De Quervains syndrom, en översikt över stenoserande tenosynovit

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

De Quervains syndrom – även känt som stenoserande tenosynovit – är en inflammatorisk process som påverkar synovialhöljet i extensor brevis och abductor pollicis longus senor

Sjukdomen kännetecknas av förträngning av synovium där senor passerar över den radiella styloiden, ett benigt utsprång

Den inflammatoriska processen orsakar en ökning av volymen av den digitala kanalen, följaktligen skapas en friktion under glidningen av senor som är mycket smärtsam.

De Quervains syndrom drabbar främst patienter som utövar vissa yrkesaktiviteter, såsom videoterminalarbetare eller broderare.

Huvudorsaken till patologin ligger faktiskt i upprepade mikrotraumer, kopplade till upprepade gester.

Det vanligaste symtomet på sjukdomen är intensiv smärta som patienten känner när han gör en gripande rörelse som involverar tummen eller lutar handleden.

Smärtan kan åtföljas av andra tecken som svullnad av området och svullnad.

Om den lämnas obehandlad kan patologin utvecklas och leda till utveckling av tendinos, orsakad av det progressiva slitaget av senor.

De Quervains syndrom: vad är det?

De Quervains syndrom kallas oftare för stenoserande tenosynovit.

Det är en patologi som påverkar handens senor som är avgörande för fingrarnas böjning.

Senor förbinder underarmsmusklerna med fingerbenen och fungerar som rep.

I fingrarna finns remskivor, fibrösa tunnlar inuti vilka senor finns.

Deras närvaro och glidning gynnas av senhöljena.

Remskivor håller senorna nära benen för att hjälpa fingrarnas böjningsrörelse.

De Quervains syndrom uppstår när en svullnad utvecklas i senskidan

Detta får konsekvenser: varje gång senan korsar remskivan vid utbuktningen kläms den. Resultatet är svår smärta och en knäppande känsla i fingret.

När senan knäpper, producerar den inflammation och svullnad, vilket skapar en sorts ond cirkel som inte låter inflammationen sluta.

Hos vissa patienter kan fingret låsa sig i böjning, vilket gör det mycket svårt och smärtsamt att räta ut det.

Orsakerna till De Quervains syndrom har ännu inte varit klarlagda och är än så länge inte säkra.

Enligt vissa studier finns det dock några faktorer som påverkar uppkomsten av sjukdomen.

Den första faktorn att tänka på är upprepade aktiviteter.

En kontinuerlig uppmaning av handens senor, på grund av upprepade rörelser och ansträngningar, kan orsaka inflammation i böjsenorna.

Bland de personer som drabbas hårdast av sjukdomen finns det inte överraskande de yrkeskategorier som kontinuerligt använder vissa verktyg, som skruvmejslar eller saxar.

En annan frekvent vana som kan bidra till att sjukdomen uppstår är användningen av mobiltelefonen.

De Quervains syndrom är nära kopplat till andra patologier som gikt, rhizartros, diabetes och reumatoid artrit, som kan åtfölja eller orsaka stenoserande tenosynovit.

I mycket sällsynta fall kan sjukdomen vara medfödd, medan tröskeln på 40 år i de flesta fall överskrids, särskilt hos kvinnor.

Faktum är att med åldrandet förlorar vår kropp sin naturliga förmåga att syntetisera kollagen, ett av de ämnen som utgör mjuka vävnader.

Som ett resultat försvagas senorna och är mer benägna att drabbas av inflammatoriska sjukdomar. En annan aspekt som inte bör ignoreras är handskador.

En liten olycka under sport eller ett fall från en cykel kan orsaka mikrotraumer och följaktligen tenosynovit.

De Quervains syndrom påverkar flexor brevis och abductor pollicis longus senor

Vanligtvis inträffar störningen främst på morgonen och avtar under dagen.

Symtomen är uppenbara. Patienten upplever svullnad, stickningar och värme i handen, åtföljd av rörelsesvårigheter och intensiv smärta i handflatan.

Ofta finns det även subkutana knölar mellan metacarpal och falanger, i överensstämmelse med leden.

Andra tecken är en klickande eller sprakande känsla under rörelse av handmusklerna (flexion och extension), särskilt när man försöker greppa ett föremål eller gör en knytnäve.

