Hẹp cổ tử cung: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 15, 2023

Hẹp cổ tử cung bao gồm sự thu hẹp kích thước của ống đốt sống ở độ cao của cổ

Tại thời điểm này, không gian dành cho các cấu trúc thần kinh chảy bên trong giảm đi và hậu quả là áp lực lên rễ của Tủy sống dây thần kinh.

Ống sống là ống dẫn của cột sống chứa và bảo vệ tủy sống: nó bao gồm các lỗ đốt sống chồng lên nhau trong mỗi đốt sống trong số 33-34 đốt sống tạo nên cột sống.

Hẹp cột sống cổ tử cung có thể xuất hiện từ khi sinh ra, do đó biểu hiện như một dị tật bẩm sinh hoặc có thể mắc phải theo thời gian.

Cùng với hẹp thắt lưng, đây là một trong hai dạng hẹp ống sống phổ biến nhất.

Một đối tượng bị ảnh hưởng bởi chứng hẹp cổ tử cung có thể xen kẽ các giai đoạn trong đó các triệu chứng rất mạnh với những giai đoạn khác mà anh ta dường như đang thuyên giảm

Tuy nhiên, nó cũng có thể là một rối loạn dai dẳng, các biểu hiện của nó dần dần trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Để chẩn đoán hẹp cổ tử cung, bác sĩ sẽ được tư vấn, người sẽ tiến hành khám sức khỏe, tức là bác sĩ trực tiếp đánh giá các triệu chứng mà bệnh nhân phàn nàn.

Mặt khác, anamnesis đại diện cho một nghiên cứu quan trọng về các triệu chứng, với các câu hỏi từ bác sĩ nhằm điều tra tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, thói quen và tiền sử gia đình của anh ta.

Tuy nhiên, để có một bức tranh lâm sàng rõ ràng, bác sĩ chỉ định các xét nghiệm dụng cụ cho phép bạn có câu trả lời nhất định về sự hiện diện hay vắng mặt của tình trạng này.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của hẹp cổ tử cung thay đổi tùy theo cấu trúc thần kinh liên quan, nhưng nhìn chung các đối tượng phàn nàn về đau cổ tử cung (còn được gọi là đau cổ tử cung), với sự chiếu xạ đến các chi trên (tức là đau cánh tay, do đó tạo nên hình ảnh đau cổ tử cung), trầm trọng hơn khi vận động .

Khi đối tượng bị hẹp ở giai đoạn nặng, nó có thể dẫn đến chèn ép tủy sống và theo thời gian, tình trạng này có thể tiến triển thành bệnh cơ.

Ngoài ra còn có các triệu chứng khác, hiếm gặp hơn, mà nhiều người bị ảnh hưởng bởi vấn đề này cảm thấy, chẳng hạn như cảm giác tê bì toàn thân, yếu tay và chân, đi lại khó khăn và có thể co cứng, rối loạn chức năng cơ vòng hoặc chức năng tình dục, cảm giác nóng rát và ngứa ran ở dương vật. cánh tay.

Trong số các triệu chứng của chứng hẹp cổ tử cung, dấu hiệu Lhermitte cũng có thể xảy ra, đó là cảm giác điện giật khi đối tượng uốn cong cổ tử cung. cổ bằng cách xoay cằm về phía ngực.

Nguyên nhân của hẹp cổ tử cung

Hẹp cổ tử cung có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố khác nhau, ví dụ, nó có thể là hậu quả của hiện tượng thoái hóa ở gốc khớp; do đó, sự phát triển của chứng hẹp cổ tử cung có thể được tạo điều kiện thuận lợi bởi các điều kiện gây viêm xương khớp, tức là thừa cân, tư thế không đúng, lối sống ít vận động và khuynh hướng di truyền.

Tuy nhiên, nguyên nhân chính của tình trạng này vẫn là do lão hóa: trên thực tế, khi tuổi cao, các đốt sống của cột trải qua một loạt sửa đổi, đặc biệt là kích thước của ống sống có thể thu hẹp và chèn ép tủy sống.

