Disfaji: tanımı, belirtileri ve nedenleri

By Cristiano Antonino On Nisan 14, 2023

Disfaji, yiyecek veya içeceğin zor yutulmasıdır. Ağızdan mideye katı ve sıvıların huzursuz akışından kaynaklanır.

Bu durum her yaşta görülebilmekle birlikte en sık yaşlılarda görülmektedir.

Bazı durumlarda, çok hızlı yedikten sonra veya uygun çiğneme gerçekleşmediğinde yutma güçlüğü ortaya çıkar.

Bununla birlikte, inatçı yutma sorunları, uygun şekilde araştırılması gereken daha ciddi bir durumun işareti olabilir.

Yutma sırasında ağrının varlığına odinofaji denir.

Yaşlılarda orofaringeal hassasiyet bozuklukları, dişlenmede değişiklikler, hiposteni, kas koordinasyon bozukluğu ve sinir sisteminde düzensizlik meydana gelebilir.

Genel olarak, birincil presbyphagia terimi, yaşlılıkla ilişkili tüm bu fizyolojik ve anatomik değişiklikler nedeniyle yutma sürecindeki gecikmeleri veya yanlış hareketleri ifade eder.

Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, disfaji devam eden diğer patolojilerin bir sonucu olduğu gibi gençleri de etkileyebilir.

Disfaji Belirtileri

Disfaji semptomları bariz olabilir veya tam tersine neredeyse algılanamayacak kadar hafif olabilir.

Özellikle, globus (boğazda bir yumru hissi) ve odinofaji - bağımsız fakat bazen aynı anda mevcut olan durumlar - durumunda, ayırıcı tanıya başvurmak gerekir.

Disfajiden mustarip kişiler, tipik olarak yiyecekleri, özellikle katıları ağızdan mideye geçirirken bir yorgunluk algısından şikayet ederler.

Özellikle mideye geçiş öncesi tıkanıklık hissi ve buna bağlı olarak regürjitasyon bildirirler.

Disfaji şikayeti olan bazı hastalar, bozukluğun farkında olmayabilir, ancak bu, devam eden bir hastalığı dışlamaz.

Aslında, bu tür durumlar belki de en tehlikeli olanlardır, çünkü teşhis veya tedavi edilmezse disfaji, pulmoner aspirasyon ve müteakip pnömoni riskinde artışa yol açar.

Bu gibi durumlarda, hasta sürekli olarak düşük dereceli bir ateş bildirebilir (bu nedenle genellikle gözden kaçar).

Öte yandan diğer hastalar neredeyse asemptomatiktir (öksürük veya başka belirtiler göstermezler), dolayısıyla 'sessiz aspirasyon' denen durumdan muzdariptirler.

Teşhis edilmezse, disfaji dehidrasyona, yetersiz beslenmeye ve hatta böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Yutma güçlüğü veya yemeğin boğazda sıkışması hissine ek olarak, diğer disfaji semptomları da olabilir.

yutma sırasında ağrı (odinofaji)
aşırı tükürük salgısı
ses kısıklığı
boğaz ağrısı
sık mide ekşimesi
kusma
kusma veya yutma sırasında öksürme
mide asidinin boğaza geri akışı
kilo kaybı

Disfaji türleri

İlgili bölgeye bağlı olarak, disfaji şu şekilde ayırt edilebilir:

orofarengeal, yemek borusunun üst kısmındaki fonksiyonel bir anormalliğin neden olduğu gıdanın orofarenksten yemek borusuna geçişindeki zorluktur. Bu bozukluktan etkilenen bireyler tipik olarak yutmaya başlama güçlüğü, burun yetersizliği ve trakeal aspirasyon gibi semptomları ve ardından öksürmeyi yaşarlar. Çok sıklıkla orofaringeal disfaji nörolojik hastalıkları veya iskelet kaslarını etkileyen bozuklukları olan hastaları etkiler.
özofagus disfajisi, yani yiyeceğin yemek borusundan aşağıya aktarılmasındaki zorluk. Böylece bu durumda gıda bolusunun orofarenksten yemek borusuna aktarımı doğru gerçekleşir ancak sorun yemek borusundan mideye geçişte ortaya çıkar. Bu tür disfaji, bir motilite bozukluğundan veya mekanik obstrüksiyondan kaynaklanır.

Orofarengeal disfaji: nedenleri

Orofarengeal disfajiye nörolojik bozukluklar ve hasar neden olabilir.

Bunlar, aşağıdakileri içerir:

çocuk felci sonrası sendromu (ayrıca çocuk felci sonrası sendromu olarak da adlandırılır)
kas distrofisi
çoklu skleroz
Amyotrofik lateral skleroz
Parkinson hastalığı
vuruş
beyin ve belkemiği kordon yaralanmaları

Orofarengeal distrofi faringeal divertikül ve çeşitli neoplazma tiplerinden de kaynaklanabilir.

