Kolonoskopi: en son teknikler ve çeşitli tipler

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Kolonoskopi kolon ve ileumu (ince bağırsağın son kısmı, ed.) içeriden gözlemlememizi, ardından bağırsak yolunu etkileyen patolojileri teşhis etmemizi ve gerekirse müdahale etmemizi sağlayan tanısal-terapötik bir işlemdir. bunlar

Geleneksel modda gerçekleştirilen bir prosedür hasta için rahatsız edici olabilir.

Daha az rahatsız edici hale getirmek için, son yıllarda geliştirilmiştir:

alternatif veya tamamlayıcı kolonoskopi türleri (örn. robotik kolonoskopi, video kapsüllü kolonoskopi, sanal kolonoskopi…);
klasiğe alternatif barsak hazırlama yöntemleri (bazı hastalar bunun kolonoskopinin kendisinden daha rahatsız edici olabileceğini söylüyor);

kolonoskopi türleri

Gastroenteroloji uzmanı tarafından hastanın klinik tablosuna göre belirlenen ve kullanılan çeşitli kolonoskopi teknikleri vardır.

Spesifik olarak, en yenilerinden başlayarak, prosedürü klasik olana alternatif veya tamamlayıcı tekniklerle aşağıdaki kolonoskopi türlerinden bahsediyoruz:

robotik kolonoskopi;
videokapsül ile kolonoskopi;
sanal kolonoskopi;
geleneksel kolonoskopi

Ne olduklarını ve nasıl çalıştıklarını görelim.

robotik kolonoskopi

Robotik kolonoskopi, dışarıdan herhangi bir itme olmaksızın esneyen ve kısalan bir 'tırtıl' gibi bağırsağın içinde nazikçe ilerleyen esnek, tek kullanımlık bir silikon kolonoskopun kullanılmasını içeren son teknoloji bir tekniktir.

Bir konsola bağlı olan hekim, bir joystick aracılığıyla konsolu rahatça hareket ettirir.

Robotik kolonoskopinin avantajları şu şekilde özetlenebilir:

Hastanın isteği veya özel durumlar dışında sedasyon gerektirmez, bu da işlemi özellikle sedasyon almak istemeyen veya yapamayan, sonrasında gözlem altında kalmak zorunda kalmadan günlük aktivitelerine hemen dönebilen kişiler için uygun hale getirir. test yapılır;
biyopsilere ve 2 cm'ye kadar poliplerin (polipektomiler) çıkarılmasına izin verir;
steril, tek kullanımlık aletler sayesinde enfeksiyon riski yoktur;
Prob yumuşak silikondan yapıldığından ve kolonun açılarına mükemmel şekilde uyum sağladığından perforasyonları hariç tutar.

Robotik prosedürün dezavantajları şunlardır:

2 cm'den büyük poliplerin çıkarılması gibi bunun yerine geleneksel tekniğin kullanılmasının gerekli olduğu büyük cerrahi operasyonlar için endike değildir;
kolonun dar segmentleri (stenoz), dışarıdan itme olasılığı olmayan prob tarafından kolayca aşılmaz.

Robotik prosedür, her durumda, güvenli bir şekilde standart prosedüre dönüştürülebilir (elbette sedasyon altında), böylece hastaya her zaman kolonun tam olarak keşfedilmesi ve terapötik tedavi garanti edilir.

videokapsül ile kolonoskopi

Videokapsüllü kolonoskopi, gıda gibi yutulduğunda bağırsağa ulaştığında kolonun görüntülerinin alınmasına izin veren küçük bir hap şeklindeki kameranın yutulması yoluyla ağızdan yapılan bir prosedürdür.

Videokapsül ile kolonoskopinin avantajları şunlardır:

en basit ve en az invaziv prosedürü temsil eder;
sedasyon gerektirmez; yapmak istemeyen veya yapmakta zorlanan veya diğer kolon eksplorasyon işlemlerini yapamayan kişiler tarafından yapılabilmektedir.

