Skam och skuld: missanpassningsstrategier hos offer för sexuella övergrepp

By Cristiano Antonino On November 25, 2022

En titt på offer för sexuella övergrepp: barndomsupplevelser, spelar en viktig roll för att forma en individs självkänsla

Sexuella övergrepp mot barn (CSA), är en mycket stigmatiserande upplevelse (Kennedy & Prock, 2018) som lämnar barnet och vuxen med en uppfattning om att vara djupt defekt och skadad som människa (Alaggia et al., 2017; Böhm, 2017; Dorahy & Clearwater, 2012).

Att arbeta med misshandlade människor innebär ofta att konfrontera deras känslor som skam och skuld: ”Vad är det för fel på mig? Jag provocerade fram våldet!”

Skam är en komplex känsla, socialt inducerad och kännetecknad av specifika tankar, beteenden och fysiologiska reaktioner.

Denna känsla indikerar att vissa sociala normer delas och har en adaptiv funktion som gör att individen kan fortsätta i gruppmedlemskap och bibehålla överlevnad (Del Rosso, 2014).

Barn sexuella övergrepp

Det blir lättare för det misshandlade barnet att utveckla skam förknippad med en självbild som felaktig, otillräcklig, ovärdig, än att skylla på vårdgivaren och att avsäga sig både familjemedlemskap och överlevnad, eftersom de inte kan försörja sig själva (Montano & Borzì 2019 ).

Patienter, som har upplevt trauma, uppenbarar ofta känslor av intensiv ilska, bakom vilka det finns dolda upplevelser av skam.

Skam vid PTSD (posttraumatiskt stressyndrom) är sekundärt till patientens tillskrivningsprocesser och kärnuppfattningar och korrelerar positivt med självkritik och negativt med självsäkerhet (Harmann och Lee 2010).

Skuld är också en frekvent känsla hos överlevande men, till skillnad från skam, framkallas den av uppfattningen att ha begått skada på andra, vilket gör att skuld får en mer moralisk klang och främjar återställande beteende.

För vissa offer är att skylla sig själva en 'strategi' för att förklara övergreppen och uppfatta att de har kontroll över den traumatiska upplevelsen: 'Jag orsakade övergreppen', 'Jag litade för mycket på', 'Jag förtjänar det här straffet'.

Andra patienter internaliserar förövarens ord: "Det var du som fick mig att göra det här" och lagrar dem som sanna.

Studier på vuxna med en historia av sexuella övergrepp

I studier av vuxna har sexuella övergrepp associerats med högre nivåer av skam och skuld än andra traumatiska upplevelser (Amstadter e Vernon, 2008 ).

De Cou et al. (2019) fann att över 75 procent av universitetskvinnorna som överlevde sexuella övergrepp rapporterade att de upplevde traumarelaterad skam, medan Wetterlöv et al. (2020) fann också ett samband mellan skam och sexuella trauman hos tonårsflickor.

CSA-relaterad skam kan leda till ökade självmordstankar, droganvändning och re-victimisering (Aakvaag et al., 2018; Alix et al., 2017; Holl et al., 2017; Kealy et al., 2017).

Kognitiva modeller av PTSD (G.Hepp, 2021, A. Ehlers, 2000; PA Resick 1993) hävdar att det finns viktiga kognitiva förändringar hos traumapatienten.

I detalj är det en teori om att trauma leder till negativa kognitioner om tillit (t.ex. "Jag kan inte lita på någon"), säkerhet/hot (t.ex. "De flesta människor och sammanhang är farliga"), makt (t.ex. "Jag har ingen kontroll över vad som händer mig'), självkänsla (t.ex. 'Jag är för alltid förändrad') och intimitet (t.ex. 'Jag kan inte vara nära någon').

Ju högre grad av barnmisshandel (CM), desto svårare blir det att förändra vad gäller förtroende, säkerhet (G.Hepp, 2021).

Slutsatser

Sexuell kränkning kränker fysisk, känslomässig och sexuell integritet och är därför känd för att producera skam och skuld.

Undvikande är en av hanteringsreaktionerna på CSA och kan hindra offren från att erkänna sin egen reaktion av skam och skuld relaterad till upplevelsen av sexuella övergrepp (Dorahy et al., 2017).

I det kliniska sammanhanget blir det därför avgörande att fördjupa sig i sådana maladaptiva strategier och avslöja skam och skuld relaterade till missbruks meningsprocesser för att sedan planera en effektiv terapeutisk intervention.