Çocuklarda düşük veya subaksiyal servikal omurga travmaları (C3-C7): nedir, nasıl tedavi edilir?
Düşük veya subaksiyal servikal omurga travmaları (C3-C7) özellikle ergenlerde trafik veya spor kazalarından kaynaklanır.
gerektirebilirler hareketsizleştirme veya cerrahi, hatta karmaşık cerrahi.
Vücudun kemik yapılarını, bağları, kan damarlarını veya sinir yapılarını içeren herhangi bir travmatik olay (kazayla düşme, çarpışma, spor kazası vb.) boyun ve normal işlevini az ya da çok ciddi şekilde değiştiren servikal travma olarak tanımlanır.
Çocukluk çağındaki servikal travmalar 2 ana gruba ayrılabilir:
- Yüksek veya eksenel servikal omurgayı (C0-C1-C2 omurları) içeren travmalar;
- Düşük veya subaksiyal servikal omurgayı (C3 ila C7 omurları) içeren travmalar.
Alt servikal omurgada, yani C2'nin altındaki omurlarda yaralanmalar, 8 yaşın altındaki çocuklarda nadirdir.
Hastanın yaşı arttıkça ve servikal omurga bir yetişkinin anatomik ve biyomekanik özelliklerini kazandıkça, C2 omurunun altındaki alt servikal yaralanmaların sıklığı artar ve bağ yaralanmalarına bağlı kırıkların sıklığı da artar.
Alt servikal kırıklar, tüm pediatrik kırıkların %1'inden daha azını oluşturur.
Bu yaralanmalar ergenlerde daha sık görülür ve bisiklet veya motosiklet kazaları, spor yaralanmaları ve kazara düşmelerden kaynaklanır.
Düşük servikal omurga travmasının ana ve en sık görülen sonuçları şu şekilde ayırt edilebilir:
- Dikenli çıkıntıların (Şekil) vertebra gövdesinden ayrıldığı (C3-C7) spinöz çıkıntıların avülsiyon kırıkları;
- Omur gövdelerinin kompresyon kırıkları;
- Omur gövdelerinin patlama kırıkları;
- Faset eklem kırıkları;
- 2 veya daha fazla servikal vertebra arasında dislokasyon/subluksasyon.
Kırıklar şiddeti artan çeşitli sorunlara neden olabilir:
- Boyun kaslarının kontraktürü (tortikollis), mikro kırıklar (mikroskopik kırıklar) veya kemik morarması ile boyun ve baş hareketlerinde ağrı;
Şiddetli nörolojik bozukluğun bile resimleri:
- Kolların ve bacakların hareketlerinde ve hassasiyetinde eksiklikler;
- Solunum problemleri;
- Kalp atış hızı değişiklikleri;
- İnkontinans sorunları.
Bu durumlar, genellikle şiddetli olan travmanın sonucudur. belkemiği kordon ve kalıcı sonuçlar bırakmadan çözmek için erken teşhis ve uygun tedavi gerektirir.
Düşük veya subaksiyal servikal omurga travması (C3-C7), tanı
Teşhis, genellikle hastanın muayenehanesinde yapılan muayeneye dayanır. acil servis, herhangi bir vasküler veya nörolojik hasarın değerlendirilmesi ile.
Teşhisin temeli, klinik şüpheye göre hassas projeksiyonlarda alınan X-ışını görüntülerinin elde edilmesidir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) resmi tamamlar ve hassas bilgisayar ölçümleri yoluyla subluksasyon veya çıkık veya kırık ile instabilite teşhisine olanak tanır.
Hafif yaralanmalar, röntgen veya BT (bilgisayarlı tomografi) incelemesinde herhangi bir anormallik göstermez.
Daha ciddi yaralanmalar, faset eklemler arasındaki boşluğun genişlemesi, bir vertebrayı diğerinden ayıran boşlukların genişlemesi veya çökmesi ile ilişkilidir.
Dinamik röntgenler (yandan, boyun uzatılmış ve sonra fleksiyonda çekilmiş) herhangi bir dengesizliği vurgular.
MRG (manyetik rezonans görüntüleme) yumuşak doku, eklem kapsülleri ve epifiz kıkırdak yaralanmalarını ortaya çıkarabilir.
Düşük veya subaksiyel servikal travma (C3-C7), tedavi konservatif veya cerrahi olabilir
Bağ ve yumuşak doku yaralanmaları, radyografik anormalliklerin yokluğunda, anti-enflamatuar ve ağrı giderici tedavi ve yumuşak bir Schanz ile immobilizasyon ile tedavi edilebilir. yaka 8-10 günlük bir süre için.
Radyografik belirtileri olan bağ yaralanmaları mevcut olduğunda, 2 hafta boyunca sert bir yaka ile immobilizasyon yararlıdır, ardından herhangi bir instabiliteyi belgelemek için hasta dinamik radyografilerle (yukarıya bakın) yeniden değerlendirilmelidir.
Adölesanlarda servikal travmalarda bir veya iki taraflı faset eklem çıkığı nispeten yaygın bir yaralanmadır.