I de allvarligaste fallen registreras omöjligheten att sträcka ut de drabbade fingrarna, som förblir böjda, i andra förblir fingrarna i en böjd eller utsträckt position.

Diagnos

Diagnosen De Quervains syndrom är klinisk.

Området som påverkas av inflammationen verkar faktiskt som smärtsamt för tryck och svullet.

För en korrekt diagnos kan det vara användbart att utföra Finkelstein-testet som låter dig registrera nivån av smärta som patienten känner.

Under undersökningen uppmanas försökspersonen att göra en knytnäve, låsa de långa fingrarna runt tummen och böja handleden mot lillfingret.

Faktum är att hos patienter med De Quervains syndrom är tumrörelser svåra på grund av närvaron av intensiv smärta, som förvärras när handleden lutar.

Därefter kommer ultraljudet att göra det möjligt att med större precision belysa närvaron av inflammatoriska förändringar i senor och väggarna i synovialskidan.

Hur behandlas De Quervains syndrom?

Om patologin är i sin initiala fas kan konservativ behandling visa sig effektiv, med intag av antiinflammatoriska läkemedel och funktionell vila.

Denna behandling kan hjälpa till att minska inflammation och symtom.

Att applicera is på radius styloidprocessen kan bidra till att minska smärtan.

I de allvarligaste fallen kan läkaren även ordinera kortikosteroidläkemedel som administreras genom infiltration.

Lokal terapi är användbar för de mest akuta formerna, men medför även risker (såsom senruptur) relaterade till kortisoninfiltration.

Dessutom säkerställer det inte fullständig upplösning av sjukdomen, vilket garanterar resultat som är tillfälliga.

När konventionella terapier inte hjälper till att minska symtomen är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling (puleggiotomi).

Operationen består i att öppna manteln för att gynna glidningen av senor på ett korrekt sätt.

Det är en operation av lösningstyp som garanterar omedelbara effekter.

Faktum är att återhämtningen är optimal och inträffar så tidigt som tre eller fyra dagar efter operationen, med en utmärkt prognos.

I vilket fall som helst, om De Quervains syndrom inte behandlas adekvat och försummas, kan det utvecklas och bli kroniskt, vilket ger upphov till rizoartros, dvs en form av artros i tumbasen.

De Quervains syndrom: kirurgisk behandling

Operationen låter dig bota De Quervains syndrom och utförs under lokalbedövning.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Kirurgen gör ett snitt i handflatan och fortsätter att sektionera och öppna remskivan som ligger vid basen av fingret.

Målet är att öka utrymmet för att möjliggöra glidning av senan.

Den kirurgiska operationen tar cirka tio minuter och cirka en timme efter operationen kan patienten gå hem.

Efter sju dagar kommer han att återvända till sjukhuset för att utföra det första förbandet, medan det efter femton dagar kommer att vara möjligt att ta bort stygnen.

Efter pulleggiotomin kommer det att vara obligatoriskt att observera en viloperiod.

Under dessa veckor kommer patienten att kunna röra sin hand, men han måste undvika ansträngningar, trauman i operationsområdet och krävande manuellt arbete.

Vidare, från dagen efter operationen, är det lämpligt att flytta och sträcka ut fingret för att förhindra stelhet från att uppstå.

Operationen har vissa komplikationer, men de är ganska sällsynta.

Bland dessa hittar vi senorruptur och "bågsträngseffekt", stelhet i fingret (orsakad av valet att inte röra det under den postoperativa perioden), mindre infektioner som kan behandlas med antibiotika eller återfall.

Förbättringen, i de flesta försökspersoner, är uppenbar från följande dag, medan fullständig återhämtning sker inom cirka tre månader.

De Quervains syndrom: vad ska man göra direkt?

När de första symtomen på De Quervains syndrom känns är det viktigt att agera snabbt.

Först och främst bör all typ av fysisk aktivitet som stressar senorna och förvärrar inflammationen undvikas.

Patienter som misstänker att de har triggerfinger bör också avbryta aktiviteter (inklusive arbete) som orsakar smärta.

De som utför repetitiva rörelser bör ta täta pauser.

För att minska svullnad och inflammation kan det vara användbart att applicera is på det drabbade området, medan en tandställning kan hjälpa till att hålla de inflammerade fingrarna i vila.