Trzepotanie przedsionków: definicja, przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On 6 maja 2023 r.

Trzepotanie przedsionków to zaburzenie rytmu serca, które może wystąpić w przedsionkach, charakteryzujące się częstymi skurczami, nieregularnym biciem serca i nagłym początkiem. W zależności od sposobu wystąpienia można wyróżnić dwie formy trzepotania przedsionków: postać napadową, z nagłymi, krótkotrwałymi epizodami oraz postać stałą

Przyczyny zaburzenia mogą mieć charakter fizjologiczny, mogą wynikać z podstawowych patologii lub mogą zależeć od czynników zewnętrznych.

Rozpoznanie trzepotania przedsionków opiera się na dokładnym badaniu kardiologicznym, które obejmuje elektrokardiogram. Jego leczenie może się różnić w zależności od pacjenta.

Co to jest trzepotanie przedsionków?

Trzepotanie przedsionków to zmiana rytmu serca, która ma swój początek w przedsionku i może rozprzestrzenić się do komory, wpływając na pojemność minutową serca i krążenie krwi; biorąc pod uwagę miejsce wystąpienia, klasyfikuje się ją jako ektopową arytmię nadkomorową.

Epizody trzepotania przedsionków charakteryzują się nieregularnym biciem serca z częstymi skurczami i przyspieszonymi pulsacjami; trzepotanie oznacza „szybkie bicie serca”, a u pacjentów dotkniętych tym schorzeniem tętno może przekraczać 200 uderzeń na minutę (bpm).

Można wyróżnić dwie formy trzepotania przedsionków: postać napadową i postać utrwaloną

Napadowe trzepotanie przedsionków: postać napadowa charakteryzuje się nagłym atakiem, który zwykle trwa krótko.

Tętno pacjenta cierpiącego na trzepotanie przedsionków może osiągnąć nawet 120/180 uderzeń na minutę, ale epizody zwykle ustępują w ciągu kilku godzin lub najwyżej kilku dni.

Ten rodzaj zaburzenia dotyka osoby zdrowe, które mogą doświadczać izolowanych napadów, dlatego zwykle nie wymaga leków ani innych interwencji terapeutycznych.

Stałe trzepotanie przedsionków: W postaci trwałej rozwój zaburzenia jest często stopniowy.

Jednak w tym przypadku zaburzenie może trwać latami i być równoznaczne z towarzyszącą mu patologią; ze względu na swój utajony charakter rozpoznanie trzepotania przedsionków często nie jest natychmiastowe i stan ten może pozostać niewykryty.

Do leczenia tego stanu zwykle wymagana jest specyficzna terapia celowana.

Trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków: charakterystyka i różnice

Charakterystyka trzepotania przedsionków jest podobna do migotania przedsionków, ale trzepotanie różni się od tego ostatniego tym, że zmiany w rytmie serca są mniej wyraźne i mają inny wpływ na komory: w rzeczywistości, podczas gdy migotanie przedsionków może prowadzić do zwiększenia bicie serca do 400 uderzeń na minutę, podczas trzepotania tętno może wzrosnąć maksymalnie do 240-300 uderzeń na minutę.

Oznacza to również, że w porównaniu z migotaniem, rytm jest mniej zaburzony, ponieważ zmniejszona częstotliwość skutkuje mniejszą liczbą impulsów skurczowych.

Ogólnie rzecz biorąc, podczas tych zaburzeń rytmu powstaje blokada na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego, która zatrzymuje część impulsów skierowanych w kierunku komory; dzieje się tak szczególnie podczas trzepotania przedsionków, do tego stopnia, że u osób dotkniętych tym schorzeniem skurcz komorowy może wynosić nawet ¼ skurczu przedsionków.

W rzeczywistości trzepotanie jest rozróżniane jako 2:1, 3:1 lub 4:1, co wskazuje, że tylko jeden z każdych 2, 3 lub 4 bodźców udaje się przejść przez blok.

To niezwykle ważny szczegół, ponieważ często zdarza się, że trzepotanie pozostaje niezauważone właśnie z tego powodu.

Czasami pacjent może odczuwać zarówno trzepotanie, jak i migotanie przedsionków: są to dość poważne przypadki, które wymagają szczególnej uwagi ze strony lekarzy.

Jakie są objawy

Pacjenci cierpiący na trzepotanie przedsionków mogą wykazywać różne objawy, które mogą różnić się w zależności od postaci zaburzenia: na ogół postać napadowa daje bardziej wyraźne objawy z bardziej intensywnymi atakami, ale to zaburzenia związane z postacią trwałą stanowią najpoważniejsze zagrożenie dla pacjenta.

