Езофагитис: симптоми, узроци и лечење

By Цристиано Антонино On 24. април 2023.

Езофагитис је запаљење једњака, односно дела пробавног тракта који повезује ждрело са желуцем.

Ова упала може бити узрокована употребом лекова или корозивних супстанци, гастроезофагеалним рефлуксом или инфективним процесима и алергијама, може бити акутна или хронична.

Симптоми езофагитиса

Симптоми који вас могу упозорити на могућу упалу једњака су углавном бол у грлу, промуклост, бол или отежано гутање и ретростернални бол.

Посебно се могу навести као доле и варирати у зависности од типа езофагитиса:

Потешкоће и/или бол при гутању
Субстернални бол у грудима
Мучнина
Вомит
Бол у стомаку или жгаравица
Инаппетенце
Регургитација пљувачке
Регургитација хране или горке или киселе течности у устима
Осећај пуноће и надимања
Губитак тежине
Кашљати
Крварење
Промуклост
Упаљено грло
Астма
Ране у устима
Промене оралне слузокоже.

Врсте езофагитиса

Езофагитис, као што је горе поменуто, је стање које карактерише акутна или хронична упала једњака због прекомерног пораста киселих желудачних сокова који долазе из желуца.

Мањи узроци који могу довести до истог поремећаја су заразне болести, алергије, корозивне супстанце, узимање лекова или тумора.

Постоје различите врсте езофагитиса у зависности од етиологије

Рефлуксни езофагитис

Нормално, доњи сфинктер једњака спречава да се садржај желуца помери према горе у једњак.

Међутим, ако се овај пролаз не затвори или отвори у погрешно време, желудачни сокови могу да се врате у једњак и да изазову упалу слузокоже једњака.

Ово се назива рефлуксни езофагитис.

Неки од узрока у вези са овим поремећајем могу бити трудноћа, гојазност, стално ношење веома уске одеће, хијатална кила, одлазак на спавање пре два сата након завршетка оброка и даље злоупотреба алкохола, кафе и пушења.

Еозинофилни езофагитис

О еозинофилном езофагитису говоримо када се код пацијента нађе хронична упала слузокоже једњака.

Генерално, овај поремећај погађа особе, углавном мушкарце, са аутоимуним или алергијским обољењима.

У овом случају постоје високе концентрације еозинофилних леукоцита у слузокожи једњака, бела крвна зрнца одговоран за контролу инфламаторних и алергијских реакција.

Разлози који могу довести до овог поремећаја су различити, попут алергија на храну (на соју, јаја, кикирики, млеко, пшеницу, рибу) или алергије респираторног тракта (као што су оне изазване поленом или прашином).

Обољели од еозинофилног езофагитиса често су погођени другим алергијским манифестацијама као што су астма, алергијски ринитис, екцем, осип, свраб и алергије на храну.

Инфективни езофагитис

Ову врсту упале могу изазвати вируси (херпесвирус, вирус варичеле и цитомегаловирус), бактерије и гљивице (хелицобацтер пилори, цандида албицанс).

Људи са већ компромитованим имунолошким системом услед дијабетеса, ХИВ-а, рака који су подвргнути хемотерапији или терапији зрачењем или продуженом употребом антибиотика су највише изложени овој врсти езофагитиса.

Радијациони езофагитис

Може се појавити као компликација радиотерапије усмерене на груди која се користи у лечењу рака плућа или рака дојке.

Езофагитис због гутања каустичних супстанци

Каустични езофагитис је узрокован гутањем одређених детерџената.

Каустични езофагитис је узрокован гутањем неких корозивних супстанци као што су средства за чишћење у домаћинству и батерије.

Езофагитис изазван лековима

Може бити узроковано узимањем лекова као што су НСАИЛ (аспирин, ибупрофен или напроксен).

Може бити узроковано узимањем лекова као што су НСАИЛ (аспирин, ибупрофен или напроксен), антибиотици као што су клиндамицин или тетрациклин, бифосфати (алендронат, ибандронат или риседронат) и калијум хлорид.

