Urinvägsinfektioner: symtom och diagnos av cystit

By Cristiano Antonino On November 19, 2022

Låt oss prata om cystit: urinvägsinfektioner är ett stort hälsoproblem på grund av deras förekomst och sjuklighet

De representerar en inflammatorisk process av infektiös natur som påverkar en del av de nedre urinvägarna, urinblåsan, kännetecknad av närvaron av en betydande bakteriell belastning.

I USA ansvarar de för cirka sju miljoner öppenvårdsbesök och mer än en miljon sjukhusinläggningar varje år.

År 1863 visade den store Luis Pasteur att urin kan tillåta bakterietillväxt. Tillväxt och efterföljande utveckling av bakterier kan ske i njurarna (pyelonefrit), i urinblåsan (cystit), i urinröret (uretrit) och i prostatan (prostatit).

Cystit är inget annat än en inflammation i urinblåsan

Det orsakas av en stigande infektion och kan variera från en enkel flogistisk process till en allvarlig patologi som ibland kan migrera för att påverka de övre urinvägarna, dvs njurarna, vilket leder till döden genom uremi.

Lyckligtvis inträffar detta scenario mycket sällan.

Förutom att uppstå på grund av en stigande infektion, kan den utvecklas från en njurinfektion, såsom tuberkulos, schistosomiasis eller andra primära njurinfektioner.

Hos vuxna kvinnor beror denna patologi, särskilt när den är begränsad till trigonen, främst på stigande uretrit.

Hos barn, flickor och vuxna män indikerar förekomsten av återkommande episoder av cystit en fysiologisk eller anatomisk abnormitet för vilken patologin måste undersökas med hjälp av specifika diagnostiska tester.

Den inflammatoriska processen i urinblåsans slemhinna kan variera kraftigt i grad och detta beror på både det infekterande medlets virulens och värdens motståndskraft.

Akut bakteriell cystit är en vanlig sjukdom hos kvinnor

Ungefär 25 – 30 % av kvinnorna mellan 20 och 50 år rapporterar en anamnes på urinvägsinfektion vid undersökning.

Personer som har haft en akut episod av cystit känner till de smärtsamma symtomen och framför allt vilka konsekvenser sådana symtom kan få för deras dagliga liv och sexliv.

Vi kan inte betrakta det som en enskild sjukdom utan som en grupp av sjukdomar.

Faktum är att å ena sidan finner vi kvinnor med enstaka eller sällsynta infektioner, och å andra sidan kvinnor med återkommande och oacceptabelt återkommande infektioner.

Denna patologi kan också orsaka allvarliga infektiösa komplikationer på njurnivå och inte obetydliga problem på blåsnivå eller nuvarande samexistens med Candida Albicans, vilket uppstår efter antibiotikabehandling som ett bevis på ett fall i immunförsvar och metabola förändringar.

Kroniska blåsinfektioner kan också vara predisponerande orsaker till blåscancer, idag den fjärde vanligaste dödsorsaken i världen.

Cystit kan vara av olika typer:

bullös eller polypoid cystit: kännetecknas av närvaron av inflammatoriskt ödem som höjer blåslemhinnan, ett patologiskt tillstånd som kan påverka en infektion av intilliggande organ;
ulcerös och hemorragisk cystit: båda representerar ett patologiskt tillstånd av massiv infektion;
körtelcystit: vesiklar med ett klart eller grumligt vätskeinnehåll täcker blåsväggen;
cystisk cystit: när de ovan nämnda vesiklerna är stora. I detta fall kan både urinledare och njurar påverkas av patologin.
kronisk interstitiell cystit eller Hummers sår: representeras av en kronisk inflammation i alla lager av blåsväggen. Denna typ av cystit utvecklas mer hos det kvinnliga könet och om den inte behandlas korrekt och i tid kan det leda till en allvarlig och progressiv minskning av blåskapaciteten.

Uppkomsten av cystit är större hos flickor och kvinnor på grund av deras anatomiska överensstämmelse: ett mycket kortare urinrör än hos män och dess närhet till analöppningen.

Faktum är att infektionen normalt stiger upp från urinröret till urinblåsan.

Initial bakteriuri uppstår huvudsakligen och vanligtvis från den stigande fekala floran längs urinröret in i urinblåsan.

Hos kvinnor är kolonisering av slemhinnan i den vaginala vestibulen ett nyckelsteg i patogenesen av urinvägsinfektioner.

Detta mönster av stigande nedre urinvägsinfektion gynnas av:

predisponerande faktorer oavsiktlig införande av fekalt material i urethral meatus (fekal kontaminering av perineum);
genom ofullständig blåstömning, urinstas (skleros i urinblåsan hals – cystocele – blåsan framfall – cervikal-trigonit – neurologisk blåsa

Prostatahypertrofi, hos män:

med iatrogena medel som överskrider funktionella försvarslinjer mot bakterier (intermittent eller permanent kateterisering).

Cystit kan dock också påverka de övre urinvägarna (njurarna) och orsaka pyelonefrit, orsakad av

genom funktionella förändringar av den uretero-vesikala korsningen, på grund av utvecklingsstörningar (vesikoureteral reflux);
genom övergående vesikoureteral reflux i samband med vävnadsödem från bakteriell cystit.

