Reumatism: vad är de och hur behandlas de?

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Reumatism, eller reumatiska sjukdomar, är patologier som kännetecknas av ett lokalt eller generaliserat inflammatoriskt tillstånd som huvudsakligen påverkar leder, ligament, senor, skelett, muskler; sällan kan inflammationen sträcka sig och även påverka de inre organen

Ordet "reumatism", som alltid har använts allmänt i vardagsspråket, finner faktiskt inte sin exakta och definierade motsvarighet inom det medicinsk-tekniska området; den professionella läkaren använder i allmänhet inte denna term för att definiera reumatiska patologier eftersom den lätt kan skapa förvirring bland patienter, eftersom termen är för generisk och ospecifik.

Denna förvirring ökar av skillnader i språket i olika geografiska områden: i vissa länder, till exempel, definierar termen "reumatism" fibromyalgi syndrom, medan det i andra delar av världen identifierar artrit.

Det skulle därför vara mer korrekt att i slutändan hänvisa till dessa inflammatoriska tillstånd med de mer lämpliga termerna "reumatiska sjukdomar" eller "reumatiska sjukdomar".

Bland de vanligaste reumatiska sjukdomarna – för närvarande är mer än hundra kända – finner vi:

Ankyloserande spondylit: en form av artrit i ryggraden av troligen autoimmun etiologi som påverkar genetiskt predisponerade individer.
Dorsopati: ospecifikt smärtstillstånd som påverkar ryggraden.
Nacke smärta, när smärta endast påverkar den övre (cervikala) delen av ryggraden.
Bursit och tendinit: smärta på grund av inflammation i strukturer som serösa påsar och senor, spridda över hela kroppen; därför kan man drabbas av bursit/tendonit i axlar, handleder, ben, knän, vrister, höfter.
Tenosynovit: När inflammatorisk vätska bildas i senskidan.
Kapsulit, när smärta påverkar leden och dess ledkapsel.
Fibromyalgi: reumatiskt syndrom av okänd etiologi som orsakar en ökning av muskelspänningar i hela kroppen.
Artros: degenerativ sjukdom som påverkar brosket i lederna.
Psoriasisartrit: kronisk inflammatorisk artrit som ofta förknippas med uppkomsten av psoriasis.
Reumatisk feber: akut inflammatorisk sjukdom kopplad till infektion med vissa typer av streptokocker.
Reumatoid artrit: kronisk inflammatorisk polyartrit.
Bindvävssjukdom (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjögrens syndrom): kroniska systemiska autoimmuna sjukdomar.
Temporal arteritis och polymyalgia rheumatica: Ofta associerade reumatiska sjukdomar som påverkar tinningartärerna respektive axel/bäckengördeln.

Reumatism: symtom och förekomst

Förekomsten av reumatiska sjukdomar är ganska hög: de kan drabba patienter i alla åldrar – alltså även barn – och har generellt en högre förekomst hos kvinnliga patienter.

De vanligaste symtomen genom vilka de reumatiska sjukdomarna som anges ovan visar sig beror på den plats som drabbas från tid till annan.

Om reumatiska störningar påverkar skelett, muskler och ligament kan den drabbade patienten klaga över ihållande muskel- och ledvärk i kombination med utbredd ledstelhet och i de allvarligaste fallen till och med ledsvullnad.

Om å andra sidan reumatiska störningar involverar inre organ (vilket förekommer främst vid bindvävssjukdomar) kan patienten klaga över varierande symtom beroende på vilket organ som är involverat: allvarliga andningssvårigheter, oförmåga att få i sig mat på rätt sätt, njursvikt; denna organsymptomatologi är i allmänhet förknippad med ospecifika systemiska symtom, kännetecknade av feber och anomal och överdriven trötthet, varningsklockor av en pågående systemisk inflammation.

Psoriasis kan också vara en varningsklocka för uppkomsten av reumatiska besvär, särskilt om andra fall av psoriasis associerade med utbredd osteo-artikulär smärta har hittats i familjen.

Reumatiska sjukdomar: vad är orsakerna och vem som lider av dem

De flesta italienare – det uppskattas till minst 70 % av befolkningen – tror felaktigt att reumatiska sjukdomar beror på ett kallt och fuktigt klimat.

