Zespół żołądkowo-sercowy (lub zespół Roemhelda): objawy, rozpoznanie i leczenie
Zespół żołądkowo-sercowy, znany również jako „zespół Roemhelda-Techlenburga-Ceconiego” lub „zespół nadmiernego rozdęcia dna żołądka”, został po raz pierwszy opisany przez Ludwinga Roemhelda (1871-1938) pod koniec XX wieku. Jest mało opisywany w literaturze, ale dobrze znany kardiologom i gastroenterologom
Co to jest zespół żołądkowo-sercowy?
Zespół żołądkowo-sercowy charakteryzuje się zespołem czynnościowych zaburzeń serca wywołanych rozdęciem żołądka.
Objawy krążeniowo-oddechowe są często tak nasilone, że alarmują pacjenta, który z podejrzeniem prawdziwej patologii serca natychmiast zwraca się do kardiologa lub izba pogotowia.
Jednak po wykluczeniu winy kardiologicznej pacjent kierowany jest do gastroenterologa w celu diagnostyki i leczenia leżącej u jego podstaw patologii przewodu pokarmowego.
Jakie są objawy?
Objawy zespołu Roemhelda, które na ogół pojawiają się po posiłkach, są różnorodne i różnie ze sobą powiązane:
- ból w klatce piersiowej
- trudności w oddychaniu
- silny dyskomfort w „ujściu” żołądka
- rozdęcie żołądka (często widoczne w nadbrzuszu i/lub lewym podżebrzu),
- nudności,
- astenia,
- uczucie omdlenia,
- trudności z erekcją,
- pocenie się
- niepokój,
- mniej lub bardziej intensywne kołatanie serca
- trudności w zasypianiu (zwłaszcza jeśli zasypiasz kilka godzin po posiłku lub kładziesz się na lewym boku).
Należy podkreślić, że symptomatologia nie jest determinowana przez żadną patologię kardiologiczną, ani też objawy nie mogą zaburzać czynności serca w miarę utrzymywania się zespołu.
Jakie są przyczyny zespołu żołądkowo-sercowego?
Chociaż mechanizmy wyzwalania odruchów żołądkowo-sercowych nie są dobrze poznane, wydaje się, że wyzwalaczem zespołu żołądkowo-sercowego jest nadmiar powietrza w żołądku, a zwłaszcza w dnie żołądka.
Silnie rozdęty żołądek może powodować uniesienie się przepony, płaskiego mięśnia w kształcie kopuły, który oddziela klatkę piersiową od jamy brzusznej i narządy klatki piersiowej od narządów jamy brzusznej.
Serce, które spoczywa na przeponie i przylega ściśle do dna żołądka, jest z kolei wypychane do góry.
To przemieszczenie mięśnia sercowego powoduje aktywację reakcji „odruchowych” (tj. niezależnych i mimowolnych czynności), które mogą prowadzić do opisanych powyżej objawów.
Niezależnie od mechanicznego działania na przeponę i serce wydaje się jednak, że samo rozdęcie żołądka może aktywować odruchy (zwane „odruchami żołądkowo-sercowymi”), które mogą prowadzić do wystąpienia objawów.
Aby rozpoznać zespół Roemhelda, nie ma specjalnych testów, ale jest to „diagnoza wykluczająca”
Przede wszystkim niezbędna jest specjalistyczna konsultacja kardiologiczna w celu wykluczenia ewentualnej patologii serca.
Z gastroenterologicznego punktu widzenia wszelkie patologie, które mogą powodować lub nasilać wzdęcia jelitowe lub zmieniać motorykę przewodu pokarmowego, muszą być badane i korygowane.
Po wykluczeniu organicznych patologii kardiologicznych i trawiennych nie należy traktować pacjenta (jak to często bywa) jako hipochondryka, ale należy podejrzewać zespół czynnościowy i zastosować odpowiednie środki zmniejszające wzdęcia żołądka i wspomagające sprawną perystaltykę przewodu pokarmowego, czy to ma być niedobór.
Potwierdzenie rozdęcia żołądka (niekiedy znacznego) można uzyskać, wykonując bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej w momencie przełomu.
Profilaktyka zespołu żołądkowo-sercowego
Ponieważ, jak już wspomniano, przyczyna wyzwalająca wydaje się być związana z rozdęciem żołądka (pacjent często znajduje natychmiastową ulgę w odbijaniu!), konieczne jest „skupienie się” na stanach, które mogą prowadzić do „wzdęcia żołądka”.
Dlatego ważne jest, aby wyeliminować pewne „złe nawyki” dotyczące zachowań żywieniowych, a następnie przejść do „tego, co” się je.
Oto, w skrócie, kilka ogólnych zasad, aby uniknąć „wzdęcia żołądka”:
- Utrzymuj zdrową wagę, wykonując regularne codzienne ćwiczenia.
- Nie pal.
- Ogranicz alkohol.
- Jedz mało, kilka razy dziennie, aby nie przeciążać żołądka: skoncentrowanie całego jedzenia w jednym posiłku to równowartość skoncentrowania całego dnia pracy w kilka godzin!
- Jedz powoli i żuj przez długi czas, aby uniknąć połknięcia powietrza, które rozpiera żołądek.
- Trzeba też pamiętać, że pierwsze trawienie odbywa się w jamie ustnej, więc jedzenie w pośpiechu bez dobrego przeżuwania skutkuje dłuższą pracą żołądka.
