Hjärtats semeiotik: historia i den fullständiga fysiska hjärtundersökningen

By Cristiano Antonino On Juni 11, 2023

Den objektiva undersökningen av hjärtat inkluderar auskultation, inspektion och slagverk, men för att komma fram till en diagnos kontrollerar läkaren historien och kan föreskriva undersökningar

Låt oss nu diskutera historien i samband med den objektiva hjärtundersökningen

FAMILJEHISTORIA

Det finns många medfödda hjärt-kärlsjukdomar, bland vilka vi nämner ischemisk kardiomyopati, plötslig död, dilaterad kardiomyopati, arytmogen högerkammardysplasi och Brugadas syndrom, så det är viktigt i familjehistorien att undersöka om vår patient har haft kardiovaskulära problem själv eller i sin familj. i relativt ung ålder, runt 50-55 år.

FYSIOLOGISK Anamnes

– tidigare var det viktigt att veta om en man hade tjänstgjort i militären och om en kvinna hade fullbordat en graviditet, eftersom detta var de första besöken en person gjorde till läkaren, tills nyligen, vilket gjorde det möjligt för oss att utesluta vissa hjärtan betingelser.

Nuförtiden går även tonåringar ofta på läkarbesök (när inga hjärtproblem hittas på det objektiva testet, skriver vi ner giltiga rytmiska toner och andningsfria pauser på sjukdomshistorien).

– ateroskleros börjar manifestera sig under den andra månaden av intrauterint liv, den kliniska horisonten för denna patologi är närvarande, dock runt 40-50 års ålder.

Denna patologi kan skapa allvarliga problem mer eller mindre för tidigt, beroende på hur mycket hänsyn tas till riskfaktorerna för denna sjukdom, som kan vara medfödda eller förvärvade, så de livsstilsvanor som ska utredas i denna fysiologiska anamnes är också viktiga.

Åderförkalkning är också en sjukdom som är mycket känsligare för kyla, vaskulopaten är i själva verket en patient som har det sämre i kyla, se Raynauds syndrom, Buergers sjukdom, ansträngningskärlkramp och arteriopati i underbenen (i det senare fallet vi kan tala om fönstersjukdom, i praktiken orsakar dessa stenoser i lårbensartärerna att patienten lider av svår smärta, vilket tvingar honom att stanna med några hundra meter, så för att ge sig själv en attityd sägs han stanna ofta för att titta i skyltfönster , sedan när smärtan försvinner fortsätter han att gå).

Kranskärlen är ett av de distrikt som är mest drabbade av dessa sjukdomar, men det finns flera andra; i vilket fall som helst tenderar åderförkalkning att drabba specifika distrikt oftare.

– det är viktigt att känna igen förekomsten av det metabola syndromet, där summeringen av flera riskfaktorer (hypertoni, hyperglykemi, hyperkolesterolemi, fetma, tobaksvana och en stillasittande livsstil) leder till att det aterosklerotiska placket har en tidigare klinisk horisont.

– Kokain angina behöver också utredas, eftersom kokain i de former som det tas idag orsakar en våldsam kranskärlspasm, som kan pågå under lång tid och leda till hjärtinfarkt, även om kranskärlen i detta fall kan vara helt friska. Man måste därför också våga fråga om patienten använder droger, för att kunna implementera rätt terapi.

– Jobbet är också viktigt, eftersom ett stillasittande jobb, ett jobb som går ut på att äta på restaurang eller ett jobb som leder till en förändring i sömn-vaken-rytmen är viktigt att ta reda på i anamnesen, det måste vi faktiskt ha i åtanke att blodplättar har den högsta aggregationskraften under timmarna före gryningen, i själva verket kan angina lätt uppstå under denna tid.