Choroba serca: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
W obecności ubytku przegrody międzyprzedsionkowej ściana oddzielająca przedsionki w sercu, normalnie nienaruszona, ma ubytek powodujący przepracowanie narządu serca
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej oznacza obecność komunikacji między przegrodą oddzielającą przedsionki
Zwykle ta ściana jest nienaruszona i oddziela przedsionki i zapobiega ich komunikacji.
Ściana ta będzie oddzielać krew żylną, która wraca z organizmu do prawego przedsionka, od krwi tętniczej, która wraca z płuc do lewego przedsionka.
W przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej bogata w tlen krew tętnicza miesza się z krwią żylną, powodując zwiększone obciążenie prawej komory i płuc.
W rezultacie prawa komora będzie się rozszerzać.
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej należy do najczęstszych wrodzonych wad serca; a kobiety są najbardziej dotknięte.
W zależności od umiejscowienia w przegrodzie, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej można podzielić na cztery typy:
- Ubytek międzyprzedsionkowy Ostium secundum, jest najczęściej występującym defektem międzyprzedsionkowym, będzie zlokalizowany w centralnej części przegrody międzyprzedsionkowej. Będzie miał tendencję do zamykania się w ciągu pierwszego roku życia.
- Ubytek międzyprzedsionkowy Ostium primum będzie zlokalizowany w dolnej części przegrody.
- Ubytek międzyprzedsionkowy zatoki żylnej, zlokalizowany u wylotu żyły głównej górnej.
- Ubytek międzyprzedsionkowy zatoki wieńcowej, zlokalizowany u wylotu dużej żyły wieńcowej w prawym przedsionku.
RADIO RATOWNICZE ŚWIATA? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej będzie również określany jako choroba zastawki płucnej
Bocznik to kierunek przepływu krwi od lewej do prawej, będzie to zależeć od wielkości ubytku, oporu płucnego i pojemności objętościowej prawej komory.
Przetokę definiuje się jako istotną, gdy powoduje rozwarcie prawych odcinków.
W okresie noworodkowym rozmiar przecieku będzie mały, ponieważ będzie duży opór płucny, a opory obwodowe będą niskie.
Do drugiego miesiąca życia nastąpi spadek oporu płucnego i wzrost przecieku, co w przypadku dużego ubytku spowoduje poszerzenie przedsionka i komory oraz tętnicy płucnej na skutek przeciążenia objętościowego.
Ogólnie rzecz biorąc, dzieci z wadą międzyprzedsionkową nie mają żadnych objawów, ale mogą sporadycznie pojawiać się kołatanie serca i duszność, szczególnie podczas ćwiczeń.
Jednak w cięższych przypadkach będą miały:
- Migotanie przedsionków lub częstoskurcze nadkomorowe z pojawieniem się kołatania serca;
- Występowanie skrzeplin żylnych, które przechodząc przez ubytek międzyprzedsionkowy dotrą do lewej komory, skąd mogą niebezpiecznie skierować się w stronę tętnic głowowych i/lub ogonowych.
Konieczne jest wykonanie badań osłuchowych, aby móc wykryć obecność szmerów.
Inne testy, które należy wykonać, będą obejmować:
- RTG klatki piersiowej i EKG; echokardiografia.
W przypadku istotnego przecieku EKG może wykazywać odchylenie osiowe w prawo, przerost prawej komory lub opóźnienie przewodzenia w prawej komorze.
Rentgen klatki piersiowej pokaże kardiomegalię z poszerzeniem prawego przedsionka i prawej komory, wydatnym głównym odcinkiem tętnicy płucnej i zaakcentowaniem układu naczyniowego płuc.
Echokardiografia potwierdzi obecność ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej, określi anatomiczną lokalizację i wielkość ubytku oraz oceni stopień przeciążenia objętościowego prawego przedsionka i prawej komory.
Echokardiogram umożliwi zlokalizowanie i ocenę ilościową ubytku międzyprzedsionkowego oraz zbadanie jego wpływu na prawy przedsionek i komorę oraz tętnicę płucną.
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, który nie jest objawowy, nie będzie leczony
Leczenie będzie ukierunkowane na zwalczanie infekcji dróg oddechowych, na które cierpią osoby z wadą międzyprzedsionkową.
