Transtorno de personalidade limítrofe: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 29, 2023

O transtorno de personalidade limítrofe é uma entidade diagnóstica altamente controversa. Às vezes, nem é reconhecido como um distúrbio específico

É usado como um 'recipiente' para colocar todos os casos que não podem ser diagnosticados de outra forma. Na realidade, o transtorno borderline tem características específicas e bem conhecidas.

É basicamente um distúrbio de relacionamento, que impede o sujeito de estabelecer relações estáveis de amizade, afeto ou amor ao longo do tempo.

São pessoas que passam a vida em um estado de extrema confusão e cujos relacionamentos estão fadados ao fracasso ou são emocionalmente destrutivos para os outros.

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe arrastam outras pessoas – parentes, amigos e parceiros – para um vórtice emocional do qual muitas vezes é difícil escapar.

Esses indivíduos experimentam emoções devastadoras e as manifestam de forma dramática.

Eles dramatizam e exageram muitos aspectos de suas vidas ou de seus sentimentos.

Eles projetam suas falhas nos outros, parecendo ser as vítimas dos outros, quando muitas vezes são os perpetradores.

Eles se comportam de maneira diferente dentro de alguns minutos ou horas.

O transtorno de personalidade limítrofe tem frequentemente, e não erroneamente, sido associado a eventos traumáticos sofridos na infância

Por exemplo, abuso sexual ou físico, mas nem sempre é o caso.

O aspecto mais óbvio e preocupante do transtorno de personalidade limítrofe é que ele apresenta sintomas potencialmente prejudiciais ao sujeito (compulsão alimentar, uso e abuso de substâncias, direção imprudente, sexualidade promíscua, automutilação, comportamento antissocial, tentativas de suicídio, etc.) . Também está associado a explosões repentinas de raiva intensa.

Sintomas do transtorno de personalidade limítrofe

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, o transtorno de personalidade borderline é caracterizado por:

Um padrão generalizado de instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem e humor, bem como impulsividade acentuada. Estes devem ter surgido no início da idade adulta e estar presentes em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:
esforços desesperados para evitar o abandono real ou imaginário.
um quadro de relações interpessoais instáveis e intensas, caracterizadas por extremos alternados de superidealização e desvalorização.
identidade alterada: autoimagem e autopercepção acentuada e persistentemente instáveis.
impulsividade em pelo menos duas áreas que são potencialmente prejudiciais ao sujeito, como gastos excessivos, promiscuidade sexual, abuso de substâncias, direção imprudente, consumo excessivo de álcool, etc.
ameaças recorrentes, gestos, comportamento suicida ou comportamento automutilante.
instabilidade afetiva devido à reatividade de humor acentuada (por exemplo, disforia intensa episódica, irritabilidade ou ansiedade, geralmente durando algumas horas e raramente mais do que alguns dias)
sentimentos crônicos de vazio
raiva desmotivada e intensa ou dificuldade em controlar a raiva (por exemplo, acessos de raiva frequentes ou raiva constante, confrontos físicos recorrentes).
ideação paranoide ou sintomas dissociativos transitórios graves relacionados ao estresse.

Consequências do transtorno de personalidade borderline

A perturbação de personalidade limítrofe é uma psicopatologia que acarreta graves problemas, dado o controlo dos impulsos que implica, a instabilidade relacional e a tendência para idealizar e desvalorizar as outras pessoas (que sejam 'pretas ou brancas').

É frequentemente associado a sentimentos intensos e explosivos de raiva, desejos de vingança, paranóia e até depressão severa.

A área mais afetada geralmente é a dos relacionamentos amorosos.

Os parceiros de personalidade limítrofe convivem constantemente com a sensação de estar caminhando em um campo minado.

Sentem-se constantemente à prova, submetidos a uma exigência inesgotável de demonstrações de amor, objeto de um ciúme obsessivo que muitas vezes beira a paranóia.

A instabilidade do humor do paciente limítrofe muitas vezes leva ao (erro) diagnóstico de transtorno de humor bipolar, mas existem diferenças substanciais entre os dois quadros clínicos.

Tratamento do transtorno de personalidade borderline

O tratamento do transtorno de personalidade borderline envolve necessariamente psicoterapia estruturada, preferencialmente com orientação cognitivo-comportamental.

Em particular, existem certas abordagens que demonstraram eficácia em vários estudos controlados.

Em primeiro lugar está a terapia comportamental dialética, concebida por Marsha Linehan nos EUA e agora também amplamente utilizada na Itália.

A Terapia do Esquema e a Terapia Metacognitiva Interpessoal também são úteis

De primordial importância é interromper o comportamento agressivo ou autolesivo, que muitas vezes resulta em hospitalização de emergência.

Uma vez reduzidos os comportamentos problemáticos de risco, a intervenção desloca-se para as maiores dificuldades destas pessoas em manter uma representação estável e integrada de si e do outro.

A relação terapêutica com o paciente borderline é muito problemática, porém, porque a dinâmica relacional do paciente também é ativada nesse contexto.

Estas podem levá-lo à idealização do terapeuta (e até ao enamoramento), mas também à desvalorização repentina do terapeuta e consequente interrupção da terapia.

Manter a continuidade terapêutica é, portanto, muito difícil, embora seja necessário obter resultados de médio a longo prazo.

A terapia medicamentosa dificilmente pode ser decisiva.

No entanto, o uso de estabilizadores de humor pode ser indicado para reduzir a impulsividade, a ansiedade e a desregulação emocional.

Distúrbios de personalidade: o que são e como lidar com eles

Esquizofrenia: sintomas, causas e predisposição

Esquizofrenia: o que é e quais são os sintomas

Do autismo à esquizofrenia: o papel da neuroinflamação nas doenças psiquiátricas

Esquizofrenia: o que é e como tratá-la

Esquizofrenia: riscos, fatores genéticos, diagnóstico e tratamento

Transtorno bipolar (bipolarismo): sintomas e tratamento

Artigos relacionados