Główne objawy trzepotania przedsionków to:

Kołatanie serca lub kołatanie serca;
Zawrót głowy;
Omdlenie;
dusznica bolesna lub ból w klatce piersiowej;
Duszność lub duszność;
Niepokój;
Osłabienie lub osłabienie;

Nie należy bagatelizować objawów trzepotania przedsionków, ponieważ jednym z najpoważniejszych powikłań tego zaburzenia jest predyspozycja chorego do wystąpienia udaru niedokrwiennego.

Dzieje się tak, ponieważ częste nieregularne skurcze mięśnia sercowego mają tendencję do niekorzystnego wpływu na pojemność minutową serca i upośledzają krążenie krwi, co prowadzi do wysokiego prawdopodobieństwa powstania zakrzepów, które mogą przemieszczać się do mózgu i uniemożliwiać prawidłowe napromieniowanie mózgu.

Główne przyczyny

Przyczyny trzepotania przedsionków są liczne i mogą mieć różny charakter.

Podobnie jak w przypadku migotania, jedną z głównych przyczyn jest obecność chorób serca.

Wśród przyczyn niepatologicznych okoliczności, które mogą wywołać początek trzepotania przedsionków, to:

Nadużywanie alkoholu;
Zażywanie narkotyków;
Palenie;
Stany lękowe;
Nadmiar kofeiny lub innych ekscytujących substancji;
Skutki uboczne terapii lekowych;

Jak rozpoznać trzepotanie przedsionków

Jak już wspomniano, rozpoznanie trzepotania przedsionków, ze względu na swoją charakterystykę, nie jest wcale proste i często stan ten może pozostać niewykryty przez długi czas, mimo że pacjent przechodzi badania kliniczne: właśnie z tego powodu konieczna jest konsultacja ze specjalistą kardiologa, który przeprowadzi dokładną analizę stanu serca i przepisze badania celowane.

Podczas badania kardiologicznego najodpowiedniejszym badaniem wykrywającym arytmię lub trzepotanie przedsionków jest elektrokardiogram; w niektórych przypadkach kardiolog może również przepisać dynamiczny elektrokardiogram według Holtera, w celu monitorowania przez dłuższy czas.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Terapia i leczenie zaburzenia

Najbardziej odpowiednia terapia do leczenia trzepotania przedsionków lub innych zaburzeń rytmu serca różni się znacznie w zależności od przypadku.

Wpływ na leczenie ma przede wszystkim rodzaj zaburzenia, w zależności od tego, czy jest to napadowe, czy utrwalone trzepotanie przedsionków; wszelkie towarzyszące patologie i ogólny stan zdrowia pacjenta mogą również wpływać na wybór terapii.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli jest to napadowe trzepotanie, istnieją dwie główne strategie interwencji:

Terapia farmakologiczna: pacjent może otrzymać cyfrowe leki zwalniające rytm serca lub przepisać leczenie antyarytmiczne; leki te są również wskazane w leczeniu podtrzymującym i zapobieganiu dalszym epizodom trzepotania;
Leczenie elektryczne: kardiowersja jest nieinwazyjną procedurą terapeutyczną polegającą na zastosowaniu wstrząsu elektrycznego w celu przywrócenia rytmu zatokowego u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca;
Natomiast trwałe trzepotanie przedsionków często wskazuje na obecność innych chorób serca lub zaburzeń patologicznych o innym charakterze; z tego powodu wymagana jest zarówno terapia ogólna w celu leczenia choroby podstawowej, jak i specyficzna terapia w leczeniu trzepotania przedsionków.

To ostatnie na ogół obejmuje:

leki przeciwarytmiczne;
Leki przeciwzakrzepowe zapobiegające powstawaniu zjawisk zakrzepowo-zatorowych;
kardiowersja;
Przezcewnikowa ablacja częstotliwością radiową; jest to szczególna, bardziej inwazyjna strategia interwencji, która dzięki wprowadzeniu cewnika doprowadzonego do serca jest w stanie wygenerować wyładowanie elektryczne o częstotliwości radiowej, uderzające w obszar mięśnia sercowego odpowiedzialny za zjawisko arytmii. Obszar dotknięty wyładowaniem zostaje w ten sposób zniszczony, przywracając regularną liczbę impulsów wysyłanych przez węzeł zatokowo-przedsionkowy.