W wieku dorosłym mogą wystąpić arytmie i dekompensacje, które należy leczyć odpowiednimi terapiami medycznymi.
Aby zmniejszyć częstość takich zdarzeń i uniknąć epizodów sercowo-zatorowych, można wykonać przezskórne zamknięcie; jednak tylko w przypadku ubytków międzyprzedsionkowych ostium secundum.
U pacjentów z dużymi ubytkami międzyprzedsionkowymi typu ostium secundum lub z marginesami niewystarczającymi do umieszczenia urządzenia, zamknięcie ubytku międzyprzedsionkowego zostanie przeprowadzone z dostępu chirurgicznego.
Po operacji mogą wystąpić uszkodzenia pęczka przewodzącego przedsionkowo-komorowego.
Mogą wystąpić arytmie nadkomorowe i przedsionkowe; najczęstszym będzie migotanie przedsionków, które w późniejszym życiu staje się przewlekłe.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Niebieskawy kolor skóry dziecka: może to być atrezja zastawki trójdzielnej
Wrodzona wada serca: atrezja zastawki trójdzielnej
Pierwsza pomoc w przypadku udaru mózgu: działania, które należy rozpoznać i pomóc
Tachykardia nadkomorowa: definicja, diagnoza, leczenie i rokowanie
Odsysanie dotchawicze noworodków/dzieci: ogólna charakterystyka procedury
Tętniak komorowy: jak go rozpoznać?
Migotanie przedsionków: klasyfikacja, objawy, przyczyny i leczenie
EMS: Dziecięcy SVT (tachykardia nadkomorowa) Vs Tachykardia zatokowa
Blok przedsionkowo-komorowy (AV): różne typy i postępowanie z pacjentem
Patologie lewej komory: kardiomiopatia rozstrzeniowa
Skuteczna RKO oszczędza pacjentowi z opornym na leczenie migotaniem komór
Migotanie przedsionków: objawy, na które należy uważać
Migotanie przedsionków: przyczyny, objawy i leczenie
Różnica między kardiowersją spontaniczną, elektryczną i farmakologiczną
„D” jak umarli, „C” jak kardiowersja! – Defibrylacja i migotanie u pacjentów pediatrycznych
Zapalenia serca: jakie są przyczyny zapalenia osierdzia?
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Wiedząc, że zakrzepica może interweniować w skrzep krwi
Procedury dla pacjentów: Co to jest zewnętrzna kardiowersja elektryczna?
Zwiększenie siły roboczej EMS, szkolenie laików w korzystaniu z AED
Zawał serca: charakterystyka, przyczyny i leczenie zawału mięśnia sercowego
Zmienione tętno: kołatanie serca
Serce: co to jest atak serca i jak możemy interweniować?
Czy masz kołatanie serca? Oto, czym one są i co wskazują
Kołatanie serca: co je powoduje i co należy zrobić?
Zatrzymanie krążenia: co to jest, jakie są objawy i jak interweniować
Elektrokardiogram (EKG): do czego służy i kiedy jest potrzebny
Jakie są zagrożenia związane z zespołem WPW (Wolff-Parkinson-White)?
Niewydolność serca: objawy i możliwe sposoby leczenia
Co to jest niewydolność serca i jak ją rozpoznać?
Szybkie znajdowanie i leczenie przyczyny udaru może uniemożliwić więcej: nowe wytyczne
Migotanie przedsionków: objawy, na które należy uważać
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: co to jest i jak go leczyć
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?
Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?
Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić
Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo
Zawał serca, trochę informacji dla obywateli: jaka jest różnica w zatrzymaniu krążenia?
Zawał serca, przewidywanie i zapobieganie dzięki naczyniom siatkówkowym i sztucznej inteligencji
Pełny dynamiczny elektrokardiogram według Holtera: co to jest?
Dogłębna analiza serca: rezonans magnetyczny serca (CARDIO – MRI)
Kołatanie serca: czym są, jakie są objawy i jakie patologie mogą wskazywać
Astma sercowa: co to jest i czego jest objawem
Procedury przywracania rytmu serca: Kardiowersja elektryczna
Nieprawidłowa aktywność elektryczna serca: migotanie komór
Zespół żołądkowo-sercowy (lub zespół Roemhelda): objawy, diagnoza i leczenie
Zaburzenia rytmu serca: migotanie przedsionków