Udary mózgowe: co to jest, jak sobie radzić, jakie są zabiegi

By Krystiana Antonina On Listopada 1, 2022

Udar mózgu jest konsekwencją braku zaopatrywania krwi przez tętnicę w obszar mózgu z powodu pęknięcia tętnicy (udar krwotoczny) lub jej zamknięcia przez skrzeplinę (udar zakrzepowy).

Udar mózgu: śmierć neuronów

Neurony pozbawione niezbędnego dopływu tlenu z krwi umierają w ciągu kilku minut; w konsekwencji wszystkie części ciała znajdujące się pod kontrolą tych neuronów przestają funkcjonować.

W rzeczywistości mózg jest tak zwanym organem szlachetnym, czyli bardzo szybko i odczuwalnie cierpi z powodu zmniejszonego ukrwienia.

Udar mózgu i profilaktyka

W przypadku udaru mózgu profilaktyka jest obowiązkowa, ponieważ wyleczenie jest niemożliwe: w przeciwieństwie do innych tkanek tkanka mózgowa nie ma zdolności do regeneracji, czyli naprawy urazu poprzez wymianę martwych neuronów na nowe.

Dlatego bardzo ważne jest, aby w porę zidentyfikować problemy z sercem, które mogą powodować uszkodzenia komórek mózgowych, z których bardzo trudno jest się wyleczyć.

Zakrzepowy udar mózgu może być spowodowany zatorem mózgu lub zakrzepicą mózgu

Zator mózgowy. Zator mózgowy jest spowodowany migracją bardzo małych skrzepów, które zwykle powstają w sercu lub tętnicach szyjnych, przechodzą przez duże tętnice i zatrzymują się w tętnicy mózgowej, utrudniając przepływ krwi i tlenu. Najczęstszą przyczyną zatorów mózgowych jest migotanie przedsionków.
Zakrzepica mózgu. Zakrzepica mózgu jest z pewnością najczęstszym rodzajem udaru mózgu. Jest to spowodowane powstawaniem skrzepliny na tętnicy mózgowej uszkodzonej przez blaszki miażdżycowe (narośla, które tworzą się na ścianach tętnic na skutek nadmiaru tłuszczu we krwi, dymu papierosowego lub nadmiernie wysokiego ciśnienia krwi) i występuje głównie w nocy lub we wczesnych godzinach porannych.

Czynniki ryzyka udaru

Osoby najbardziej narażone na udar to osoby, które już przeszły TIA (przemijające napady niedokrwienne) lub inne choroby niedokrwienne tętnic; osoby cierpiące na cukrzycę, nadciśnienie lub nadmiar cholesterolu we krwi; a ci, którzy mieli członka rodziny, doznali udaru mózgu w stosunkowo młodym wieku (mniej niż 60 lat).

Inne ważne czynniki ryzyka to palenie papierosów, otyłość, siedzący tryb życia i stres.

Niedawno ustalono, że zbyt wysoki poziom homocysteiny (aminokwasu, który może powodować podrażnienie ścian tętnic, jeśli występuje w nadmiarze) we krwi zwiększa ryzyko udaru.

Wczesne oznaki udaru: dzwonki alarmowe

Migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków to zmiana rytmu serca, w wyniku której kończyny sercowe pompują krew do komór z niewystarczającą siłą iw nieregularnych odstępach czasu; powoduje to stagnację krwi w przedsionkach serca i sprzyja krzepnięciu. Pacjent może odczuwać kołatanie serca, a przy pomiarze tętna zauważyć absolutną nieregularność uderzeń. Najpoważniejszym powikłaniem migotania przedsionków jest zator tętnicy w mózgu.
Przemijające ataki niedokrwienne (TIA). Przejściowe napady niedokrwienne to przemijające upośledzenie funkcji mózgu (utrata mowy, zmniejszenie siły kończyny), zwykle z powodu przemijającej niedrożności tętnicy mózgowej przez małe zatory lub zakrzepy z blaszek miażdżycowych w tętnicach szyja które przenoszą krew do mózgu. Objawy trwają kilka minut, choć czasami mogą trwać kilka godzin (nie więcej niż 24 godziny) i całkowicie ustępować, w przeciwieństwie do udaru mózgu. Są jednak bardzo podobne do tych typowych dla udaru:
osłabienie i/lub trudności w poruszaniu kończynami lub bokami ciała;
niewyraźne lub utrata widzenia w jednym oku;
problemy z mową, takie jak błędna wymowa (dyzartria) lub trudności ze znalezieniem właściwych słów (afazja);
rzadziej zawroty głowy lub podwójne widzenie (podwójne widzenie).

Przemijające napady niedokrwienne są ważnymi objawami poprzedzającymi, przydatnymi w przewidywaniu ryzyka udaru mózgu u każdego pacjenta.

W rzeczywistości ryzyko udaru u osoby, która przeszła co najmniej jedną TIA jest około dziesięciokrotnie wyższe niż u innej osoby o tych samych cechach, która nigdy nie przeszła TIA.

Związek między chirurgią naczyniową a udarem mózgu

Chirurg naczyniowy może skorygować ważny czynnik ryzyka udaru mózgu: zwężenie tętnic szyjnych, zwężenie spowodowane obecnością blaszek miażdżycowych na ścianach tętnic szyjnych.

Zwężenie tętnic szyjnych wykrywa się za pomocą ultrasonografii pni nadaortalnych, czyli badania niewymagającego ostrzykiwania ani bólu: po przesunięciu sondy przez szyję pacjenta obserwuje się przepływ w tętnicach szyjnych oraz ewentualne stwardnienie lub zwężenie poszukuje się tętnic.

Udar mózgu: zabiegi

W celu ustalenia odpowiedniego leczenia konieczne jest ustalenie, dzięki CT (komputerowej tomografii osiowej) i MRI (obrazowaniu rezonansu magnetycznego), czy udar jest niedokrwienny (jak w większości przypadków) czy krwotoczny.

Na przykład, jeśli udar ma charakter niedokrwienny, tj. z powodu zakrzepicy lub zatoru, pacjentowi można podać substancję, która rozpuszcza skrzep (tromboliza); podanie tej samej substancji w przypadku udaru o charakterze krwotocznym oznacza nasilenie krwawienia.

W niektórych przypadkach jednak lepiej jest obserwować pacjenta, czekając, aż ewolucja objawów doprowadzi do bardziej pewnego rozpoznania i wskazania, czy można zastosować terapię celowaną, antykoagulant lub przeciwpłytkowy.

Podobne posty