Trong những trường hợp này, chúng tôi nói về một dạng thoái hóa và nó có tên là hẹp cổ tử cung do thoái hóa.

Ngoài các nguyên nhân liên quan đến thời gian trôi qua, cũng có những sự kiện làm tăng khả năng mắc chứng hẹp cổ tử cung, đặc biệt khi đối tượng bị chấn thương cụ thể, chẳng hạn như cái gọi là "whiplash", tức là phản ứng dữ dội của cổ thường do va chạm từ phía sau. Các nguyên nhân khác bao gồm thoát vị đĩa đệm và trượt đốt sống, tình trạng một đốt sống trượt về phía trước so với đốt sống bên dưới.

Cuối cùng, có những bệnh lý khác dẫn đến hẹp ống sống như:

bệnh Paget về xương, một chứng rối loạn tu sửa xương gây biến dạng xương ở nhiều vùng khác nhau trên cơ thể con người, bao gồm cột sống và ống sống;
viêm khớp dạng thấp;
vẹo cột sống cổ tử cung.

Chẩn đoán

Dựa trên các triệu chứng được thông báo cho bác sĩ, bác sĩ có thể cho là thích hợp để yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh (chụp X quang thông thường, chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ hạt nhân) và các xét nghiệm sinh lý thần kinh để xác nhận sự hiện diện và mức độ liên quan của rễ cột sống.

Trên thực tế, để chẩn đoán chứng hẹp cổ tử cung, nghiên cứu tốt nhất là Cộng hưởng từ cổ tử cung, cho phép bạn có được tất cả thông tin về giai đoạn bệnh lý, tình trạng chèn ép (trước hoặc sau), tình trạng phì đại có thể xảy ra. các dây chằng, nếu có hoặc ít lồi hoặc thoát vị đĩa đệm và để kiểm tra xem có tổn thương tủy sống nào không.

Thay vào đó, CT cổ tử cung cung cấp thêm thông tin về thành phần xương.

Chụp X-quang cột sống cho phép bạn phân tích các đốt sống và nhận ra bất kỳ thay đổi giải phẫu nào ảnh hưởng đến chúng (ví dụ như gai xương).

Mặt khác, MRI cột sống phân tích chi tiết các mô mềm và cứng của vùng giải phẫu đang được nghiên cứu.

Đây là một xét nghiệm hiệu quả để xác minh hậu quả của quá trình lão hóa và thoái hóa khớp ở cấp độ đốt sống và để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm.

Cuối cùng, chụp CT cột sống cung cấp hình ảnh ba chiều chi tiết về vùng giải phẫu quan tâm.

Myelography sử dụng tia X và chất cản quang cản quang cho phép kiểm tra chi tiết tủy sống, dây thần kinh cột sống và các mô khác trong ống sống.

Trong thực tế, nó cho phép bạn chẩn đoán chính xác liệu có bị tổn thương tủy sống hoặc dây thần kinh cột sống do hẹp cổ tử cung hay không.

Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sinh lý thần kinh như điện cơ đồ, điện thế gợi lên cảm giác cơ thể và/hoặc điện thế gợi lên vận động để ghi lại mức độ tổn thương thần kinh. đau khổ trong rễ thần kinh và tủy sống.

Điều trị

Ở những bệnh nhân bị hẹp nhẹ do đó có các triệu chứng nhẹ, phương pháp điều trị bảo tồn được chỉ định, bao gồm các buổi vật lý trị liệu và uống thuốc.

Đặc biệt, có thể dùng tạm thời thuốc giảm đau, kháng viêm không steroid (NSAID) giảm đau (hoặc corticosteroid khi dùng NSAID không thành công) do bác sĩ chỉ định để làm giảm triệu chứng.