Faset eklem yaralanması ile servikal omurganın fleksiyon ve distraksiyon mekanizmasından kaynaklanır.
Faset eklemlerinin her iki tarafa çıkığı olan bir hastada, genellikle nörolojik bir motor kusur ortaya çıkar ve faset eklemlerinin acilen eski haline getirilmesi (redüksiyon) ve ardından faset eklemlerinin varlığını ve kapsamını değerlendirmek için bir MRI (manyetik rezonans görüntüleme) incelemesi gerekir. nörolojik lezyon.
Bileşik ve stabil kırıklar, nörolojik semptomlar olmadan, genellikle en az 4-6 hafta boyunca sürekli olarak takılacak sert yakalarla (örneğin Philadelphia yakası) konservatif olarak tedavi edilir.
Nörolojik semptom göstermeyen daha şiddetli veya ayrışmış kırıklar, daha uzun süre takılacak sert bir boyunluk uygulamasını ve sık klinik ve radyografik kontrolleri gerektirir.
Hafif veya şiddetli nörolojik bozukluğu olan bileşik kırıklar veya kararsız çıkıklar genellikle ameliyat gerektirir.
RADYOEMLERİ TANIMAK İSTER MİSİNİZ? ACİL DURUM FUARINDAKİ RADIOEMS KURTARMA KABİNİNİ ZİYARET EDİN
Cerrahi tedaviler esas olarak şunları içerebilir:
- Halo transkraniyal traksiyon yerleşimi: genel anestezi altında başın çevresine metal bir halka (halo) uygulanır ve halka birden çok çiviyle çocuğun kafatasına takılır. Halo ağrılı değildir ve genellikle iyi tolere edilir. Halkaya, omurgaya göre başı çekerek dengesiz omurları aralıklı ve birbirine kilitli (redüksiyonda) tutan ağırlıklar tutturulmuştur. Bu cihazın güvenli bir şekilde çıkarılması birkaç hafta sürebilir;
- Kararsız veya kırık omurları bitişik 'sağlıklı' omurlara doğru pozisyonda sabitlemek için vidaların (veya kancaların) ve çubukların yerleştirilmesi. Geçici veya kesin olabilen bu müdahaleye 'stabilizasyon' adı verilir. Kesin ise, daha doğru bir şekilde 'artrodez' olarak adlandırılır;
- Omurilik dekompresyonu, travma sonucu sıkıştırılan omuriliğin genişlemesine izin vermek için omurilik kanalının bir açıklığı yoluyla (örn. kırık kemik parçaları ile).
İki aşamalı cerrahi tedavi, bazı durumlarda başlangıçta akut omurilik dekompresyon ameliyatı yapmak, ardından omurun kırığın kendisinden kaynaklanan deformitesini düzeltmek için bir ameliyat yapmak gerekir.
Bu cerrahi tedavileri, kalıcı nörolojik hasar durumlarında, fonksiyon ve motiliteyi düzeltmeye yönelik rehabilitasyon ve fizyoterapi tedavileri takip eder.
Ayrıca Oku
Çocuklarda Yüksek Servikal Omurga Travmaları: Nedir, Nasıl Müdahale Edilir?
KED Travma Çıkarma Cihazı: Nedir ve Nasıl Kullanılır
Pediatrik İlk Yardım Çantasında Neler Olmalı
İlk Yardımda İyileşme Pozisyonu Gerçekten Çalışıyor mu?
Boyunluk Takmak Veya Çıkarmak Tehlikeli mi?
Omurga Hareketsizliği, Boyunluklar ve Arabalardan Kurtulma: Yarardan Çok Zarar. Değişim zamanı
Boyunluklar : 1 Parça mı 2 Parça Cihaz mı?
Acil Tıpta Travma Hastalarında Boyunluk: Ne Zaman Kullanılır, Neden Önemlidir?
Travmatik Beyin Hasarı (TBI) Nedir?
Torasik Travmanın Patofizyolojisi: Kalp, Büyük Damarlar ve Diyafram Yaralanmaları
Kardiyopulmoner Resüsitasyon Manevraları: LUCAS Göğüs Kompresörünün Yönetimi
Göğüs Travması: Klinik Yönler, Tedavi, Havayolu ve Ventilasyon Yardımı
Prekordiyal Göğüs Yumruğu: Anlamı, Ne Zaman Yapılması Gerektiği, Yönergeler
Ambu Torbası, Solunum Yetmezliği Olan Hastalar İçin Kurtuluş
Kör Yerleştirme Havayolu Cihazları (BIAD'ler)
İngiltere / Acil Servis, Pediatrik Entübasyon: Durumu Ciddi Bir Çocukla Yapılacak İşlem
Kalp Durmasından Sonra Beyin Aktivitesi Ne Kadar Sürer?
Göğüs Travması İçin Hızlı ve Kirli Kılavuz
Kardiyak Arrest: CPR Sırasında Hava Yolu Yönetimi Neden Önemlidir?