Videokapsül ile kolonoskopinin dezavantajları şunlardır:

kolon, geleneksel kolonoskopiye kıyasla çok derin bir temizliğe sahip olmalıdır veya test sonuçları güvenilir değildir;
kapsülün çok hızlı geçişi (40 dakikadan az) kolonun yeterince keşfedilmesine izin vermez;
numune alma veya cerrahi prosedürler gerçekleştirilemez, bu nedenle gerekirse, hastanın daha sonra geleneksel bir kolonoskopiye tabi tutulması gerekir (bağırsak temizliğinin tekrarı ile birlikte);
örneğin barsak darlıkları veya ilerlemiş inflamatuar hastalığı olan hastalarda bu tekniğin önerilmediği hastalarda kapsül blokajı riski.

Sanal kolonoskopi

Sanal kolonoskopi, bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülerini kullanarak, bilgisayarda geleneksel bir kolonoskopiyi simüle eden, böylece kolonun iç duvarlarının invaziv olmayan bir şekilde, ancak yalnızca bağırsağa küçük, esnek bir rektal prob sokularak incelenmesine izin veren radyolojik bir araştırmadır. ve onu şişirmek için karbondioksit/hava üfleme.

Sanal kolonoskopinin avantajları şunlardır:

minimal invazivdir;
geleneksel kolonoskopinin eksik olduğu durumlarda (uzun kolon, lümen daralması vb. için) yapılabilir;
yaşlı hastalar veya örneğin kalp hastalığı veya solunum problemleri olan kişiler gibi geleneksel kolonoskopi için kontrendikasyonları olan kişiler için endikedir.

Sanal kolonoskopinin dezavantajları şunları içerir:

düşük doz da olsa radyasyona maruz kalmayı içeren tüm testlerde olduğu gibi, özellikle gebelik durumlarında reçetesi sevk eden uzman tarafından değerlendirilmelidir;
5 mm'den küçük düz lezyonları ve polipleri teşhis etmekte güçlük çekiyor;
mukozanın enflamatuar durumunu değerlendiremez;
biyopsi örneklemesine veya cerrahi prosedürlere izin vermez, böylece şüpheli polipler veya lezyonlar olması durumunda, kullanıcı (çift hazırlıktan geçen) için artan rahatsızlık ve maliyetlerle hastanın farklı zamanlarda geleneksel kolonoskopi yaptırmak zorunda kalması;
prosedür güvenlidir, ancak istisnai olarak perforasyonlar, rektal lezyonlar, vagal (vagus siniri, ed.) kolik distansiyon reaksiyonları meydana gelebilir.

Geleneksel kolonoskopi

Geleneksel kolonoskopi, kalın bağırsağın (kolon) içinin mükemmel bir şekilde görülmesini sağlayan küçük bir kamera (kolonoskop) ile donatılmış ince, uzun bir tüpün kalın bağırsağa sokulmasıyla gerçekleştirilir.

Geleneksel kolonoskopi gerçekleşebilir:

rektum (rektoskopi) adı verilen ilk yol ile sınırlıdır;
sigma (rektosigmoidoskopi) olarak adlandırılan ikinci bağırsak yoluna kadar uzatıldı;
Genel olarak yapıldığı gibi kolonun tamamı boyunca (pankolonoskopi) ve klinik belirtilerin olduğu durumlarda ayrıca ince bağırsağın (ileum) son yolu (yaklaşık 20 cm) (pankolon-ileoskopi).

Geleneksel kolonoskopi, hem tanısal hem de terapötik olarak kolon araştırma prosedürleri arasında 'altın standardı' oluşturur.

Ayrıca şunlara da izin verir:

giderek daha sofistike teknikler kullanarak farklı şekil ve boyutlardaki poliplerin çıkarılması (polipektomi) gibi örnekleme ve cerrahi prosedürler gerçekleştirmek;
kanayan lezyonlara müdahale;
kolonun neoplastik daralmalarını tedavi edin (protez yerleştirerek).

Geleneksel kolonoskopinin dezavantajları şunlardır:

testi daha az ağrılı hale getirmek için sedasyonun (bilinçli veya derin) gerekli olduğu invaziv bir prosedürdür; her zaman mümkün olmayan veya tüm hastalar tarafından hoş karşılanmayan ve prosedürü takiben kısa bir gözlem süresi gerektiren sedasyon. Ek olarak, sedasyonun sınırlı da olsa yan etkileri/komplikasyonları olabilir;
özellikle terapötik prosedürler sırasında çok sınırlı da olsa komplikasyon riski (kanama, perforasyon);
özellikle uzun kolonlarda veya adezyonlu kolonlarda zor veya eksik olabilir.

kolonoskopi için hazırlık

Herhangi bir kolonoskopi yapabilmek ve bağırsağın içini sağlıklı bir şekilde değerlendirebilmek için bağırsakların boş ve iyi temizlenmiş olması gerekir.

