Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Distúrbios do controle do impulso: o que são, como tratá-los

By Cristiano antonino On Junho 14, 2023

Os Distúrbios do Controle do Impulso são uma categoria diagnóstica recentemente reconhecida. Distúrbios como jogo patológico, piromania, cleptomania e transtorno explosivo intermitente só foram diagnosticados com DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Apenas sete anos depois, no DSM III-R (American Psiquiátrico Association, 1987), a tricotilomania também foi reconhecida como um valor diagnóstico.

Os Transtornos do Controle de Impulsos são geralmente caracterizados pela incapacidade do indivíduo de resistir a um impulso ou a uma tentação irresistível.

Essa pulsão induz o sujeito a realizar uma ação perigosa para si e/ou para os outros e é precedida por um sentimento de crescente tensão e excitação seguida de prazer, gratificação e alívio (DSM-IV-TR, 2004 ).

Normalmente, a ação é seguida por um sentimento de remorso, autocensura ou culpa.

Conforme listado acima, o grupo diagnóstico de transtornos do controle dos impulsos inclui jogos de azar (caracterizados por comportamento de jogo mal-adaptativo recorrente e persistente);
piromania (caracterizada pelo hábito de acender fogueiras por prazer, gratificação ou alívio de tensão);
cleptomania (caracterizada pela incapacidade recorrente de resistir ao impulso de roubar objetos sem uso pessoal ou valor comercial); transtorno explosivo intermitente (consistindo em episódios ocasionais de incapacidade de resistir a impulsos agressivos e causando agressões graves ou destruição de propriedade);
tricotilomania (caracterizada pelo hábito de arrancar o cabelo por prazer, gratificação ou alívio da tensão e causar uma perda acentuada de cabelo) e transtorno do controle dos impulsos sem outra especificação (NOS) incluídos para codificar distúrbios do controle dos pulsos que não atendem aos critérios para qualquer um dos distúrbios específicos descritos acima.

Embora não listado no Manual de Diagnóstico de Transtornos Mentais, atualmente existe uma tendência de incluir Transtorno de Compra Compulsiva, Vício em Internet e Vício Sexual como Transtornos do Controle de Impulsos.

Isso se deve a algumas características comuns a essa classe de transtornos, como a tensão que antecede a implementação do comportamento, a busca por gratificação imediata e a incapacidade de suportar a frustração decorrente de evitar tal comportamento.

Os distúrbios do controle do impulso podem se beneficiar minimamente de terapias farmacológicas baseadas em antidepressivos ISRS e/ou estabilizadores de humor, que favorecem o controle da impulsividade.

No entanto, o tratamento de escolha é a psicoterapia cognitivo-comportamental, que geralmente consegue reduzir drasticamente os sintomas em um tempo relativamente curto.

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