- Ogranicz bardzo pikantne potrawy i kwaśne potrawy, takie jak pomidory i owoce cytrusowe.
- Nigdy nie jedz, dopóki nie poczujesz się całkowicie pełny.
- Staraj się jeść „na spokojnie”, a jeśli jesteś w pracy, unikaj szybkiego jedzenia i wstawania: jedz spokojnie, w miarę możliwości na siedząco, dając sobie przynajmniej 20-30 minut na relaks przed powrotem do pracy.
- Nie noś zbyt ciasnych ubrań, zwłaszcza przy stole.
- Umiarkowane spożywanie napojów zawierających kofeinę (takich jak czekolada, kawa, herbata).
- Spaceruj po posiłkach i unikaj natychmiastowego „leżenia”.
Gastroenterolog na podstawie wywiadu lekarskiego wskaże pacjentowi konkretne środki zaradcze iw razie potrzeby zaleci ukierunkowane leczenie farmakologiczne (prokinetyki, antyteoryki itp.).
Jeśli takie podejście okaże się niewystarczające lub nieskuteczne, wówczas należy ocenić stan psychiczny pacjenta iw razie potrzeby zalecić wsparcie psychoterapeutyczne.
Co robić w czasie kryzysu?
Pierwsza zasada to nie panikować.
Fundamentalną rzeczą jest wiedzieć, że jest to zaburzenie czynnościowe i nic się nie może stać.
Świadomość tego, co masz, to już połowa terapii.
RADIO RATOWNICZE ŚWIATA? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Kilka sztuczek kontrolujących zespół żołądkowo-sercowy:
Połóż się na łóżku i oddychaj głęboko i powoli.
W razie potrzeby weź leki przeciwlękowe.
Postaraj się usunąć powietrze z żołądka, zajmując odpowiednią pozycję (zmiana odleżyny itp.) lub wypijając ciepły lub lekko gazowany napój.
Lekka dieta w kolejnych godzinach.
Odnośniki bibliograficzne
- Ursprungsanomalie der rechten Koronararterie und Roemheld-syndrom – L. Hagemeier – Rechtsmedizin (Springer Medizin Verlag) 2009; 19:30-33.
- Il „peso sullo stomaco”, ossia la cattiva trawienie – F. Cosentino, Medicitalia
- Il refluso gastroesofageo… a tavola! – F. Cosentino, Medicitalia
- La diet FODMAP per combattere il meteorismo – F. Cosentino, Medicitalia
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Tachykardia nadkomorowa: definicja, diagnoza, leczenie i rokowanie
Tętniak komorowy: jak go rozpoznać?
Migotanie przedsionków: klasyfikacja, objawy, przyczyny i leczenie
EMS: Dziecięcy SVT (tachykardia nadkomorowa) Vs Tachykardia zatokowa
Blok przedsionkowo-komorowy (AV): różne typy i postępowanie z pacjentem
Patologie lewej komory: kardiomiopatia rozstrzeniowa
Skuteczna RKO oszczędza pacjentowi z opornym na leczenie migotaniem komór
Migotanie przedsionków: objawy, na które należy uważać
Migotanie przedsionków: przyczyny, objawy i leczenie
Różnica między kardiowersją spontaniczną, elektryczną i farmakologiczną
„D” jak umarli, „C” jak kardiowersja! – Defibrylacja i migotanie u pacjentów pediatrycznych
Zapalenia serca: jakie są przyczyny zapalenia osierdzia?
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Wiedząc, że zakrzepica może interweniować w skrzep krwi
Procedury dla pacjentów: Co to jest zewnętrzna kardiowersja elektryczna?
Zwiększenie siły roboczej EMS, szkolenie laików w korzystaniu z AED
Zawał serca: charakterystyka, przyczyny i leczenie zawału mięśnia sercowego
Zmienione tętno: kołatanie serca
Serce: co to jest atak serca i jak możemy interweniować?
Czy masz kołatanie serca? Oto, czym one są i co wskazują
Kołatanie serca: co je powoduje i co należy zrobić?
Zatrzymanie krążenia: co to jest, jakie są objawy i jak interweniować
Elektrokardiogram (EKG): do czego służy i kiedy jest potrzebny
Jakie są zagrożenia związane z zespołem WPW (Wolff-Parkinson-White)?
Niewydolność serca: objawy i możliwe sposoby leczenia
Co to jest niewydolność serca i jak ją rozpoznać?
Szybkie znajdowanie i leczenie przyczyny udaru może uniemożliwić więcej: nowe wytyczne
Migotanie przedsionków: objawy, na które należy uważać
Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a: co to jest i jak go leczyć
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?
Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?
Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić
Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo
Zawał serca, trochę informacji dla obywateli: jaka jest różnica w zatrzymaniu krążenia?
Zawał serca, przewidywanie i zapobieganie dzięki naczyniom siatkówkowym i sztucznej inteligencji
Pełny dynamiczny elektrokardiogram według Holtera: co to jest?
Dogłębna analiza serca: rezonans magnetyczny serca (CARDIO – MRI)
Kołatanie serca: czym są, jakie są objawy i jakie patologie mogą wskazywać
Astma sercowa: co to jest i czego jest objawem
Procedury przywracania rytmu serca: Kardiowersja elektryczna
Nieprawidłowa aktywność elektryczna serca: migotanie komór