Nghỉ ngơi chức năng, tức là kiêng tất cả các hoạt động hoặc cử động gây đau, luôn được khuyến khích khi xử lý một vấn đề thuộc loại này, đặc biệt khi bệnh lý rễ thần kinh (tức là ma sát của các rễ thần kinh dưới) cũng được tìm thấy ở đối tượng: trong trường hợp này điều cần thiết là cổ được giữ yên và có thể giúp ích khi đeo dụng cụ chỉnh hình mềm vòng đeo cổ.

Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, người ta thường tiến hành phẫu thuật giải nén và cắt bỏ cổ tử cung, đặc biệt nếu vấn đề ảnh hưởng đến tủy sống.

Trên thực tế, phẫu thuật được chỉ định ở những bệnh nhân bị hẹp nghiêm trọng, cũng là nguyên nhân gây rối loạn thần kinh.

Phương pháp tiếp cận trước, sau hoặc kết hợp có thể được thực hiện để giải nén ống sống, tùy thuộc vào việc chèn ép tủy sống chiếm ưu thế ở phía trước, phía sau hay cả hai.

Thông qua cách tiếp cận phía trước, có thể loại bỏ sự chèn ép lên rễ thần kinh giúp ổn định cột sống cổ.

Hẹp cổ tử cung, tiên lượng

Nói chung, nếu đối tượng bị các triệu chứng hẹp cổ tử cung ở mức độ nhẹ hoặc trung bình sau khi điều trị bảo tồn thì tình trạng bệnh sẽ không trở nên trầm trọng hơn.

Điều tương tự cũng xảy ra với những bệnh nhân cần phẫu thuật; điều này có nghĩa là các biện pháp phẫu thuật có hiệu quả, mặc dù có một tỷ lệ biến chứng phẫu thuật.

Phẫu thuật được thực hiện để ngăn ngừa tình trạng xấu đi hoặc các biến chứng dẫn đến hình ảnh thần kinh thậm chí còn bị tàn tật hơn, nhưng đối với việc phục hồi các rối loạn thần kinh trước phẫu thuật, luôn có một tỷ lệ phần trăm không chắc chắn về kỳ vọng của bệnh nhân.

Trong những trường hợp hẹp đã trở nên phức tạp do tổn thương tủy, thật không may là có rất ít cơ hội để cải thiện nhưng rõ ràng điều này thay đổi tùy theo từng bệnh nhân, tùy thuộc vào đặc điểm của từng người, tùy thuộc vào chất lượng và mức độ tuân thủ của bệnh nhân đối với điều trị. quá trình phục hồi chức năng.

Hẹp thắt lưng phải được điều trị cẩn thận vì nếu đến mức rất nghiêm trọng, nó có thể ảnh hưởng đến chức năng ruột và bàng quang, dẫn đến mất kiểm soát cơ vòng hậu môn và/hoặc bàng quang.

Hơn nữa, khi nó rất nghiêm trọng, nó có thể liên quan đến liệt nửa người, tức là suy giảm khả năng vận động và/hoặc cảm giác của phần dưới cơ thể, tất cả các biến chứng khó hồi phục sau phẫu thuật giải áp cổ tử cung.

Phòng ngừa hẹp cổ tử cung

Ngăn ngừa một tình trạng như hẹp cổ tử cung là khó khăn, nếu không muốn nói là không thể khi nó liên quan đến lão hóa.

Tuy nhiên, có những hành vi đạo đức, nếu được áp dụng một cách cẩn thận, sẽ bảo vệ cột sống và trì hoãn bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng đến nó, bao gồm các dạng hẹp cột sống khác nhau. phải làm gì?

Áp dụng tư thế ngồi đúng.
Nâng vật nặng đúng kỹ thuật (điều này cũng ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm).
Áp dụng lối sống lành mạnh, tức là chế độ ăn uống cân bằng (béo phì và tiểu đường là những yếu tố nguy cơ đã được chứng minh đối với chứng hẹp cổ tử cung).
Không hút thuốc.