Bu şu şekilde sağlanır:

geleneksel hazırlıklar;
kolon yıkama.

Geleneksel hazırlıklar

Standart kolonoskopi hazırlık prosedürü hasta için şunları sağlar:

testten önceki 3-4 gün içinde izlenecek özel diyet;
hizmetten en az 6 saat önce oruç tutmak;
bağırsakları temizlemek için sıvı müshil müstahzarlarının alımı (genellikle 2 ila 4 litre veya büyük kabızlığı olanlar için 5 ila 6 litre miktarlarda). Bu 'müshil içecekler' ne yazık ki sıklıkla mide bulantısı ve karın krampları gibi rahatsızlıklara neden olur ve alındığı gün kişinin sürekli tuvalete ihtiyacı olduğu için normal aktivitelerini gerçekleştirmesini engeller. Ayrıca, bu tür müstahzarlar her zaman alınamaz ve bazen kontrendikedir.

Kolon Yıkama

Kolon yıkama veya hidrokolon temizleme, Dr. Cosentino tarafından 2010 yılında, İngilizce "yıkama" kelimesinin de belirttiği gibi, klasik "müshil içeceğine" bir alternatif olarak kolonoskopiye hazırlanan bağırsakları "yıkamak" için tanıtılan bir uygulamadır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Yaklaşık 45 dakika süren, herhangi bir rahatsızlık, kontrendikasyon (kolon yıkama endike ise) veya komplikasyon olmaksızın, işlem sonunda hemen kolonoskopi yapılabilir.

nasıl yapılır

Geleneksel preparasyonda olduğu gibi, kolon yıkaması da aynı şekilde şunları gerektirir:

testten önceki 3 gün içinde lifsiz diyet;
dışkıyı yumuşatmak için bazı hafif müshil alımı.

Yan veya sırtüstü yatan hasta, rektuma yerleştirilmiş bir kanüle sahiptir. ekipman su basıncını ve sıcaklığını kontrol eden, temiz suya girmek için bir tüp ve kullanılan suyla birlikte dışkı maddesini çıkarmak için bir tüp ile donatılmıştır.

Aynı zamanda, operatör fekal materyallerin parçalanmasını ve ayrılmasını desteklemek için karına masaj yaparak art arda yıkamalar gerçekleştirir.

Kolonoskopi neden yapılır?

Kolonoskopi birkaç durumda endikedir:

dışkıda bariz kan varlığı, olası bağırsak kanamasının bir nedeni (ve sadece hemoroidal hastalık değil);
dışkıda 'gizli kan' aramasına pozitiflik;
belirgin bir neden olmaksızın kilo kaybı;
demir eksikliği anemisi;
açıklanamayan karın ağrısı;
ani kabızlık veya uzun süreli ishal veya birbirini izleyen kabızlık ve ishal;
kolon kanseri hastalıklarına 'aşina' olan bireylerde önleme.

Bu teşhis yöntemi, son 20 yılda, kolorektal kanserin önlenmesinde temel bir rol üstlenmiştir: İtalya'da toplamda erkekler ve kadınlar arasında en yaygın kanser, neredeyse her zaman bağırsak mukoza hücrelerinin çoğalmasına bağlı olarak iyi huylu tümörlerden kaynaklanır. (adenomatöz polipler) ortalama 7 ile 15 yıl arasında kötü huylu formlara dönüşürler.

Polipler, kanama eğiliminde oldukları ve bağırsak mukozasından çıkıntı yaptıkları için tespit edilebilirler, bu nedenle yüzeyinde görünürler.

Ulusal tarama, 50-70 yaş arası bireylerde dışkıda gizli kan testi ve pozitif sonuç alınması durumunda poliplerin çıkarılmasını da sağlayan kolonoskopiyi içerir.