Tyvärr är det inte tillräckligt att bo vid havet eller i värmen för att förhindra uppkomsten av dessa åkommor.

De så kallade reumatismerna uppstår från en kombination av genetiska faktorer och miljöfaktorer

Om en individ föds genetiskt predisponerad för utvecklingen av en av de beskrivna reumatiska sjukdomarna löper han en högre risk än den allmänna befolkningen att utveckla sjukdomen, men detta händer inte nödvändigtvis, eftersom det förutom den genetiska predispositionen är i allmänhet också nödvändigt ingripande av en extern stimulans, kallad miljöfaktor.

De miljöfaktorer som nu erkänns som risktillstånd för reumatiska sjukdomar är endast: virusinfektioner, förändringar i hormonbalansen, cigarettrök.

Diagnosen av reumatiska sjukdomar

Till en början kan reumatiska besvär kännetecknas av ganska lindriga symtom, som lätt kan underskattas: förekomsten av eventuell trötthet eller en avmattning av motoriken hänför sig till exempel till stress eller överdriven fysisk ansträngning.

Utan att skapa alarmism är det bra att tänka på att dessa patologier för närvarande drabbar minst 5 miljoner italienska medborgare och det uppskattas att en av tre personer över 65 år är drabbade av dem.

Ledvärk och rörelsesvårigheter ska därför inte underskattas; det är därför lämpligt att organisera ett specialistbesök hos en reumatolog på kort tid.

Under det reumatologiska besöket görs först en noggrann anamnes; vilket innebär att läkaren kommer att samla in information om patientens kliniska historia för att kunna fastställa tidpunkten för debut av den klagade ledsmärtan, dess egenskaper, dess intensitet och eventuella andra behandlingar som redan genomförts.

Patientens livsvanor kommer sedan att undersökas, för att försöka förstå om han lever ett hälsosamt och aktivt liv eller ett övervägande stillasittande; senaste traumatiska händelser kommer att uteslutas.

Under besöket kan specifika tester utföras eller föreskrivas.

Till exempel, om närvaron av ledvätska finns inuti lederna, kommer det att vara användbart att aspirera denna vätska med en spruta – genom en undersökning som kallas artrocentes – för att undersöka den under mikroskop.

Undersökningen av ledvätskan gör det möjligt att utvärdera om vätskan är inflammatorisk eller degenerativ; det låter dig också utvärdera närvaron av eventuella urinsyramikrokristaller – för att utesluta eller bekräfta diagnosen gikt – eller kalciumpyrofosfat – för att utesluta eller bekräfta diagnosen kondrokalcinos -.

För att genomgå ett reumatologiskt besök, som kommer att ta cirka 20 eller 30 minuter, krävs ingen speciell förberedelse.

Hur man botar reumatism: den mest lämpliga behandlingen

Beroende på typen och svårighetsgraden av den reumatiska sjukdomen som diagnostiserats, kommer reumatologspecialisten att utvärdera den mest lämpliga terapeutiska proceduren för det enskilda fallet.

Man bör dock komma ihåg att reumatiska sjukdomar ofta är kroniska, därför ordineras terapierna för att erhålla en klinisk remission av sjukdomen (dvs frånvaro av symtom), men det kommer att vara svårt att få en definitiv och fullständig återhämtning.

Vid behov kan farmakologisk terapi förskrivas till patienten – med analgetika, antiinflammatoriska medel, kortikosteroider, basläkemedel och biologiska läkemedel – för att försöka förbättra symtomen och hålla sjukdomen under kontroll, vilket gör att patienten kan återhämta sig med ledfunktion och prestanda av normala dagliga aktiviteter.

I utvalda fall, mycket sällan, om det finns irreversibla förändringar av ett ledställe, kan reumatologen rekommendera att du kontaktar en ortopedisk kirurg för att utvärdera operationen.

Reumatism: kan det förebyggas?

Om vi talar om "förebyggande" i termens medicinska mening så är svaret "nej, reumatism kan inte förebyggas".

Det är dock tillrådligt att leva ett hälsosamt och aktivt liv, utföra regelbunden fysisk aktivitet, följa en hälsosam och balanserad kost, minimera stressfaktorer, undvika cigarettrök och exponering för solljus under de varmaste timmarna.

relaterade inlägg