie już potrzebna, a u większości noworodków zostanie zamknięta w ciągu kilku dni.

Niepowodzenie zamknięcia przewodu Botallo występuje najczęściej u wcześniaków

Udział natlenionej krwi przechodzącej z aorty do tętnicy płucnej przez przewód tętniczy Botallo powoduje wzrost przepływu i ciśnienia w „lewej” części serca, która „pracuje” bardziej niż normalnie.

Spowoduje to zwiększony dopływ płynów do płuc, powodując stan zwany przepełnieniem płuc.

Ta nieprawidłowość jest często bezobjawowa.

Niemowlęta i dzieci z otwartym (przepuszczalnym) małym przewodem tętniczym na ogół nie mają objawów, podczas gdy objawy występują częściej u wcześniaków.

U niemowląt i noworodków może powodować męczliwość podczas karmienia, opóźnienie wzrostu, nawracające infekcje dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli/odoskrzelowe zapalenie płuc) i zapalenie wsierdzia (zakażenie serca).

U wcześniaka może wystąpić ciężka niewydolność serca i wielonarządowa.

Nieleczona przepracowanie serca przez dziesięciolecia może prowadzić do:

Rozszerzenie lewej komory;
Niewydolność serca;
Skrócona długość życia.

Podczas osłuchiwania serca lekarz wykryje obecność ciągłego szmeru serca i skieruje dziecko na badanie echokardiograficzne, które jest podstawowym badaniem w diagnostyce PDA.

AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

RTG klatki piersiowej i elektrokardiogram (EKG) są zwykle prawidłowe.

Elektrokardiogram może wykazywać przerost lewej komory.

Mały przewód Botallo powinien być idealnie zamknięty w wieku przedszkolnym lub szkolnym, jeśli jest duży, gdy postawiona zostanie diagnoza.

Obecnie istnieją dwie techniki zamykania PDA, które są bardzo ważne: tradycyjna chirurgia i leczenie przezcewnikowe.

Zabieg chirurgiczny wykonywany jest bez otwartego serca i bez konieczności krążenia pozaustrojowego.

Mały pacjent będzie wymagał co najmniej jednej nocy intensywnej opieki.

Leczenie przezcewnikowe jest preferowaną opcją, gdy jest to wykonalne, ponieważ jest znacznie mniej inwazyjne.

Na ogół nie wymaga całonocnego pobytu na oddziale intensywnej terapii, a hospitalizacja trwa około 3 dni.

Zabieg wykonywany jest przez naczynie pachwinowe (tętnicę i/lub żyłę udową) przez aortę wprowadzany jest mały cewnik do przewodu tętniczego.

Po wizualizacji za pomocą środka kontrastowego, urządzenie zamykające (zwój lub zatyczka do większych przewodów) jest umieszczane na miejscu.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Leczenie przezskórne można również przeprowadzić u wcześniaków o masie ciała poniżej 2 kg.

W tej szczególnej populacji niemowląt zabieg będzie wykonywany przy użyciu cewników i urządzeń zamykających o mniejszym kalibrze, aby uszanować delikatne struktury naczyniowe tych pacjentów.

Od kilku lat istnieje nowy typ urządzenia o nazwie „Piccolo” do przezskórnego zamykania przewodu Botallo u wcześniaków.

Zmniejszona zostanie również dawka stosowanego środka kontrastowego, aby zachować czynność nerek.

Temperatura noworodków będzie utrzymywana na stałym poziomie dzięki ogrzewanemu łóżeczku.

Wcześniaki mogą wykazywać krytyczne stany kliniczne wymagające inwazyjnej wentylacji mechanicznej, dlatego konieczne będzie niezwykle łagodne przetransportowanie tych pacjentów z oddziału intensywnej terapii noworodków do sali hemodynamicznej.

Niezależnie od zastosowanej techniki zamknięcie przewodu tętniczego bez powikłań oznacza powrót dziecka do zdrowia.

Dzień po zabiegu przezcewnikowym dziecko opuszcza szpital i wkrótce może wznowić wszystkie zwykłe zajęcia, w tym sport.