De andra invasionsvägarna av parenkymet, lymfatiska och hematogena, är inte vanliga hos normala försökspersoner: i själva verket kan lymfatisk spridning endast förekomma vid allvarliga tarminfektioner, medan hematogen spridning kan förekomma hos patienter med bakteriemi orsakad av Staf. Aureus eller Candida svampinfektion.

Urinvägsinfektioner, predisponerande för bakteriell cystit, kan delas in i fyra kategorier:

Isolerade infektioner förekommer hos 30 till 40 % av kvinnorna, mellan 27 och 42 år. De representerar den första episoden av urinvägsinfektion eller infektioner som återkommer efter ett intervall på minst 6 månader;
olösta infektioner när läkemedelsbehandling har misslyckats med att sterilisera urinen;
återinfektioner är de som står för 90 % av återkommande urinvägsinfektioner;
ihållande infektioner när urinvägsinfektionen återkommer, orsakad av samma infekterande mikroorganism, med början från ett utbrott i urinvägarna.

Denna sjukdom är också mycket vanlig hos gravida kvinnor och äldre.

Symtomatologi av cystit

Den kliniska bilden visar sig med irriterande symtom som:

obehag
suprapubisk eller nedre tarmsmärta;
smärta under den sexuella handlingen, vilket resulterar i minskad sexuell lust;
natturi;
imperativ urinering;
brännande urinering;
dysuri, önskan att tömma urinblåsan ofta, även om urinering är smärtsamt och låg i mängd;
urin ofta något mörkare; förekomst av mikrohematuri (blod i urinen);
ofta illaluktande urin.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Bakteriell cystit hos unga kvinnor orsakas av etiologiska medel, med förutsägbara antimikrobiell känslighetsprofil

Escherichia coli (80%);

Saprophyticus (5 – 15 %);

Klebsiella (10 – 15 %);

Proteus Mirabilis och andra tarmmikroorganismer.

Som man kan se är den bakterie som är mest ansvarig för dopcystit Escherichia coli, kallad "supermutanten".

Det verkar ha en stor förmåga att överleva i människokroppen och att snabbt mutera på ett sådant sätt att det kan motstå antibiotikabehandling under en period.

Escherichia coli kan överleva i en sur miljö, förökar sig med stor hastighet och anpassar sig till vilken miljö som helst.

Som en av de farligaste patogenerna att leva med är den belagd och täckt med mikrocilier som består av lektiner som binder till mannosen som finns på urinblåsan och urinvägarnas slemhinna.

Diagnos av cystit

Urologen, efter att ha samlat in en noggrann avlägsen och närliggande familjehistoria av patientens eller patientens patologi, bör utsätta honom eller henne för en grundlig medicinsk undersökning för att bedöma förekomsten av aktuell patologi, möjligheten av närvaron av en cystocele eller blåsframfall (i kvinnor) eller prostatahypertrofi och skleros i blåshalsen (hos män).

Laboratorie- och diagnostester ska utföras
blodräkningen kan visa en blygsam leukocytos;
urinundersökning med urinodling och antibiogram; de patogena bakterierna som är ansvariga för den pågående infektionen kommer att identifieras, vilka kan utrotas med lämplig och riktad sntibiotisk behandling;
Ultraljud i urinblåsan med utvärdering av kvarvarande efter urinering för att utesluta förekomsten av blåshalsskleros, stressblåsa, cystocele, blåsframfall och andra blåspatologier;
miktionsuretrocystografi (för att bedöma post-minctional rester, urinblåshalsskleros, urethral stenos);

Kontroll uretrocystoskopi, när episoder av cystit inträffar periodiskt under hela året (möjlig interstitiell cystit).

Det finns två typer av terapi, som inte får förväxlas, undertryckande och sarmakologisk

Undertryckande, hänvisar till och implementeras när man står inför ett ihållande fokus på infektion. Till exempel kommer en patient med urinblåsa eller njurstenslitiasis, med episoder av ihållande återkommande infektioner, efter riktad antimikrobiell profylax, att få patogenen borttagen.

Antimikrobiell profylax implementeras hos patienter som har återkommande episoder av urinvägsinfektioner och cystit. Den biologiska grunden för antimikrobiell profylax är utrotning av patogena bakterier från de anatomiska reservoarerna (vaginal vestibul – avföring) och det bör inte finnas någon bakteriell resistens.

Det är huvudsakligen baserat, efter urinundersökning med Urinoc och ABG, på administrering av cykler av specifika antibiotika i små doser och administreras, före sänggåendet, under en sammanhängande period av 3 månader, varefter den kan avbrytas.

Om infektioner utvecklas under denna period måste de behandlas med samma läkemedel, men i en terapeutisk dos och i cirka 10 till 14 dagar, varefter profylaxcykeln måste återupptas, även med mjölkenzymer och multivitamintillskott.

Med användning av bakteriell profylax har studier visat att det finns en avsevärd minskning av återinfektionsfrekvensen, från 2 – 3 per patientår, till 0.1 – 0.4 per patientår.

Om samlag har en tidsmässig korrelation med urinvägsinfektioner, bör postkoital antimikrobiell behandling utföras med medel som nitrofurantoin, sulfametoxazol-trimetoprin och ciprofloxacin, levofloxacin, farmakologiska molekyler som minskar frekvensen av återinfektion.