Ако остаци лека остану у контакту са слузокожом једњака дуже време, може настати ова врста езофагитиса.

Ово се дешава, на пример, ако је лек узет без пића или без довољне количине воде, на празан стомак, у присуству поремећаја покретљивости једњака или непосредно пре спавања.

Ако постоје остаци лека који остају у контакту са слузницом једњака дуже време, онда може настати ова врста езофагитиса.

Ово се дешава ако је, на пример, лек узет без пића, без довољне количине воде, у присуству поремећаја мотилитета једњака или непосредно пре одласка у кревет.

Езофагитис повезан са другим болестима

Последњи тип езофагитиса може бити последица, на пример, склеродерме.

Како доћи до дијагнозе езофагитиса?

Процена се углавном заснива на прикупљању клиничке историје, медицинском прегледу и уз помоћ различитих инструменталних тестова као што су:

радиографија са баријумом која се састоји у оралној примени раствора који садржи овај контрастни медиј који се дистрибуира дуж зидова једњака и на тај начин олакшава проучавање радиографских слика;
езофагогастродуоденоскопија (ЕГДС), процедура која се користи за испитивање стања слузнице једњака за знаке езофагитиса. Могу се узети мали узорци ткива (биопсија) како би се утврдило могуће присуство канцерогених или преканцерозних лезија, или инфективних процеса у току (корисно за истраживање, на пример, хеликобактер пилори);
дијета која искључује неке намирнице које се иначе једу;
Истраживања за процену осетљивости на одређене алергене;
24-часовно мерење пХ вредности једњака и мерење импедансе, које се користи за процену карактеристика рефлукса и посебно његовог физичког стања (течни или гасовити рефлукс), мери пХ течности која рефлуксује, а самим тим и присуство киселине и такође број епизода рефлукса које се јављају током дана и њихов однос са физиолошким активностима као што су оброци;
Коначно, манометрија једњака, која се користи за мерење тонуса доњег езофагеалног сфинктера, односно притиска који је у стању да изврши.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Нега и третмани

Ако се занемари, поремећај езофагитиса може одредити промену структуре и функционалности једњака.

Очигледно, лекови који се могу прописати за лечење варирају у зависности од врсте езофагитиса и етиологије.

Наводимо их:

инхибитори протонске пумпе (ППИ);
антациди;
антисекреторни лекови;
инхибитори протонске пумпе;
лекови против болова;
стероиди;
антивирусна средства;
антифунгална средства;
антибиотици

У лечењу езофагитиса кључну улогу играју навике понашања пацијената, које морају ићи руку под руку са било којом терапијом лековима.

Ево неких предиспонирајућих фактора:

Пушити
Алкохол
Неке надражујуће намирнице као што су: агруми, парадајз, зачини, бели лук, лук, упаковани ораси, пржени, чоколада, мента.
Уношење газираних пића, кафе и њених деривата
Идите у кревет пре два сата након јела
Срдачна јела

Ризици од езофагитиса

Ако се субјект не подвргне адекватном медицинском третману, хроничност упале може довести до структурних промена једњака као што су сужавање и раст абнормалних прстенова ткива у унутрашњим облогама.

Можда ћете имати озбиљне потешкоће са гутањем и дисањем.

Барреттов једњак

Најозбиљнија компликација повезана са занемареним езофагитисом назива се „Баретов једњак“, стање у коме епител једњака пролази кроз структурну модификацију како би се повећала отпорност на киселине.

Нормални вишеслојни сквамозни епител, у овом случају, замењен је стубастим жлезданим епителом који подсећа на цревни.

Последица може бити развој аденокарцинома једњака, чији ризик варира од 0.5 до 10% годишње по особи.

Нелечени рефлуксни езофагитис такође може изазвати чир на једњаку са последичним крварењем које може довести до анемизације.