Özofagus disfajisi: nedenleri

Özofagus disfajisi durumunda, altta yatan durumlar ve hastalıklar şunları içerir:

yaşlanma; Zaman geçtikçe, bazı kişilerde yemek borusu kas gücünde ve yiyeceği mideye taşımak için gereken koordinasyonda azalma görülebilir;
akalazya, özofagusun motor patolojisi olup, her iki özofagus peristaltizminin ilerleyici kaybı ve alt özofagus sfinkterinin gevşeme yeteneği ile karakterizedir.
özofagus diskinezileri, yani koordine olmayan özofagus kasılmaları ile karakterize spastik psödodivertiküloz (veya semptomatik yaygın özofagus spazmı)
özofagus darlığı; özofagus lümeninin daralması yiyeceğin geçmesini zorlaştırabilir (özofagus striktürleri tipik olarak neoplazmalar veya gastro-özofageal reflü hastalığı ile ilişkilidir)
özefagus kanseri
eozinofilik özofajit, özofagusta eozinofillerin aşırı popülasyonu ile karakterize edilen bir hastalık
küçük kan damarlarının ilerleyici tıkanması ve fibrozis (derinin ve iç organların bağ dokularının kalınlaşması) ile karakterize edilen skleroderma
radyoterapi, yemek borusunda iltihaplı süreçler ve yara izi oluşturabilen bir tedavi.

Diğer komplikasyonlar

Muhtemel komplikasyonlar açısından, orofaringeal disfaji yutulan materyalin, oral sekresyonların veya her ikisinin trakeaya aspirasyonuna neden olabilir.

Aspirasyon akut pnömoniye neden olabilir; zaman içinde döngüsel olarak tekrarlayan aspirasyon, kronik solunum yolu hastalığına yol açabilir.

Uzun süreli disfaji genellikle yetersiz beslenmeye, dolayısıyla kilo kaybına neden olur.

Ayrıca komplikasyonlar açısından özofagus disfajisi ayrıca kilo kaybı, yetersiz beslenme, yutulan gıdanın trakeaya aspirasyonu ve en şiddetli vakalarda gıda tıkanmasına neden olabilir.

Oklüzyon, hastaları spontan özofageal perforasyon riskine sokar, bu da sepsise (vücudun dokulara ve organlara zarar veren, işlevlerini bozan aşırı inflamatuar bir tepkisi) ve hatta ölüme neden olabilir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Disfaji nasıl tedavi edilir?

Gördüğümüz gibi, etiyolojik bir bakış açısıyla, disfajinin birçok nedeni vardır ve bunlardan bazıları doğası gereği çok farklıdır.

Bu nedenle tedavi, ilgili farklı türlere göre farklılık gösterecektir.

Örneğin, orofaringeal disfaji durumunda, uygun kontrollerden sonra bir konuşma terapisti veya yeniden eğitim yutma uzmanı çağırmak gerekebileceğinden, nörolojik bir kontrol tavsiye edilir.

Bazı egzersizler, öznenin özellikle yutma kaslarını daha iyi koordine etmesine yardımcı olmayı ve aynı zamanda refleksi harekete geçirmekten sorumlu sinirleri uyarmayı amaçlar.

Öte yandan, özofagus disfajisi ile ilgili olarak, tedaviler, özellikle neoplazi durumunda özofagus dilatasyonunu (ayrıca endoskopik olarak) veya ameliyatı içerebilir.

Farmakolojik tedavi, gastro-özofageal reflü hastalığından muzdarip hastalarda veya kas gevşeticilerin (kalsiyum kanal blokerleri) kullanımıyla kas gevşemesinin kolaylaştırılacağı durumlarda (akhalazi gibi) kullanılır.

Genel olarak konuşursak, daha az şiddetli vakalarda, yemek sıklığını artırmak ve yiyecekleri küçük parçalara ayırmak, yutması daha kolay yiyecekleri tercih etmek ve alkol, tütün ve kafeinden (gastroözofageal reflü kötüleşmesinden sorumlu olan) kaçınmak yararlı olabilir. ilk disfaji).

Aspirasyon riskini en aza indirmek için yiyeceğin türü, disfajinin doğası ve derecesi ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Hastanın zevklerini ve tercihlerini, mevcut herhangi bir patolojiyi ve beslenme durumunu dikkate almak önemlidir.

Sıvı yoğunluğunun derecesi koyulaştırıcılar eklenerek değiştirilebilir.

Azalan gıda alımını telafi etmek için yüksek kalorili ve besin değerleri olan bir diyet tercih edilmesi tavsiye edilir.

Şiddetli disfajisi ve tekrarlayan aspirasyonu olan hastalarda nazogastrik tüp kullanılması gerekebilir.