Huvudsjukdomar i navelsträngen: vad de är

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Många anatomiska och funktionella avvikelser kan påverka navelsträngen under fosterlivet, vilket kan orsaka problem som påverkar både mor och barn

Till exempel kan kompression av navelsträngen orsakas av olika orsaker, såsom att navelsträngen blir vriden eller knuten, eller av en navelsträng (360 graders lindning av navelsträngen runt fostret hals), men dessa tillstånd orsakar inte alltid obstruktion av fostrets cirkulation.

I händelse av obstruktion kan fostret drabbas av hypoxi till gränsen till hypoxisk-ischemisk encefalopati, vilket kan leda till bestående neurologisk skada eller till och med död hos fostret.

Det framgår av ovanstående hur viktig sladdens korrekta funktion är för fostrets liv och goda utveckling.

De vanligaste avvikelserna i navelsträngen är dock de som är relaterade till dess längd, tjocklek eller införande:

längdavvikelser: dessa är de som uppstår när längden överstiger 80 cm vid födseln eller är mindre än 30 cm. Om den är kort kan sladden brista under förlossningen eller knutarna dras åt vilket orsakar foster ångest;
tjockleksavvikelser: en navelsträng som är för tunn kan orsaka intrauterin tillväxthämning (IUGR), hypotrofisk moderkaka, ocklusion av navelsträngen med till och med dödlig fosterasfyxi;
insättningsavvikelser: onormalt införande av sladden på fostrets ansikte av moderkakan, i en position som inte är central utan marginell, kan orsaka fosterskada.

Andra möjliga avvikelser i navelsträngen är närvaron av en enda navelartär, framfall av navelsträngen, navelsträngen och tillståndet som kallas "vasa previa".

Närvaro av en enda navelartär

Den normala navelsträngen innehåller tre blodkärl: en ven och två artärer.

Närvaron av en enda navelartär, istället för de vanliga två, är ofta förknippad med missbildningar.

Incidensen av en enstaka navelartär är 0.2-5 %, lägre vid singel- än vid tvillinggraviditeter och vid fullgångna födslar än hos för tidigt födda barn.

Det är viktigt att definiera den drabbade sidan, eftersom vänsterartäraplasi (saknas i 70 % av fallen av navelartäraplasi) är associerad, i frekvensordning, med genitourinära, kardiovaskulära, gastrointestinala, centrala nervsystem och muskuloskeletala abnormiteter.

I 15-20 % av fallen är dessutom en kromosomavvikelse som trisomi 13 eller trisomi 18 associerad.

Framfall av navelsträngen

Framfall av navelsträngen (eller navelsträngen) är en allvarlig obstetrisk nödsituation och visar sig med symtom på allvarlig fosterbesvär.

Orsakerna till framfallen navelsträng kan vara många och de viktigaste inkluderar tvillinggraviditeter, tidig fostervattenprov, prematuritet och polyhydramnion.

En eller flera öglor av bergbanan kryper framför den del som presenterades vid tidpunkten för förlossningen, vilket följaktligen utövar ett tryck på bergbanan och orsakar fosterbesvär.

Vi talar om framfall av navelsträngen när den presenterade slingan har brustit membran medan vi talar om procidens av navelsträngen när hinnorna är intakta, men i medicinsk praxis är det vanligt att subsumera framfall och procidens i definitionen av prolaps av navelsträngen sladd.

Kardiotokografisk övervakning visar tydlig bradykardi och utan nödmanövrar kommer fostret att dö inom en kort tid.

Den enda effektiva lösningen för att eliminera eller åtminstone minska de dramatiska konsekvenserna av ett framfallande foster (det ofödda barnets död eller cerebral pares) är att genomföra förlossningen på kortast möjliga tid, vanligtvis med akut kejsarsnitt, för att förhindra kompressionen på sladden hindrar blodflödet till fostret för länge, vilket leder till till och med dödlig ischemi.